吳研

【摘 要】目的：探討急性腎小球腎炎患者采取中西醫(yī)結合治療的臨床療效。方法：選取2016年1月-2017年1月我院收治的68例急性腎小球腎炎患者，按隨機數(shù)字表法分成兩組，各34例；其中，對照組單用西醫(yī)方法治療，觀察組采取中西醫(yī)結合方法治療，進一步比較兩組臨床治療效果。結果：在治療總有效率上，觀察組為97.06%，明顯要比對照組的73.53%高（P<0.05）。經(jīng)積極治療后，觀察組尿素氮、肌酐以及24h尿蛋白量三項腎功能指標水平改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：急性腎小球腎炎采取中西醫(yī)結合治療效果顯著，值得采納及應用。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；急性腎小球腎炎；臨床療效

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in patients with acute glomerulonephritis.Methods ： Methods 68 cases of acute glomerulonephritis in our hospital from January 2016 to January -2017 were randomly divided into two groups， 34 cases in each group. Among them， the control group was treated by western medicine alone， while the observation group was treated by Integrated Traditional Chinese and Western medicine. The clinical effect of two groups was further compared.Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 97.06%， which was significantly higher than that in the control group （73.53% P< 0.05）. After active treatment， the improvement effect of three renal function indexes of urea nitrogen， creatinine and 24-hour urine protein in the observation group was significantly better than that in the control group （P< 0.05）. Conclusion： The treatment of acute glomerulonephritis with combination of traditional Chinese and western medicine is effective and worthy of adoption and application.

Key words：Integrated Chinese and Western Medicine； Acute Glomerulonephritis； Clinical efficacy

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-033-01

急性腎小球腎炎，是腎內(nèi)科較為常見的一種疾病，多發(fā)于兒童及男性群體，常由于受到β-溶血性鏈球菌致腎炎菌株感染引發(fā)[1]。在臨床中，急性腎小球腎炎患者的主要臨床表現(xiàn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓等。由于急性腎小球腎炎會對患者的健康造成較大程度的影響，因此有必要采取及時有效的治療方案。本次一共納入2016年1月—2017年1月我院收治的68例急性腎小球腎炎患者，其目的是分析評價中西醫(yī)結合治療方法在其中的應用效果，現(xiàn)將研究成果作如下報道：

1 資料及方法

1.1 一般資料 本次納入研究的68例急性腎小球腎炎患者，于2016年1月—2017年1月收治我院，均符合《內(nèi)科學》（第八版）有關“急性腎小球腎炎”的診斷標準，同時將合并重度心腦肝肺腎等臟器功能損傷者及妊娠期婦女排除在外[2-3]。按隨機數(shù)字表法分成兩組，其中觀察組34例中，男性18例、女性16例；年齡分布在23-79歲，年齡均值為（61.8±2.3）歲；病程為2-11d，平均病程為（4.5±0.8）d；原基礎疾?。?6例為高血壓者、10例為全身浮腫者、6例為肺水腫與腦病者。對照組34例中，男性19例、女性15例；年齡分布在24-78歲，年齡均值為（61.9±2.4）歲；病程為2-11d，平均病程為（4.9±0.9）d；原基礎疾?。?6例為高血壓者、10例為全身浮腫者、6例為肺水腫與腦病者。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），有可比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本次納入研究的對照組患者單用常規(guī)西醫(yī)方法進行治療，即使用優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽飲食、降脂、抗血小板聚集等常規(guī)方法治療，同時采取利尿消腫及抗感染等常規(guī)方法治療。使用鹽酸貝那普利片，每次10mg，每天1次，口服；在治療過程中，需對患者血壓的變化進行實時監(jiān)測，避免低血壓事件的發(fā)生。

1.2.2 觀察組 本次納入研究的觀察組患者采取中西醫(yī)結合方法進行治療，西醫(yī)治療方法同對照組，中醫(yī)方法為，使用固本益腎中醫(yī)方，具體方藥成分為：川芎12g，黃芪40g，當歸10g，蒲公英30g，金銀花20g，水蛭、炮山甲各5g，大黃、甘草各6g；上述方藥，添水熬制，約取400ml，每天1劑，每日2次，分早、晚2次服用。

兩組患者均持續(xù)進行2周的治療，治療結束后對兩組患者的臨床治療效果進行對比評價。

1.3 判定標準 根據(jù)《中藥新藥治療急性腎小球腎炎臨床研究指導原則》[4]中有關“急性腎小球腎炎”的療效標準，將臨床療效分為：①治愈：經(jīng)積極治療，尿常規(guī)檢查顯示患者的尿沉渣紅細胞計數(shù)為正常，紅細胞數(shù)正常，蛋白轉(zhuǎn)陰，24h尿蛋白定量正常，并且腎功能恢復正常水平；②顯效：經(jīng)積極治療，采取尿常規(guī)檢查，結果顯示紅細胞數(shù)2各+，或減少≥3個/HP、蛋白減少2各+，經(jīng)尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞數(shù)技術和24h尿蛋白定量減少超過40%，并且腎功能基本恢復到正常水平；③有效：經(jīng)積極治療，患者的臨床癥狀有所消除，各項生命體征有所改善；腎功能有所改善；④無效：均達不到上述標準，或病情加重；總有效率為前兩項有效率總和。此外，對治療前后兩組患者的腎功能指標變化情況進行分析比較，包括：尿素氮、肌酐以及24h尿蛋白量。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，（x±s）為計量資料，兩組比較采用t檢驗；計數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對比采取x2檢驗；P<0.05代表存在明顯的差異，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較 觀察組34例患者，治愈21例（61.76%）、顯效8例（23.53%）、有效4例（11.76%）、無效1例（2.94%），總有效率為97.06%；對照組34例患者，治愈6例（17.65%）、顯效8例（23.53%）、有效11例（32.35%）、無效9例（26.47%），總有效率為73.53%。由數(shù)據(jù)可知，在治療總有效率上，觀察組明顯要比對照組的85.29%高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組在各項腎功能指標水平方面的比較 觀察組，治療前，尿素氮為（10.4±2.1）mmol/L、肌酐為（160.8±16.4）μmol/L以及24h尿蛋白量為（2.5±0.4）g；治療后，尿素氮為（7.3±1.3）mmol/L、肌酐為（121.9±13.8）μmol/L以及24h尿蛋白量為（1.1±0.3）g。對照組，治療前，尿素氮為（10.5±2.0）mmol/L、肌酐為（160.5±16.1）μmol/L以及24h尿蛋白量為（2.4±0.3）g；治療后，尿素氮為（8.9±1.2）mmol/L、肌酐為（143.6±12.9）μmol/L以及24h尿蛋白量為（1.7±0.5）g。由數(shù)據(jù)可知，經(jīng)積極治療后，觀察組尿素氮、肌酐以及24h尿蛋白量三項腎功能指標水平改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性腎小球腎炎，是腎內(nèi)科較為常見的一種疾病，兒童、男性為該疾病的多發(fā)群體；在臨床中，急性腎小球腎炎患者主要的臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，患者存在急性起病、血尿、蛋白尿以及水腫等臨床癥狀。不少學者表示，針對疑似急性腎小球腎炎患者，需加強臨床診斷，在診斷過程匯總，以鏈球菌感染后1到3各星期、腎炎綜合征表現(xiàn)、一次性血清C3下降，能夠?qū)υ摷膊∵M行確診；如果腎小球濾過率表現(xiàn)為進行性降低，或者病情在2個月沒有獲得好轉(zhuǎn)，則需及時采取腎活檢確診。此外，值得注意的是，由于急性腎小球腎炎會對患者的健康造成較為嚴重的影響，所以在明確診斷的基礎上，需對該疾病患者采取技術有效的治療方案。

在本次研究過程中，針對急性腎小球腎炎患者，重點提到采取中西醫(yī)結合方法進行治療。其中，在西醫(yī)方面，需指導患者合理飲食，并采取常規(guī)對癥的降脂、抗血小板聚集、抗感染等方法治療。與此同時，對于常規(guī)治療方法中的鹽酸貝那普利片來說，則屬于血管緊張素I轉(zhuǎn)換酶抑制藥，用于急性腎小球腎炎患者治療，能夠在一定程度上改善患者的腎功能狀態(tài)；但是整體療效不佳，而從中醫(yī)學角度來看，將急性腎小球腎炎納入“水腫”、“風水”的范疇，本次研究重點提到中醫(yī)方中的固本益腎方，主要方藥成分中，當歸、黃芪能夠發(fā)揮利水消腫及活血補氣的功效；川芎、蒲公英以及金銀花能夠展現(xiàn)行氣養(yǎng)血活血的功效；大黃、炮山甲以及水蛭則能夠起到破血通經(jīng)、清熱瀉火以及解毒涼血的功效；輔于甘草，則能夠發(fā)揮清熱解毒以及健脾益氣的功效。值得注意的是，在諸藥奏效的條件下，能夠使機體內(nèi)氧自由基得到有效清除，使細胞的損害程度得到降低，并使腎小球濾過膜的損傷得到有效減輕，進一步使蛋白尿得到有效減少，最終使腎臟功能的恢復得到有效促進。有學者經(jīng)研究表明，對急性腎小球腎炎患者采取中西醫(yī)結合方法治療，能夠起到標本兼治的作用，改善患者的腎功能狀態(tài)，進一步提高患者的生存質(zhì)量；本次得出了與之較為相似的研究成果[5]。

本次觀察組實施中西醫(yī)結合方法治療，治療總有效率高達97.06%，明顯要比采取常規(guī)西醫(yī)方法治療的對照組的73.53%高；此外，經(jīng)積極治療，觀察組患者的腎功能指標改善效果明顯優(yōu)于對照組。兩項數(shù)據(jù)顯示，采取中西醫(yī)結合方法治療的臨床療效要明顯優(yōu)于單用西醫(yī)方法治療。

綜上所述：急性腎小球腎炎采取中西醫(yī)結合治療效果顯著，可改善患者的腎功能狀態(tài)，進一步提高患者的生存質(zhì)量；因此，值得在臨床治療工作中采納及應用。

參考文獻

[1] 閆秀俠.中西醫(yī)結合治療小兒急性腎小球腎炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究，2014，23（01）：47-48.

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[3] 許培培.中西醫(yī)結合治療急性腎小球腎炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（13）：89-90.

[4] 牛喜平，段艷菊，劉鈴燚.中西醫(yī)結合治療急性腎小球腎炎患者42例臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（24）：3610-3612.

[5] 張曉星.54例急性腎小球腎炎患者的中西醫(yī)結合治療[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（20）：183-184.