高新玲

【摘 要】目的：探討研究依托咪酯+丙泊酚用于老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查的麻醉效果及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響價(jià)值及分析。方法：選擇100例老年無(wú)痛胃腸鏡檢查患者為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組行丙泊酚麻醉，研究組行依托咪酯+丙泊酚麻醉。結(jié)果：研究組檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05；研究組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間與對(duì)照組比較無(wú)差異性，P>0.05。兩組麻醉前及檢查后的SBP、DBP、HR、MAP、SpO2指標(biāo)均無(wú)差異，P>0.0；研究組檢查時(shí)的SBP指標(biāo)、DBP指標(biāo)、MAP指標(biāo)、SpO2指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05，而檢查時(shí)HR指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)差異性，P>0.05。結(jié)論：老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查應(yīng)用依托咪酯+丙泊酚的麻醉效果確切，可以縮短患者認(rèn)知功能恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】依托咪酯；丙泊酚；老年；無(wú)痛胃腸鏡檢查；麻醉效果；認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）02-0-01

無(wú)痛胃腸鏡檢查是臨床胃腸科常用檢查手段，采取何種麻醉方法可以提高麻醉效果，縮短患者麻醉后認(rèn)知功能恢復(fù)時(shí)間十分重要。本次研究工作旨在依托咪酯+丙泊酚用于老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查的麻醉效果及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響價(jià)值及分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年1月至2017年12月期間收治的老年無(wú)痛胃腸鏡檢查患者100例為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。研究組：性別：14例男性，36例女性；年齡：65歲至89歲，平均年齡為（75.20±7.50）歲。對(duì)照組：性別：12例男性，38例女性；年齡：66歲至88歲，平均年齡為（75.05±7.70）歲。兩組老年無(wú)痛胃腸鏡檢查患者的一般資料對(duì)比無(wú)差異性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行丙泊酚麻醉，具體操作為：靜脈緩慢注射1mg/kg丙泊酚。研究組行依托咪酯+丙泊酚麻醉。丙泊酚用法用量與對(duì)照組相同，靜脈緩慢注射丙泊酚后，接著給予靜脈緩慢注射0.15mg/kg依托咪酯。兩組均為睫毛反射消失后，施行胃腸鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組麻醉效果及不同時(shí)間段的SBP指標(biāo)、DBP指標(biāo)、HR指標(biāo)、MAP指標(biāo)、SpO2指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件包對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，以P<0.05代表兩組數(shù)據(jù)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果比較

研究組檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05；研究組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間與對(duì)照組比較無(wú)差異性，P>0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不同時(shí)間段的SBP、DBP、HR、MAP、SpO2比較

研究組麻醉前及檢查后的各項(xiàng)指標(biāo)均與對(duì)照組無(wú)差異性，P>0.05；研究組檢查時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05；研究組檢查時(shí)HR指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)差異性，P>0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

電子內(nèi)鏡的分辨率較高，且具有光導(dǎo)纖維及冷光源技術(shù)，為新型胃腸鏡檢查技術(shù)。運(yùn)用無(wú)痛胃腸鏡檢查可以深入至消化道內(nèi)部，使操作者可以清晰觀察患者粘膜變化，以及施行活組織檢查、摘除微小息肉等。無(wú)痛胃腸鏡檢查為消化道腫瘤的早期診斷手段。但無(wú)痛胃腸鏡檢查過(guò)程中患者具有強(qiáng)烈不適感。

丙泊酚為短效烷基酸類靜脈麻醉藥物，用藥40秒內(nèi)即可發(fā)揮睡眠效果，因此被廣泛應(yīng)用于臨床無(wú)痛胃腸鏡中。但是丙泊酚藥物伴有誘發(fā)呼吸抑制的可能，影響血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，更容易造成蘇醒時(shí)譫妄或躁動(dòng)不安[1]。依托咪酯為催眠性靜脈藥物，屬于咪唑類衍生物性質(zhì)，該藥物可以降低注射痛及血管損傷，而且呼吸系統(tǒng)影響輕微，藥物安全性高。依托咪酯藥物與丙泊酚藥物聯(lián)合用藥，可以增加穩(wěn)定鎮(zhèn)痛作用。除此之外，依托咪酯藥物與丙泊酚藥物聯(lián)合用藥的起效快，安全系數(shù)高，可以有助于操作者順利完成檢查[2]。

綜上所述，臨床結(jié)合老年無(wú)痛胃腸鏡檢查患者的機(jī)體特點(diǎn)、身體狀況，在實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡檢查過(guò)程中，運(yùn)用依托咪酯+丙泊酚麻醉，可以明顯改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，縮短認(rèn)知功能恢復(fù)時(shí)間，提高麻醉效果。

參考文獻(xiàn)

楊興暢.丙泊酚和依托咪酯分別復(fù)合地佐辛用于老年人無(wú)痛胃腸鏡檢查的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（15）：65.

孫澤兵.用瑞芬太尼聯(lián)合依托咪酯對(duì)行胃腸鏡檢查的老年患者實(shí)施麻醉的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：3-5.