劉秀俠

摘要：近年來(lái)，隨著我國(guó)科技技術(shù)的不斷進(jìn)步，帶動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，也進(jìn)一步提高了醫(yī)院成本核算的標(biāo)準(zhǔn)以及要求。目前，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算工作，不僅有效解決了原有成本核算中存在的缺陷以及不足，還極大地提高了整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。因此，相關(guān)醫(yī)院要對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加以重視，并將它貫徹落實(shí)到醫(yī)院的成本核算環(huán)節(jié)中，從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)化以及規(guī)范化的提升。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院成本核算；探討；實(shí)踐

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）019-000-01

引言

在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入以及完善的時(shí)代背景下，各大醫(yī)院想要在競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的市場(chǎng)環(huán)境中發(fā)展壯大，就必須要對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算工作加以重視，并采取有效措施對(duì)工作中存在的弊端以及漏洞進(jìn)行有效處理，從而在提高整個(gè)成本核算工作效率以及質(zhì)量的前提下，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院成本核算的內(nèi)涵以及現(xiàn)狀

1.醫(yī)院成本核算的概念

醫(yī)院成本核算，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是指按照一定原則以及方式來(lái)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)、業(yè)務(wù)活動(dòng)以及管理活動(dòng)中產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行歸納整理，并在此基礎(chǔ)上計(jì)算出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的過(guò)程。其中，針對(duì)不同成本核算對(duì)象，醫(yī)院成本核算工作還可以細(xì)分為醫(yī)院總成本、病種成本、科室成本以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本等內(nèi)容。

2.醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀

（1）缺乏完善的成本核算體系。目前，絕大多數(shù)的醫(yī)院在開(kāi)展成本核算工作時(shí)，會(huì)按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》行事，然而在這兩種制度中只是單純表述了成本核算的內(nèi)容、核算級(jí)次等，并沒(méi)有明確指出實(shí)際的操作流程以及實(shí)施辦法，從而缺乏實(shí)踐指導(dǎo)作用；此外，仍有很多醫(yī)院沒(méi)有專門成立一個(gè)負(fù)責(zé)成本核算的小組或團(tuán)隊(duì)，通常將這份工作交由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，從而使整個(gè)成本核算工作的效率以及規(guī)范性得不到保證。

（2）對(duì)成本核算缺乏正確認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)如今，仍然有一部分醫(yī)院將成本核算當(dāng)作是一種滿足績(jī)效分配的重要手段，不僅沒(méi)有發(fā)揮成本核算應(yīng)有的作用，同時(shí)還會(huì)因?yàn)槿狈φ_認(rèn)識(shí)而造成一定的經(jīng)濟(jì)損失以及資源浪費(fèi)，從而極大阻礙了醫(yī)院整體的健康向上發(fā)展。

（3）成本核算結(jié)果的運(yùn)用沒(méi)有與績(jī)效考核相聯(lián)系?？?jī)效，作為醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員間最重要的紐帶，它在資源配置、激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)以及增值等方面發(fā)揮著不可替代的作用。然而在某些醫(yī)院績(jī)效考核體系中，不僅沒(méi)有制定合理的成本控制指標(biāo)或者成本控制指標(biāo)形同虛設(shè)，更是由于成本控制的優(yōu)劣沒(méi)有與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核相聯(lián)系，使得相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施成本控制缺乏必要的積極性以及責(zé)任感，從而給醫(yī)院的良性發(fā)展蒙上陰影。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算的優(yōu)化措施

1.做好舊制度向新制度的過(guò)渡

為了讓醫(yī)院的成本核算、成本控制以及成本管理等一系列日常管理工作更加的科學(xué)化以及規(guī)范化，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中針對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行了重新表述，其中，對(duì)每一項(xiàng)會(huì)計(jì)科目的定義也進(jìn)行了重新劃分，這在很大程度上提高了成本核算的準(zhǔn)確性。因此，相關(guān)醫(yī)院要在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，對(duì)入賬標(biāo)準(zhǔn)有一個(gè)熟練的掌握，從而確保新制度的順利落實(shí)；此外，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)有些會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了適當(dāng)?shù)膭h減以及改動(dòng)。舉例來(lái)說(shuō)，與原有制度不同，在新制度中特意將科研經(jīng)費(fèi)管理獨(dú)立出來(lái)。而針對(duì)出納人員，未經(jīng)允許以及授權(quán)將不能接觸相關(guān)資金或者票據(jù)，特別是不能在上面簽字辦理業(yè)務(wù)；等等。

2.加強(qiáng)全院上下的成本核算意識(shí)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施還處于初級(jí)階段，而運(yùn)用在成本核算領(lǐng)域也是一個(gè)全新的嘗試，正是由于這一原因，很多醫(yī)院對(duì)于新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算工作缺乏正確認(rèn)識(shí)，也沒(méi)有充分意識(shí)到成本核算對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性。因此，為有效緩解這一現(xiàn)狀，相關(guān)醫(yī)院就要對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面徹底的培訓(xùn)教育，提高他們的成本核算意識(shí)，從而在提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算工作的有序展開(kāi)；此外，還要針對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)以及培訓(xùn)，幫助他們理解以及掌握新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算工作內(nèi)容以及方式，并為今后的成本控制打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.建立健全成本核算的監(jiān)督管理機(jī)制

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推出以及實(shí)行，對(duì)醫(yī)院成本核算工作又提出了更嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)，所以，相關(guān)醫(yī)院必須要構(gòu)建一個(gè)完善的成本核算監(jiān)督管理機(jī)制，來(lái)對(duì)成本核算工作涉及到的預(yù)算、收支以及負(fù)債等內(nèi)容進(jìn)行全面徹底的監(jiān)督審查，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的有效管理以及控制，從而進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)人員的成本核算水平以及工作效率。

4.實(shí)行全過(guò)程的全成本管理

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院應(yīng)該將成本核算工作當(dāng)作是一個(gè)整體，而為了確保成本核算的準(zhǔn)確性以及真實(shí)性，就必須要在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行全過(guò)程的成本管理。其中，在決策階段要保證預(yù)算方案的科學(xué)合理性，并對(duì)具體的成本支出等內(nèi)容進(jìn)行明確表述，以便在之后的執(zhí)行過(guò)程中實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算方案的準(zhǔn)確落實(shí)，此外，預(yù)算方案告一段落后，要對(duì)整個(gè)執(zhí)行過(guò)程產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，從而在合理控制成本的基礎(chǔ)上，為今后的成本核算工作提供參考依據(jù)。

5.將成本核算與績(jī)效考核相連

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，除了要提高醫(yī)務(wù)人員的成本控制意識(shí)之外，還要將實(shí)際的成本控制效果與他們的績(jī)效考核掛鉤，并定期開(kāi)展綜合評(píng)定工作，對(duì)那些工作做到位且有效節(jié)約醫(yī)療成本的醫(yī)務(wù)人員或者科室予以獎(jiǎng)勵(lì)，反之則要進(jìn)行處罰，通過(guò)這一方式，來(lái)提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)成本控制的責(zé)任感以及積極性，從而真正意義上的實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的有效控制，最終達(dá)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化的目的。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)院想要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益的最大化，就必須要做好相關(guān)的醫(yī)院成本控制工作，而成本的有效控制與醫(yī)院成本核算密不可分，所以，醫(yī)院一定要在對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行徹底了解以及掌握的基礎(chǔ)上，提高全院人員的成本核算意識(shí)，建立健全成本核算監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度給成本核算帶來(lái)的影響進(jìn)行準(zhǔn)確把握，從而在保證醫(yī)院良好運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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