肖慶

【摘 要】目的：了解超聲引導(dǎo)下介入治療細(xì)菌性肝膿腫的療效。方法：選32例因患細(xì)菌性肝膿腫病例、于2014年5月-2017年5月入住本院且接受治療的患者，隨機(jī)分組：超聲引導(dǎo)下介入治療的16例作治療組，傳統(tǒng)方法治療的16例作對(duì)照組，對(duì)比2組治療效果療效。結(jié)果：展開(kāi)不同療法后，治療組有效率93.75%，比對(duì)照組的68.75%更高，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)細(xì)菌性肝膿腫治療時(shí)，開(kāi)展超聲引導(dǎo)下介入療法治療，療效確切。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性肝膿腫；介入治療；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-222-01

細(xì)菌性肝膿腫是由于化膿性病菌大量入侵肝臟，造成肝臟嚴(yán)重壞死、液化而形成膿腫所致，臨床癥狀表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱及肝臟疼痛[1]。隨著細(xì)菌性肝膿腫病情發(fā)展，若是化膿感染加重就會(huì)造成大量毒液進(jìn)到血液循環(huán)中，形成各種并發(fā)癥，如肝功能損壞、膿毒性敗血癥等，這就會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)細(xì)菌性肝膿腫臨床上應(yīng)提升重視程度，積極治療。此次將本院2014年5月-2017年5月接收的32例細(xì)菌性肝膿腫分成2組，分別以超聲引導(dǎo)下介入治療、傳統(tǒng)方法治療，現(xiàn)報(bào)道2組情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料 納入對(duì)象共32例，均為患細(xì)菌性肝膿腫于2014年5月-2017年5月間在我院治療的患者，以隨機(jī)法分組：16例對(duì)照組，25歲-70歲，均值（43.52±3.65）歲；10例（男）：6例（女）；16例治療組，23歲-75歲，均值（44.65±2.50）歲；9例（男）：7例（女）。對(duì)2組基礎(chǔ)資料展開(kāi)對(duì)比，均（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法 16例治療組展開(kāi)超聲引導(dǎo)下介入治療：第一，術(shù)前，予以患者補(bǔ)液、控制感染、控制血糖、控制血壓等常規(guī)治療；第二，經(jīng)超聲常規(guī)檢查準(zhǔn)確評(píng)判病灶具體大小、形態(tài)、部位，若是患者的膿腫直徑小于5cm，可對(duì)其展開(kāi)經(jīng)皮穿刺抽吸藥物沖洗術(shù)進(jìn)行治療；第三，超聲診斷儀選GE LOGIQ E9彩色多普勒診斷儀，配置C1-5，將探頭的頻率控制在2MHz-5MHz，采用16G穿刺針、7-8F引流套管針；第四，2%的利多卡因?qū)Υ┐滩课蛔鼍植柯樽硖幚砗?，合理調(diào)整探頭位置，保證所作用的部位與圖像具體穿刺的引導(dǎo)線吻合，將穿刺針通過(guò)引導(dǎo)器插至機(jī)體的膿腔中。之后抽取膿液，抽取完成后把生理鹽水和2%甲硝唑及慶大霉素進(jìn)行混合，以進(jìn)行反復(fù)沖洗，拔出套管。假若患者的膿腫直徑大于5cm，醫(yī)務(wù)人員可選擇經(jīng)皮穿刺置管來(lái)完成引流，穿刺、麻醉方法與以上方法相同，把穿刺點(diǎn)切開(kāi)大約3-5mm，通過(guò)皮肝將導(dǎo)絲、引流管放入膿腔內(nèi)，抽吸腔內(nèi)的膿液；第五，依據(jù)超聲檢查結(jié)果顯示膿腔內(nèi)形成雙邊回聲的信號(hào)，也就是提示置管合適，之后經(jīng)端口來(lái)放入適量的抗生素溶液進(jìn)行反復(fù)沖洗，其出口管應(yīng)連接一個(gè)引流袋，方便患者臥床引流；第六，手術(shù)結(jié)束后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日用2%甲硝唑沖洗，術(shù)后7日利用超聲查看膿腔的狀態(tài)及癥狀是否完成改善，假若恢復(fù)較好，膿腔全部消失，就可拔出引流管；對(duì)16例對(duì)照組行傳統(tǒng)方法（開(kāi)腹膿腫切開(kāi)引流術(shù)）進(jìn)行治療。

1.3 效果評(píng)估 術(shù)后，對(duì)2組患者的臨床療效做出進(jìn)一步評(píng)估，涉及顯效、有效、無(wú)效等三個(gè)指標(biāo)，其中，顯效：發(fā)現(xiàn)患者的各項(xiàng)癥狀及體征全部消失，膿腫也完全消失；有效：患者各項(xiàng)癥狀及體征明顯，膿腫縮小20%至50%；無(wú)效：臨床上述指標(biāo)沒(méi)有任何改善，甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，涉及的治療有效率計(jì)數(shù)資料，選“（n/%）”表示；經(jīng)客觀比對(duì)2組以上指標(biāo)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，治療組中12例顯效，3例有效，1例無(wú)效，治療有效率93.75%；對(duì)照組中7例顯效，4例有效，5例無(wú)效，治療有效率68.75%；2組治療有效率對(duì)比存在明顯差異，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平飛速發(fā)展的大環(huán)境下，超聲引導(dǎo)下介入療法在臨床上得到廣泛應(yīng)用[2]。經(jīng)超聲穿刺抽吸、置管引流已是當(dāng)前臨床對(duì)肝膿腫治療較常見(jiàn)的一種介入療法，療效確切，這是因?yàn)槌暯槿敕椒ê蛡鹘y(tǒng)的切開(kāi)引流方法比較，前者的目的性非常明確，且操作起來(lái)準(zhǔn)確性非常高，可以較好的避免在抽取膿液時(shí)損傷重要器官血管、器官組織，確保膿腔完整度[3]。而且，超聲介入療法也可將治療時(shí)間明顯縮短，較好的避免因長(zhǎng)期臥床引流而增加患者的心理壓力，術(shù)后可較快恢復(fù)。

此次研究發(fā)現(xiàn)，治療后治療組治療有效率為93.75%（33/35），較對(duì)照組的68.75%（27/35）更高，2組治療有效率對(duì)比存在明顯差異，（P<0.05）。由此提示，超聲引導(dǎo)下介入治療在細(xì)菌性肝膿腫中的應(yīng)用有效性，比傳統(tǒng)治療方法更有效。

綜上闡述，對(duì)細(xì)菌性肝膿腫積極選超聲引導(dǎo)下介入治療，通過(guò)改善臨床癥狀，從而達(dá)到提升治療有效率的效果，療效確切，建議推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆楠，高屏，孫健瑋，等.彩色多普勒超聲引導(dǎo)下置管引流治療細(xì)菌性肝膿腫效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：14-15.

[2] 陳康，陳茂余.超聲引導(dǎo)介入性治療細(xì)菌性肝膿腫的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，33（4）：658-661.

[3] 卜凡文，董長(zhǎng)城，馬強(qiáng)，等.床邊經(jīng)腹彩色多普勒超聲介入治療細(xì)菌性肝膿腫的臨床觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志，2015，18（6）：639-640.