羅紅志

【摘要】 目的 探究早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的高危因素探討與措施。方法 130例早產(chǎn)兒、根據(jù)是否耐受喂養(yǎng)分為觀察組和對(duì)照組， 各65例。觀察組為喂養(yǎng)不耐受患兒， 對(duì)照組為非喂養(yǎng)不耐受患兒。本次主要研究患兒的胎齡、喂養(yǎng)時(shí)間、出生體重以及有無宮內(nèi)窘迫等因素與喂養(yǎng)不耐受之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組的胎齡、喂養(yǎng)時(shí)間、出生體重以及有無窒息史與對(duì)照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況和較多因素有關(guān)聯(lián)， 早喂養(yǎng)、提高嬰兒體重以及胎齡以及減少嬰兒缺氧窒息的幾率， 在一定程度上能夠減少早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的幾率。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受；高危因素；探討；措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.196

新生兒喂養(yǎng)不耐受在臨床中又被稱為新生兒喂養(yǎng)困難， 屬于新生兒這一階段出現(xiàn)胃腸功能異常從而導(dǎo)致出現(xiàn)喂養(yǎng)困難的一種癥候群[1]。早產(chǎn)兒的黏膜屏障功能并未發(fā)育完全、消化功能發(fā)育不成熟以及胃腸道運(yùn)動(dòng)能力相對(duì)較差， 早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率明顯高于正常足月的新生兒。喂養(yǎng)不耐受的主要臨床癥狀表現(xiàn)為， 嘔吐、胃部殘留奶量過多以及腹脹等， 這些臨床癥狀在一定程度上會(huì)嚴(yán)重影響到嬰兒對(duì)熱卡的吸收， 從而導(dǎo)致嬰兒的健康恢復(fù)延遲、體質(zhì)不增加、身體發(fā)育相對(duì)落后以及存活率大幅度降低等[2]。近年來， 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率逐漸升高， 對(duì)于早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)問題成為臨床中面臨的主要問題之一。因此， 本院對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的高危因素探討與措施展開相應(yīng)的醫(yī)學(xué)研究， 并且取得了較為顯著的醫(yī)學(xué)研究成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2012年12月～2015年12月收治的130例早產(chǎn)兒， 根據(jù)是否耐受喂養(yǎng)分為觀察組和對(duì)照組， 各65例。喂養(yǎng)不耐受判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：喂奶之后新生兒出現(xiàn)食管返流并且嘔吐頻率高（>3次/d）；母乳量呈減少趨勢(shì)（>3 d）；新生兒體內(nèi)有奶塊， 并且在其大便的隱血測(cè)試中顯陽性；24 h時(shí)之內(nèi)， 新生兒胃內(nèi)殘留的母乳量超過進(jìn)食奶量的1/4；出現(xiàn)腹脹情況， 并且24 h之內(nèi)新生兒的腹部增加1.5 cm且伴有腸型；身體質(zhì)量不增加（出生10 d之后每天增長(zhǎng)<15 g）。觀察組為喂養(yǎng)不耐受患兒， 對(duì)照組為非喂養(yǎng)不耐受患兒。對(duì)照組中有男33例， 女32例， 胎齡26～37周， 平均胎齡為（31.52±1.58）周；

出生體重1120～2440 g， 平均體重為（1780.02±148.91）g。觀察組中男34例， 女31例， 胎齡27～38周， 平均胎齡為（31.69±1.6）1周；出生體重為1125～2450 g， 平均體重為（1783.24±139.34）g。兩組患兒性別以及出生體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)于孕周<32周以及體重>1.5 kg， 并且對(duì)于吸允能力較差或沒有吸允能力的早產(chǎn)兒需要應(yīng)用鼻導(dǎo)管來對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)。對(duì)于孕周≥32周， 體重>1.5 kg， 以及吸允能力較強(qiáng)的早產(chǎn)兒可經(jīng)口來進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)于沒有母乳者， 需要應(yīng)用橡膠奶頭并且采用相應(yīng)的吸允培養(yǎng)。在本次的醫(yī)學(xué)研究過程中， 對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行適當(dāng)保暖、監(jiān)護(hù)、氧療以及做好并發(fā)癥的發(fā)育措施等。

1. 3 觀察指標(biāo) 本次研究主要是對(duì)患兒的胎齡、喂養(yǎng)時(shí)間、出生體重以及有無窒息史等因素與喂養(yǎng)不耐受之間的關(guān)系。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

除性別之外， 觀察組早產(chǎn)兒的胎齡、喂養(yǎng)時(shí)間、出生體重以及有無窒息史與對(duì)照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

早產(chǎn)兒的消化系統(tǒng)并未完全發(fā)育， 極易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受此類疾病， 該疾病會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒的胃腸道產(chǎn)生較大的影響， 從而導(dǎo)致早產(chǎn)兒無法吸收身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 對(duì)于早產(chǎn)兒的宮外發(fā)育具有較大的負(fù)面影響， 從而加長(zhǎng)其住院的時(shí)間以及加重原發(fā)病， 甚至是影響早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量[4]。早產(chǎn)兒在早期禁食， 在一定程度上會(huì)使得早產(chǎn)兒腸黏膜發(fā)生萎縮， 患上壞死性小腸炎以及敗血癥等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。甚至?xí)?dǎo)致早產(chǎn)兒的胃腸激素活性以及乳糖酶下降， 會(huì)對(duì)胃腸道功能結(jié)構(gòu)的常規(guī)工作以及其完整性， 使得其吸收的營(yíng)養(yǎng)量下降。人體胃的化學(xué)消化以及機(jī)械消化會(huì)跟隨嬰兒胎齡的變化而發(fā)生變化， 胎齡越長(zhǎng)能夠使得胃發(fā)育得更成熟。一般情況下， 胎齡在30周以前， 其空腸吸收功能較亂， 在34周出現(xiàn)移動(dòng)性機(jī)電復(fù)合波之后， 嬰兒的空腸以及十二指腸的收縮功能才能夠發(fā)育協(xié)調(diào)， 才能夠出現(xiàn)正常規(guī)律的蠕動(dòng)， 從而將研磨過的食物送到小腸尾部[5]。除此之外， 對(duì)嬰兒使用氨基酸等， 也會(huì)有可能出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受疾病。在發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受性因素時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施來刺激嬰兒胃腸道對(duì)食物的反應(yīng)， 幫助嬰兒的胃腸功能加快成熟， 讓其能夠更好地對(duì)食物進(jìn)行吸收以及利用， 讓嬰兒能夠健康成長(zhǎng)[6， 7]。通過本院本次的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知， 除性別之外， 觀察組早產(chǎn)兒的胎齡、喂養(yǎng)時(shí)間、出生體重以及有無窒息史與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況和較多因素有關(guān)聯(lián)， 早喂養(yǎng)、提高嬰兒體重以及胎齡以及減少嬰兒缺氧窒息的幾率， 在一定程度上能夠減少早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的幾率， 可有效改善早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

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[收稿日期：2016-10-17]