魏姜梅

【摘 要】目的：分析孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)與體重的管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇我社區(qū)中心進(jìn)行產(chǎn)檢的的100例待產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)和自愿原則分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)圍產(chǎn)期保健檢查及孕期指導(dǎo)的孕婦；觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與體重管理，記錄兩組初產(chǎn)婦各產(chǎn)程的時(shí)間、分娩方式及新生兒體重變化。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的體重達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組（P>0.05），與對(duì)照組比較，觀察組在妊娠糖尿病、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)等不良結(jié)局上均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：孕期合理營(yíng)養(yǎng)與體重管理教育能夠使孕婦的體重控制在正常范圍以內(nèi)，避免超體重情況的出現(xiàn)，達(dá)到理想的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】孕婦；孕期營(yíng)養(yǎng)；體重；分娩

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）02-0-01

孕婦在妊娠期間為了適應(yīng)生理變化和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求有所增加，母體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)既影響孕婦本身，同時(shí)對(duì)胎兒體格和智力的發(fā)育也有很大影響，甚至可造成胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限、胎兒畸形、早產(chǎn)等，增加新生兒的發(fā)病率及死亡率。所以，對(duì)女性在妊娠期如何科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與體重管理的研究具有十分重要的意義。通過(guò)對(duì)孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理，取得很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選擇2015年3月至2017年3月間，在我社區(qū)中心門診就診的100例待產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。所有患者均體檢未有妊娠高血壓、妊娠期心臟病等妊娠期合并癥及并發(fā)癥。其中對(duì)照組50例待產(chǎn)婦的年齡在25-37歲，平均年齡為31歲，觀察組50例待產(chǎn)婦年齡為25-37歲，平均年齡為30.7歲。通過(guò)對(duì)兩組待產(chǎn)婦的年齡以及孕周等一般情況進(jìn)行對(duì)比，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：

根據(jù)首次就診體重指數(shù)制定體重干預(yù)目標(biāo)，制定體重增加的階段目標(biāo)和終期目標(biāo)。對(duì)照組采用常規(guī)圍產(chǎn)期保健檢查及孕期指導(dǎo)的孕婦；觀察組則在我社區(qū)中心門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查并自愿進(jìn)行孕期合理營(yíng)養(yǎng)與體重管理。

1.2.1 孕期合理營(yíng)養(yǎng)：

觀察組進(jìn)行常規(guī)孕期保健知識(shí)宣教，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)教育。由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師制訂個(gè)性化的食譜，定期產(chǎn)檢，測(cè)量體重，根據(jù)體重的變化，對(duì)其食譜進(jìn)行分析，適當(dāng)調(diào)整飲食、使飲食結(jié)構(gòu)趨于合理。鼓勵(lì)孕婦多活動(dòng)，盡可能參加一些有益的日常活動(dòng)。

1.2.2 體重控制管理：

對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行體重干預(yù)教育，具體措施如下：①介紹孕期體重增加過(guò)度對(duì)母兒的影響。②應(yīng)用多媒體進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座，針對(duì)中國(guó)人的飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)和中國(guó)人平衡膳食寶塔，推薦妊娠各期每日熱量攝入量以及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，實(shí)施個(gè)體化膳食干預(yù)。③鼓勵(lì)孕中晚期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，選擇散步、孕婦操、健身球等運(yùn)動(dòng)形式。④開通咨詢電話答疑，隨時(shí)為孕婦提供個(gè)體化指導(dǎo)。對(duì)照組從孕12～13周第1次產(chǎn)前檢查時(shí)開始接受常規(guī)的產(chǎn)前教育，包括給予相關(guān)孕期保健知識(shí)宣教，如自我監(jiān)護(hù)、孕期注意事項(xiàng)、孕期營(yíng)養(yǎng)并提供健康教育處方供產(chǎn)婦自取。

1.3 觀察指標(biāo)：

記錄兩組產(chǎn)婦初次產(chǎn)檢及分娩前的體重指數(shù)，分析達(dá)標(biāo)的例數(shù)。統(tǒng)計(jì)出兩組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局情況，包括剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行單因素方差分析檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組初產(chǎn)婦在年齡、身高、孕周、體質(zhì)量等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。觀察組產(chǎn)婦中，體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)的有96例，體重達(dá)標(biāo)率為96%，對(duì)照組產(chǎn)婦中，體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)的有89例，體重達(dá)標(biāo)率為89%，觀察組產(chǎn)婦體重達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過(guò)比對(duì)，觀察組在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)等不良情況上均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前孕婦對(duì)自身及胎兒的健康更為關(guān)注。由于傳統(tǒng)觀念的影響，許多孕婦陷入營(yíng)養(yǎng)越多越好的誤區(qū)，導(dǎo)致孕期體重大幅度增加。在孕期，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩帶來(lái)的不良影響逐漸引起了人們的關(guān)注，控制孕期的營(yíng)養(yǎng)攝入已經(jīng)成為產(chǎn)科醫(yī)師的共識(shí)。孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的原因與不合理飲食、運(yùn)動(dòng)少及睡眠相關(guān)。

孕期體重倘若出現(xiàn)不合理的增長(zhǎng)，妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓的發(fā)生率會(huì)顯著升高，從而增加人參風(fēng)險(xiǎn)。而大多數(shù)的肥胖孕婦的鍛煉較少，肌肉力量較差，大量的脂肪在盆腔和腹部不斷堆積，引起產(chǎn)道狹窄、頭盆不對(duì)稱的情況出現(xiàn)。在胎兒過(guò)大時(shí)，生產(chǎn)過(guò)程中，子宮纖維會(huì)過(guò)度拉伸，影響產(chǎn)力，延緩產(chǎn)程。上述情況使得難產(chǎn)、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率不斷增高。孕婦營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的解決方向應(yīng)當(dāng)著重于孕期營(yíng)養(yǎng)與體重的管理，并通過(guò)各種渠道開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)健康教育，大力推廣孕期營(yíng)養(yǎng)咨詢，指導(dǎo)和改善孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀況，從而達(dá)到改善妊娠結(jié)局的目的。

體重控制管理有利于改善分娩結(jié)局，嬰兒體重在3100～3600g左右是最理想的。在懷孕期間孕婦的體重增加常常是反映子宮內(nèi)情況的一個(gè)有用的指標(biāo)，孕期體重平均增長(zhǎng)應(yīng)該在12.5kg左右，孕婦于妊娠3個(gè)月體重增加最少，孕中期3個(gè)月體重增加達(dá)高峰，孕晚期3個(gè)月體重增加緩慢，第7個(gè)月是體重增加最快的時(shí)期。體重指數(shù)增幅過(guò)高的孕婦，大多數(shù)存在肥胖的問(wèn)題，常伴有宮縮乏力、致產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等發(fā)生率增高，繼而增加難產(chǎn)率，提高剖宮產(chǎn)率。

本組研究，給予觀察組產(chǎn)婦予以營(yíng)養(yǎng)體重管理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、體重監(jiān)測(cè)等，經(jīng)比較，對(duì)照組產(chǎn)婦的體重達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)等不良情況上均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，營(yíng)養(yǎng)體重管理對(duì)于改善母嬰健康結(jié)局具有一定的促進(jìn)作用。

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