【摘要】從注重學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)，量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格考試制度，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情；由淺入深，引導(dǎo)聯(lián)想，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；加強(qiáng)病例討論，提高語(yǔ)言表達(dá)能力，養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣，培養(yǎng)臨床思維能力；排除心理障礙，激發(fā)求知欲，培養(yǎng)探索能力；統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)課，利用電化技術(shù)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方面討論如何有效地提高中等衛(wèi)生學(xué)?！恫≡锱c免疫學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，從而培養(yǎng)出適應(yīng)新形勢(shì)，能服務(wù)于社會(huì)的“實(shí)用型”醫(yī)學(xué)生。

【關(guān)鍵詞】病原微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量 提高

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）24-0044-02

實(shí)驗(yàn)課是以教學(xué)實(shí)驗(yàn)為主，讓學(xué)生親自參加實(shí)驗(yàn)性的實(shí)踐活動(dòng)由此而獲得知識(shí)，能幫助學(xué)生把理論知識(shí)中的智力因素，轉(zhuǎn)化為學(xué)生個(gè)體的觀察能力、分析能力、思維能力，可以從中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲[1]。而《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，在當(dāng)今為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新形勢(shì)，更應(yīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生基本技能，提高學(xué)生綜合分析能力，從而培養(yǎng)出服務(wù)于社會(huì)的“實(shí)用型”人才。當(dāng)下很多學(xué)校實(shí)驗(yàn)課只是僅僅停留在完成教學(xué)任務(wù)，如此培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生缺乏實(shí)際工作能力很難適應(yīng)社會(huì)。因此，轉(zhuǎn)變觀念，改變教學(xué)方法，培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)的醫(yī)學(xué)生是當(dāng)務(wù)之急。筆者從多年的教學(xué)實(shí)踐中，總結(jié)出幾點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。

一、注重動(dòng)手能力培養(yǎng)，量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格考試制度，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

在授課中注意培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及合作精神，絕不允許“放羊式”現(xiàn)象出現(xiàn)。學(xué)生做完實(shí)驗(yàn)后都必須請(qǐng)教師檢查結(jié)果，打分后方可離開，促使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中勤動(dòng)手，也使學(xué)生們具有成就感。對(duì)于少數(shù)實(shí)驗(yàn)由于條件所限不能人人動(dòng)手時(shí)，實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，強(qiáng)調(diào)分工合作，組員協(xié)調(diào)配合完成。實(shí)驗(yàn)操作能力是評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)的一個(gè)主要方面，將學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)以分?jǐn)?shù)形式量化，從而促使學(xué)生至始至終認(rèn)真完成每一次實(shí)驗(yàn)

課[2]。因而需制定嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并告知學(xué)生考試方法：1.實(shí)驗(yàn)教學(xué)考試由兩部份組成即實(shí)際操作及其相關(guān)理論口試和鏡下示教片（標(biāo)本）的認(rèn)別、鑒別部分；2.所有標(biāo)本片全部編號(hào)，口試題由學(xué)生自己抽簽答題。3.實(shí)際操作題由教師指定（或抽簽），所需物品全由學(xué)生自己根據(jù)需要拿取。4.每次進(jìn)實(shí)驗(yàn)室2～3人，每人應(yīng)試15分鐘。5.教師綜合考生完成情況，立即打分：①結(jié)果報(bào)告是否正確，②操作是否規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，③是否做到無(wú)菌操作，④口頭表達(dá)能力、分析判斷能力等。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考試，改變了原來(lái)單一理論考試的模式，改變了學(xué)生重理論輕實(shí)踐的弊端。問卷調(diào)查結(jié)果顯示（見附表）：在問題1-4選擇肯定答案的實(shí)驗(yàn)班試驗(yàn)前后有明顯差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班也存在著差異。說(shuō)明能有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際操作技能的積極性，提高學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力及自我動(dòng)手能力，這是提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的重要手段，也是培養(yǎng)“實(shí)用型”人才，適應(yīng)社會(huì)需要的關(guān)鍵。由于學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)考試而重視了實(shí)驗(yàn)課，使所學(xué)知識(shí)扎實(shí)、牢固、印象深。實(shí)驗(yàn)考試采用操作加口試后，促進(jìn)了學(xué)生口頭表達(dá)能力和隨機(jī)應(yīng)變能力的訓(xùn)練。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考試，可以發(fā)現(xiàn)平時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題，及時(shí)糾正，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、由淺入深，引導(dǎo)聯(lián)想，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

課堂上若只照本宣科講課使學(xué)生感覺到枯燥無(wú)味、容易混淆、不易掌握以致提不起學(xué)習(xí)興趣。在課堂上積極鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，以實(shí)驗(yàn)課得到的感性知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)在理論課上得到的理論知識(shí)加深理解，以及對(duì)日常生產(chǎn)、生活中各種現(xiàn)象的深入認(rèn)識(shí)。可采用①提問、聯(lián)想方式：例如，在介紹“高壓蒸汽滅菌”時(shí)，首先讓同學(xué)們聯(lián)想在家用高壓鍋的情形，使同學(xué)們能生動(dòng)的了解到使用高壓蒸汽滅菌鍋滅菌時(shí)排除冷空氣的重要性。這種由淺入深的“聯(lián)想”式問與答促使學(xué)生根據(jù)自己親手所做的實(shí)驗(yàn)結(jié)果聯(lián)想到在理論課學(xué)到的有關(guān)知識(shí)，并在深度和廣度上對(duì)自己掌握的感性與理性認(rèn)識(shí)有進(jìn)一步的理解，親身體會(huì)到科研的樂趣。問卷調(diào)查見附表問題5，結(jié)果顯示：由淺入深聯(lián)想式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的實(shí)驗(yàn)班在試驗(yàn)前后人數(shù)增加（P<0.05），而對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班差異不大。②現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方式：如進(jìn)行情境教學(xué)增加到醫(yī)院檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、自來(lái)水廠、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心參觀學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)檢驗(yàn)方面的新儀器、新方法及免疫接種開展的項(xiàng)目；在做微生物的分布、革蘭氏染色、細(xì)菌生長(zhǎng)現(xiàn)象、消毒滅菌和皮膚消毒試驗(yàn)時(shí)標(biāo)本盡量采用學(xué)生自己的增加了趣味性、實(shí)用性。樣本的采集也盡可能與自身周圍環(huán)境有關(guān)，由于親臨現(xiàn)場(chǎng)，親身感受真實(shí)的工作環(huán)境，實(shí)驗(yàn)直接與學(xué)生本人密切相關(guān)，學(xué)生很關(guān)心實(shí)驗(yàn)結(jié)果，學(xué)習(xí)興趣、情緒高漲。經(jīng)問卷調(diào)查（見附表問題6），84.6%的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣倍增從而提高了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果。且在對(duì)照班也有75%的學(xué)生認(rèn)同。

三、加強(qiáng)病例討論，提高語(yǔ)言表達(dá)能力，養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣，培養(yǎng)臨床思維能力

在討論教學(xué)中，可以通過(guò)運(yùn)用病例討論法實(shí)施實(shí)驗(yàn)課教學(xué)將所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行縱向和橫向的聯(lián)系，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、分析和解決問題的能力。為了提高學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，筆者在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中開展了病例討論和角色扮演的教學(xué)方法，取得較好的效果（試點(diǎn)班與對(duì)照班比較，P<0.02）。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：通過(guò)病例討論可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，同時(shí)將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，促進(jìn)了學(xué)生的自學(xué)能力對(duì)臨床工作問題的質(zhì)疑、推理判斷能力的發(fā)展，通過(guò)貫穿臨床病例討論，使學(xué)生對(duì)臨床診斷、檢查、治療措施有了進(jìn)一步的感性認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)課增設(shè)病例討論，可進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的理解，培養(yǎng)學(xué)生臨床能力，有效實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合。

四、排除心理障礙，激發(fā)求知欲，培養(yǎng)探索能力

學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)時(shí)，操作錯(cuò)誤或不規(guī)范常會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)的失敗，如教師不注意引導(dǎo)，采取搪塞或回避的態(tài)度，不僅不能幫助學(xué)生消除心理壓力會(huì)加重學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，影響學(xué)生的求知欲，抑制學(xué)生的探索能力[3]。教師應(yīng)不斷地改進(jìn)教學(xué)方法，對(duì)有可能引起學(xué)生產(chǎn)生恐懼心理的實(shí)驗(yàn)，教師可通過(guò)演示實(shí)驗(yàn)使學(xué)生懂得只要用科學(xué)的方法和正確的操作步驟進(jìn)行操作是可以保證安全的，只有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作才能保證自身的安全不會(huì)被細(xì)菌感染，并且明確指出僅僅接觸少量的有毒物質(zhì)，是不會(huì)引起中毒現(xiàn)象的。從而消除學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的恐懼心理，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。

五、統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)課，利用電化技術(shù)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

如今課時(shí)偏少可通過(guò)打破課堂界限拓寬實(shí)驗(yàn)教學(xué)空間來(lái)解決。在教學(xué)中，通常將理論課與實(shí)驗(yàn)課分開進(jìn)行教學(xué)，但二者并非不可兼容[4]。例如：寄生蟲部分將理論課與實(shí)驗(yàn)課有機(jī)融合起來(lái)，優(yōu)點(diǎn)是避開了理論課中枯燥乏味，空洞無(wú)物的說(shuō)教，加深了感性認(rèn)識(shí)；彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)課的不足，減輕實(shí)驗(yàn)內(nèi)容集中的壓力80%以上的學(xué)生反饋教學(xué)效果教好。在當(dāng)今信息時(shí)代背景下，教師的責(zé)任已不僅僅在于給學(xué)生多少信息或教會(huì)學(xué)生掌握、理解多少人類積累起來(lái)的文明成果，而是要注重培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用信息工具、獲取信息、處理信息、生成信息、創(chuàng)造信息的能力，學(xué)生必須學(xué)會(huì)利用這一資源學(xué)習(xí)。教學(xué)中，筆者利用實(shí)驗(yàn)課時(shí)間布置某個(gè)課題的科普論文撰寫有意識(shí)地加強(qiáng)學(xué)生這方面的訓(xùn)練。這樣通過(guò)上網(wǎng)及圖書館渠道學(xué)生對(duì)《計(jì)算機(jī)》和《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》兩門相關(guān)學(xué)科的知識(shí)發(fā)揮實(shí)際應(yīng)用的作用，理論知識(shí)也更進(jìn)一步得到了加強(qiáng)，創(chuàng)造性得到了培養(yǎng)。另外，由于《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》與健康教育的學(xué)習(xí)同步進(jìn)行，使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)科普宣傳是健康教育的形式之一，醫(yī)學(xué)科普論文寫作是今后在基層從事醫(yī)療工作的一項(xiàng)基本功。問卷調(diào)查在布置科普論文撰寫的試點(diǎn)班認(rèn)為自己能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)寫一篇科普論文的選擇有差異（0.01

1.實(shí)驗(yàn)考核能否達(dá)到激發(fā)學(xué)習(xí)實(shí)際操作技能的積極性 2.實(shí)驗(yàn)考核能否提高觀察、分析、解決問題的能力及自我動(dòng)手能力 3.實(shí)驗(yàn)考試采用操作加口試后，能否促進(jìn)口頭表達(dá)能力和隨機(jī)應(yīng)變能力的訓(xùn)練 4.通過(guò)實(shí)驗(yàn)考試，能否加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量 5.由淺入深聯(lián)想式教學(xué)，能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 6.情景教學(xué)，親臨現(xiàn)場(chǎng)，能否使學(xué)習(xí)興趣倍增、提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果 7.病例討論，能否提高語(yǔ)言表達(dá)能力，養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣 8.病例討論，能否發(fā)揮學(xué)生主體作用，培養(yǎng)臨床思維能力 9.開展病例討論和角色扮演的教學(xué)方法，能否將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶 10.實(shí)驗(yàn)過(guò)程中排除心理障礙，能否激發(fā)求知欲，培養(yǎng)探索能力 11.理論課與實(shí)驗(yàn)課兼容，能否生動(dòng)有趣加深感性認(rèn)識(shí) 12.運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)能否寫一篇科普論文 13.學(xué)生對(duì)布置寫科普論文的看法能否認(rèn)為是自學(xué)和自我提高的機(jī)會(huì) 14.實(shí)驗(yàn)課與理論課有機(jī)融合能否提高教學(xué)效果。選擇答案A、B分別代表能和不能。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，論證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用的綜合。實(shí)驗(yàn)課可以鞏固學(xué)生的理論知識(shí)，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作技能，提高動(dòng)手能力，更重要的是能培養(yǎng)學(xué)生思考、分析和解決問題的能力，使學(xué)生開始接觸專業(yè)勞動(dòng)，為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。以上是鄙人的一些認(rèn)識(shí)，愿與同行交流和商榷。

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作者簡(jiǎn)介：

朱穗京（1972-）女，漢族，柳州，講師，醫(yī)學(xué)碩士，從事病原微生物教學(xué)及防治研究。