閆新梅

【摘 要】目的：探討計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素和防治措施。方法：選擇我中心收治的256例計(jì)劃生育手術(shù)患者為研究對(duì)象，統(tǒng)分析其子宮穿孔率及產(chǎn)生子宮穿孔的高危因素。同時(shí)將其平均分為常規(guī)組和觀察組各128例，對(duì)常規(guī)組和觀察組行常規(guī)措施和針對(duì)性措施護(hù)理，觀察兩組患者的子宮穿孔率及其生活質(zhì)量、安全性、滿意度情況。結(jié)果：患者自身子宮的因素以及操作者因素是計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素；觀察組的子宮穿孔的產(chǎn)生率低于常規(guī)組，生活質(zhì)量、安全性、滿意度評(píng)分高于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：制定針對(duì)性防治措施，能有效降低子宮穿孔的產(chǎn)生，提升安全性及滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育手術(shù)；子宮穿孔；高危因素；防治措施

【中圖分類號(hào)】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）02-0-01

子宮穿孔是指子宮壁全層損傷，以致子宮腔與腹腔或其他臟器相通連。計(jì)劃生育手術(shù)操作有一定的特殊性，易形成患者子宮穿孔這種嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，影響其生存質(zhì)量和身心健康。因此，計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。為探討計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素和防治措施，本研究對(duì)我院收治的行計(jì)劃生育手術(shù)的256例患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料與分組

選擇2016年1月～2018年1月收治的256例計(jì)劃生育手術(shù)患者為研究對(duì)象，年齡分布22～43歲，平均年齡（28.25±2.61）歲，已婚患者198例，未婚患者58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情且同意參加研究。

將256例患者平均分為兩組，分別為常規(guī)組和觀察組各128例，其中，常規(guī)組患者年齡分布23～43歲，平均年齡（30.31±6.47）歲，已婚患者95例、未婚患者33例；觀察組患者年齡分布22～42歲，平均年齡（29.64±3.21）歲，已婚患者92例、未婚患者36例。兩組患者在基本資料（年齡、婚姻狀況）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

2.2 方法

系統(tǒng)分析256例計(jì)劃生育手術(shù)患者計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔率及產(chǎn)生子宮穿孔的高危因素。同時(shí)對(duì)常規(guī)組和觀察組行常規(guī)措施護(hù)理和針對(duì)性措施護(hù)理，觀察兩組患者的子宮穿孔的產(chǎn)生率以及患者生活質(zhì)量、安全性、滿意度情況。常規(guī)組（常規(guī)措施）：給予安慰、鼓勵(lì)、病情確診、健康教育。觀察組（針對(duì)性防治措施）：對(duì)患者實(shí)施全方面的檢查，充分掌握患者的基本資料；依據(jù)患者宮內(nèi)物的多少，選擇合適的引負(fù)壓及操作注意事項(xiàng)；針對(duì)子宮異位者，對(duì)子宮實(shí)施矯正，然后實(shí)施手術(shù)；針對(duì)長期使用避孕藥物或哺乳期的患者，應(yīng)給予患者使用縮宮素，然后再實(shí)施手術(shù)；對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生子宮穿孔的患者，判定穿孔狀況，給予患者選擇修補(bǔ)手術(shù)或保守治療。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組子宮穿孔的產(chǎn)生情況、生活質(zhì)量、安全性、滿意度評(píng)分情況。生活質(zhì)量、安全性、滿意度評(píng)分與生活質(zhì)量、安全性、滿意度呈正相關(guān)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)用SPSS18.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，用（）來表明計(jì)量資料，用對(duì)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組子宮穿孔的產(chǎn)生情況以及兩組患者生活質(zhì)量、安全性、滿意度評(píng)分情況如表1所示。256例計(jì)劃生育手術(shù)患者計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的總穿孔率為13.67%。常規(guī)組的子宮穿孔率為21.88%，生活質(zhì)量評(píng)分為（69.32±3.58）分，安全性評(píng)分為（72.42±2.62）分，滿意度評(píng)分為（71.87±2.57）分；觀察組的子宮穿孔率為5.47%，生活質(zhì)量評(píng)分為（85.71±1.64）分，安全性評(píng)分為（86.59±4.54）分，滿意度評(píng)分為（85.92±7.14）分。觀察組的子宮穿孔的產(chǎn)生率低于常規(guī)組，生活質(zhì)量、安全性、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的病因分析

宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)因其簡單、經(jīng)濟(jì)、安全以及對(duì)哺乳無影響等優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是計(jì)劃生育手術(shù)中常用的方法。然而在放置節(jié)育器時(shí)，如果操作不規(guī)范易引起子宮穿孔。如果患者在子宮穿孔同時(shí)伴有腹腔出血或者是盆腔感染而沒有及時(shí)救治，很有可能會(huì)危急到患者的生命。研究發(fā)現(xiàn)，女性生殖道器械損傷是引起子宮穿孔最常見的病因，多見于計(jì)劃生育手術(shù)[2]。此外，患者自身身體及疾病因素也是計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的另一主要原因。

本研究認(rèn)為計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的可能原因主要如下：（1）患者缺乏對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)充分的認(rèn)識(shí)，故意向醫(yī)生隱瞞病史；（2）患者有過多次的宮腔操作和人工流產(chǎn)，導(dǎo)致其子宮出現(xiàn)不同程度的磨損及變??；（3）患者子宮位置過度后屈或前屈，并且在手術(shù)時(shí)沒有對(duì)子宮位置進(jìn)行及時(shí)糾正；（4）手術(shù)者沒有足夠的經(jīng)驗(yàn)，操作不規(guī)范，手術(shù)技能差等。

3.2 計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的防治措施探討

本研究通過對(duì)256例計(jì)劃生育手術(shù)患者臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的子宮穿孔的產(chǎn)生率低于常規(guī)組，觀察組的生活質(zhì)量、安全性、滿意度評(píng)分高于常規(guī)組，表明通過給予患者實(shí)施針對(duì)性預(yù)防措施，能夠降低患者子宮穿孔的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量、安全性及滿意度。

本研究認(rèn)為防治計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的措施主要如下：

（1）在手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)具體了解患者生育史、手術(shù)史等基本資料，同時(shí)在手術(shù)前要做好常規(guī)檢查，確認(rèn)子宮位置，并采取相應(yīng)的措施。

（2）放環(huán)手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格在無菌條件下進(jìn)行操作。同時(shí)，整個(gè)過程中醫(yī)生的動(dòng)作要輕柔、謹(jǐn)慎，盡量避免穿孔發(fā)生。如若穿孔，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行及時(shí)處理和治療。（3）手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)女性身體狀況進(jìn)行了解，跟蹤治療。

參考文獻(xiàn)

阮莉.計(jì)劃生育手術(shù)造成子宮穿孔的臨床探究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（7）：236-236.

許靜，姚萍.計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：97-98.