武愛珍

【摘 要】目的：探討肺炎支原體下呼吸道感染（MP）患兒的臨床特征，為相關工作提供一定參考。方法：回顧性分析我院116例確診為肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床資料，總結MP感染與下呼吸道感染病種、性別、季節(jié)、年齡以及癥狀的關系。結果：MP感染在支氣管肺炎中多見，其次為支氣管哮喘并肺炎，在支氣管炎及毛細支氣管炎中少見；<1歲段MP感染患兒構成比與>1歲兩年齡段MP感染患兒構成比比較有顯著差異（P均<0.01）；第四季度MP感染構成比與其他三個季度MP感染構成比比較均有顯著差異（P均<0.01）；嬰幼兒組、年長兒組兩組咳嗽、發(fā)熱發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P均>0.05），喘息發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肺炎支原體下呼吸道感染最主要的病種是支氣管肺炎，發(fā)病年齡以>1歲多見，與季節(jié)有關，10～12月份高發(fā)，MP下呼吸道感染嬰幼兒較年長兒更易出現(xiàn)喘息。

【關鍵詞】肺炎支原體；下呼吸道感染；臨床分析

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

肺炎支原體（MP）是一類原核細胞型微生物，相關研究發(fā)現(xiàn)，MP是引起小兒呼吸道感染的常見病原體之一，學齡前期和學齡期兒童高發(fā)，嬰幼兒也不少見[1]。為了提高對該病的再認識，本研究回顧性分析了我院116例確診為肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床資料，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院兒科病房2017年1月～2017年12月住院的116例確診為肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床資料，其中男性患兒63例，女性患兒53例；年齡分布1月～8歲，平均年齡（3.95±2.47）歲；所有研究對象符合肺炎支原體感染臨床診斷標準；排除免疫缺陷及先天性肺疾病患兒。

2.2 方法

所有患兒于入院時抽取靜脈血2ml，檢測肺炎支原體Ig M，其中MP-Ig M滴度≥1∶160為診斷MP感染的依據(jù)。MP-lg M檢測主要采用被動顆粒凝集檢測法，該方法是檢測MP總抗體（Ig G+Ig M+Ig A），以Ig M為主，占90%，其作為輔助診斷MP感染的試驗，有敏感度高、簡單快速及價格便宜等優(yōu)點[2]。

2.3 統(tǒng)計學方法

應用 SPSS17.0 軟件對所測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，比較進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 MP下呼吸道感染病種的構成比

116例肺炎支原體下呼吸道感染患兒中，支氣管肺炎、支氣管哮喘合并肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎分別為82例（71%）、24例（21%）、8例（7%）及2例（1%）。其中，支氣管炎患兒MP感染構成比與毛細支氣管炎患兒比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與支氣管肺炎、支氣管哮喘合并肺炎患兒比較差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）；毛細支氣管炎患兒MP感染構成比與支氣管肺炎、支氣管哮喘并肺炎患兒比較差異均有顯著統(tǒng)計學意義（P均<0.01）；支氣管肺炎患兒MP 感染構成比與支氣管哮喘并肺炎患兒比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 不同性別、年齡段及季節(jié)MP感染構成比比較

116例肺炎支原體下呼吸道感染患兒中，男性患兒63例（54%），女性患兒53例（46%），其構成比比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

116例肺炎支原體下呼吸道感染患兒中，嬰兒（﹤1歲）22例（19%），幼兒（1～3歲）41例（35%），年長兒（>3歲）53例（46%），其中<1歲段 MP 感染患兒構成比與其他兩年齡段患兒構成比比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P均<0.01），1～3歲和>3歲段MP感染患兒構成比比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

MP感染患兒在四個季度的陽性例數(shù)分別為26例（22%）、17例（15%）、21例（18%）及52例（45%），其中，第四季度MP感染構成比與前三季度MP感染構成比比較差異均有顯著統(tǒng)計學意義（P均<0.01），其余之間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。

2.3 MP感染患兒主要臨床癥狀以及年齡與臨床癥狀關系

MP感染患兒的主要臨床癥狀為咳嗽、喘息、發(fā)熱以及流涕鼻塞、氣促、嘔吐、腹瀉等。本資料MP感染患兒中嬰幼兒（≤3歲）63例（54%），年長兒（>3歲）53例（46%），其中，嬰幼兒、年長兒咳嗽例數(shù)分別為61例（96.8%）和53例（100%），兩組咳嗽、發(fā)熱發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）；嬰幼兒、年長兒喘息例數(shù)分別為46例（73.0%）和24例（45.3%），兩組喘息發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 MP下呼吸道感染病種探討

MP 感染在全球可見，大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)MP感染與感染部位、病種無關，與喘息性呼吸道感染有關。本組資料顯示MP感染在支氣管肺炎中多見，其次為支氣管哮喘并肺炎，在支氣管炎及毛細支氣管炎中少見，這可能與毛細支氣管炎感染的主要病原體仍然是RSV有關。

3.2 不同性別、年齡及季節(jié)MP感染情況

人群對MP普遍易感，大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)MP感染無顯著性別差異，本研究亦是。MP感染有明確的年齡特征，本研究顯示MP感染患兒在<1歲段少見，這可能是嬰兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫應答較差，導致嬰兒感染時體內產生的特異性抗體效價較低，檢測不出；還顯示MP感染在1～3歲段患兒中比較多見，說明本病致病年齡有明顯前移的傾向，需引起高度重視。

MP感染一年四季均可發(fā)生，本組資料顯示10～12月份MP感染構成比最高，這可能與肺炎支原體特性（耐冰凍）以及該時段本地區(qū)氣溫、濕度等有關。

3.3 MP感染患兒年齡與病情及癥狀相關性分析

本資料顯示，咳嗽及發(fā)熱為呼吸道MP感染患兒的主要臨床癥狀，與年齡無關。嬰幼兒喘息發(fā)生率較年長兒高，說明嬰幼兒較年長兒更易發(fā)生喘息，這可能是因為嬰幼兒支氣管管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動差，分泌物易堵塞造成氣體滯留，引起喘息。

參考文獻

張戰(zhàn)軍.肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗結果分析及其治療[J].臨床合理用藥雜志.2017（03）.

陸權，陸敏.肺炎支原體感染的流行病學[J].實用兒科臨床雜志.2007（04）.