張雁

【摘要】 目的 探討無痛胃鏡檢查中丙泊酚聯(lián)合芬太尼的麻醉效果。方法 200例接受電子胃鏡檢查患者， 通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。觀察組患者使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉后予以檢查， 對(duì)照組患者口服利多卡因膠漿后予以檢查。對(duì)兩組患者在檢測(cè)過程中所發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄比較。結(jié)果 觀察組咳嗽、惡心嘔吐、頭暈、躁動(dòng)的不良反應(yīng)總發(fā)生率14.00%明顯低于對(duì)照組69.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在無痛胃鏡檢查中使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉， 效果優(yōu)異， 可減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 幫助患者舒適安全的完成檢測(cè)， 值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 無痛胃鏡；丙泊酚；芬太尼；麻醉效果；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.014

Research of anesthetic effect by propofol combined with fentanyl for anesthesia in painless gastroscopy ZHANG Yan. Henan Electric Power Hospital， Zhengzhou 450000， China

【Abstract】 Objective To investigate anesthetic effect by propofol combined with fentanyl for anesthesia in painless gastroscopy. Methods A total of 200 patients receiving electronic gastroscopy were divided by random number table into observation group and control group， with 100 cases in each group. The observation group received propofol combined with fentanyl for anesthesia before examination， and the control group received oral administration of lidocaine mucilage instead. Adverse reactions during examination in both groups were recorded for comparison. Results The observation group had obviously lower total incidences of adverse reactions of cough， nausea and vomiting， dizziness and dysphoria as 14.00% than 69.00% in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of propofol combined with fentanyl for anesthesia in painless gastroscopy shows excellent effect. This method can reduce adverse reactions and provide confotable and safe examination， and it is worth clinical application and promotion.

【Key words】 Painless gastroscopy； Propofol； Fentanyl； Anesthetic effect； Adverse reactions

在診斷消化道疾病中， 電子胃鏡檢查在臨床上屬于主要的檢查手段， 但普通的胃鏡檢查常會(huì)給患者造成不適感， 如發(fā)生惡心嘔吐、咽喉不適、咳嗽等不良反應(yīng)， 嚴(yán)重的還會(huì)有心律失常、消化道出血等， 并且在檢查過程中所出現(xiàn)的此類反應(yīng)會(huì)致使患者不配合甚至拒絕接受檢查， 對(duì)病情的診治造成延誤[1， 2]。由于鎮(zhèn)靜麻醉藥物技術(shù)的不斷發(fā)展， 丙泊酚聯(lián)合芬太尼的方式開始應(yīng)用于無痛胃鏡檢查中， 有研究顯示， 該方式鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果好， 使患者對(duì)于檢查的緊張情緒得以消除， 給患者帶來的不良反應(yīng)較少， 能夠使患者更加順利的完成檢查[3， 4]。本次研究在需行電子胃鏡檢查的患者中給予丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉的方式， 觀察麻醉效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2016年3月來本院門診及住院部接受電子胃鏡檢查的患者200例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均同意參與此次研究， 年齡20～60歲；②對(duì)研究所使用藥物無過敏情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重貧血、伴有出血傾向；②伴有嚴(yán)重心臟疾病患者， 如心動(dòng)嚴(yán)重過緩、病竇綜合征等。所有患者通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。觀察組男57例， 女43例， 年齡21～76歲， 平均年齡（41.34±13.62）歲， 體重48～76 kg， 平均體重（62.83±8.41）kg；對(duì)照組男51例， 女49例， 年齡20～78歲，

平均年齡（42.12±13.54）歲， 體重46～79 kg， 平均體重（62.48±

8.54）kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組在進(jìn)行無痛胃鏡檢查前需8 h的禁食、禁水， 麻醉前對(duì)心電圖、血常規(guī)常規(guī)監(jiān)測(cè)。之后建立靜脈通道， 連接心電監(jiān)護(hù)儀， 對(duì)心電圖、血氧飽和度、血壓等進(jìn)行檢測(cè)， 并給予吸氧措施的提供?；颊呔扇∽髠?cè)臥位， 使用鼻導(dǎo)管吸氧， 氧流量設(shè)置為2～4 L/min， 通過靜脈推注1 μg/kg芬太尼， 以及1～2 mg/kg丙泊酚， 直到患者睫毛和角膜反射出現(xiàn)消失后， 開始插鏡進(jìn)行檢查， 術(shù)中患者需持續(xù)支持吸氧， 直至清醒。

對(duì)照組給予利多卡因膠漿（邯鄲康業(yè)制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H13021217， 規(guī)格10 g∶0.2 g）， 在檢查前5～10 min含在咽喉部片刻后將其咽下， 成人用量為10 g， 兒童用量為5 g， 之后給予檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在檢測(cè)過程中所出現(xiàn)的躁動(dòng)、咳嗽、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者有3例咳嗽、2例惡心嘔吐、6例頭暈、3例躁動(dòng)， 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.00%（14/100）；對(duì)照組患者有24例咳嗽、20例惡心嘔吐、16例頭暈、9例躁動(dòng)， 對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為69.00%（69/100）；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=62.3005， P<0.05）。

3 討論

電子胃鏡檢查在臨床上應(yīng)用較為廣泛， 但由于電子胃鏡檢查過程中容易后咽喉部的反射性痙攣產(chǎn)生， 患者常會(huì)感到較多的痛苦， 部分患者難以忍受， 甚至拒絕再次接受檢查， 因此應(yīng)用合適的麻醉對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛， 消除檢查過程中的不適感， 在幫助檢查成功上具有積極意義[5]。丙泊酚屬于一種快速、短效的靜脈麻醉藥， 在臨床上具有起效快、蘇醒快的特點(diǎn)， 其鎮(zhèn)靜效果優(yōu)異， 在各種需行麻醉的手術(shù)中均得到廣泛的應(yīng)用[6]。芬太尼是一種新型的阿片類受體激活劑， 效率高， 給患者帶來的毒性小， 可迅速分解在體內(nèi)的血漿和組織中， 起效快， 鎮(zhèn)痛效果好， 蘇醒時(shí)間短， 但單獨(dú)使用該藥物會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生較輕的抑制作用， 而丙泊酚和芬太尼的聯(lián)用， 兩藥物共同協(xié)作， 具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的雙重作用， 丙泊酚又具有抗吐作用， 可有效使芬太尼所造成的惡性嘔吐情況減少， 同時(shí)可使胃鏡置入時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)降低， 達(dá)到最有效的麻醉效果[7-10]。龍薇[11]研究在無痛胃鏡檢查中曾應(yīng)用過丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉， 在檢查過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少， 所帶來的疼痛感較輕， 均能順利舒適的完成檢測(cè)， 患者滿意度高。在本次研究結(jié)果中顯示， 使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉的患者， 檢查過程無較多不良反應(yīng)， 結(jié)果與以往研究相似， 通過分析兩藥物聯(lián)合使用所達(dá)到的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果優(yōu)異， 不良反應(yīng)較少， 可降低患者在檢查過程中所出現(xiàn)的不適感， 以幫助患者順利有效的完成檢測(cè)。

綜上所述， 在無痛胃鏡檢查中， 使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼在的麻醉效果優(yōu)異， 可減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 可幫助患者舒適安全的完成檢測(cè)， 值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2016-8-25]