于潔 閆景瑞

【摘要】為適應(yīng)生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展、滿足社會對創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的需求，同時為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與科學(xué)研究培養(yǎng)后備力量，天津醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院于2014年開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)。針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)院進(jìn)一步完善課程體系建設(shè)，整合教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法，真正體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教育理念。理論教學(xué)中有機(jī)結(jié)合科學(xué)發(fā)展前沿，積極推進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)模式改革；實驗教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)；科研訓(xùn)練中則注重科研能力和科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)，以實現(xiàn)學(xué)院教育教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生科研創(chuàng)新能力和核心競爭力的全面提升，為保證基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出具有高素質(zhì)、復(fù)合型的實用型人才打下基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè) 教學(xué)模式 教育教學(xué)改革 高素質(zhì) 復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）19-0229-02

生命科學(xué)的迅速發(fā)展帶動了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的全面進(jìn)步，科學(xué)研究水平的提高、各學(xué)科間的交叉融合以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資隊伍后備力量的短缺，均急需高素質(zhì)、復(fù)合型基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)高級專門人才。但目前開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等院校仍較有限，這一現(xiàn)狀不能滿足人才市場的需要。而且目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高校教師及科研人員多是其他專業(yè)（臨床、生物等）畢業(yè)后，讀取基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)中某學(xué)科研究生后從事本學(xué)科基礎(chǔ)研究與教學(xué)，能力很強(qiáng)，但不能適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科間融合發(fā)展的需要?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的設(shè)立將以培養(yǎng)具有寬厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、富有創(chuàng)新精神和實踐能力的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和科學(xué)研究的高級專門人才為目標(biāo)；要求學(xué)生比較全面地掌握自然科學(xué)基礎(chǔ)理論與知識，了解和熟悉當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，初步具備獨立開展科學(xué)研究的能力，以適應(yīng)當(dāng)今時代對人才市場的需求。

根據(jù)國家和天津市中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）等相關(guān)文件要求，遵循《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合學(xué)校建設(shè)高水平研究型醫(yī)科大學(xué)的定位，以前期開設(shè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方向的培養(yǎng)方案為框架和依托，借鑒兄弟院校的建設(shè)經(jīng)驗，經(jīng)校內(nèi)外專家、學(xué)系、教研室主任的廣泛論證和反復(fù)修訂，形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案。從2014年開始每屆招收20名學(xué)生，進(jìn)行精英培養(yǎng)。

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題

目前天津醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的課程大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，即以學(xué)科為中心，按醫(yī)學(xué)科目進(jìn)行教學(xué)，各個知識點分散于不同的科目中。課程設(shè)置包括組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等。這種教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)科各自的獨立性，而同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識本是相互聯(lián)系的，孤立地依據(jù)某一門課程難以闡述透徹，影響知識結(jié)構(gòu)的完整性，因此這種忽略醫(yī)學(xué)知識整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學(xué)兩方面都存在明顯弊端[1]。

2.改革對策

學(xué)院針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)加強(qiáng)頂層設(shè)計，以創(chuàng)新、發(fā)展為理念，以培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，以人才培養(yǎng)模式改革為著力點，以學(xué)生為中心，以崗位勝任力為導(dǎo)向，借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，不斷深化教學(xué)改革。對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行整合，探索出一套適合新型醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)整體知識的掌握，做到真正意義上的學(xué)以致用，為造就專業(yè)水平高、動手能力強(qiáng)、更能適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)、復(fù)合型基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。

2.1人才培養(yǎng)模式改革

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)具有良好科學(xué)素養(yǎng)、具有自然科學(xué)、生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)科學(xué)基本理論知識、實踐技能，具有從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究能力的高級專門人才。故將其培養(yǎng)模式定為“4+1+4”本碩博連續(xù)培養(yǎng)模式，即前四年完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的課程和實習(xí)，第五年為本科和研究生聯(lián)合培養(yǎng)階段，后四年則進(jìn)入碩博連讀培養(yǎng)體系。這種培養(yǎng)模式體現(xiàn)了培養(yǎng)高層次基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，具有連續(xù)性、高效性和實用性的優(yōu)勢，是人才培養(yǎng)模式改革的創(chuàng)新嘗試。

2.2 人才培養(yǎng)體制和機(jī)制改革

按照“黨委管理、院長負(fù)責(zé)、教授治學(xué)、民主決策”的原則，不斷推進(jìn)人才培養(yǎng)的體制和機(jī)制改革，加大高級職稱教師為本科生授課比例，鼓勵高水平教授開展新生研討課、主題講座等。不斷優(yōu)化課程體系，不斷優(yōu)化必修、限選、專業(yè)選修、新生研討課、公共選修課比例，開設(shè)新生研討課、優(yōu)質(zhì)在線開放醫(yī)學(xué)課程、網(wǎng)絡(luò)公開課程，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。

2.3教學(xué)方法與學(xué)生學(xué)習(xí)方式改革

2.3.1 多學(xué)科融合、案例引入式教學(xué)方法

傳統(tǒng)“以學(xué)科為中心”的縱向課程體系存在著教學(xué)內(nèi)容交叉重疊嚴(yán)重、理論與實踐分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等問題，導(dǎo)致學(xué)生思維單一、綜合應(yīng)用知識分析解決問題的能力欠缺。在1993年英國愛丁堡“世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議”上，以器官系統(tǒng)為中心的課程體系得到各國專家的廣泛認(rèn)可。2000年，浙江大學(xué)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合為按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程”，并取得很好的成效[2]。2012年，學(xué)院開設(shè)了兩門分別以器官、系統(tǒng)為中心的整合課程：《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合-肝臟疾病》（36學(xué)時，2學(xué)分：理論28學(xué)時、實驗8學(xué)時）、《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合-泌尿系統(tǒng)》（45學(xué)時，2.5學(xué)分：理論34學(xué)時、實驗11學(xué)時）?！痘A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合-肝臟疾病》的課程設(shè)置是以病例的形式引入，以病例串聯(lián)各學(xué)科的相關(guān)知識點，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，經(jīng)過思考、討論、分析和總結(jié)，將所學(xué)基礎(chǔ)知識深度融合，并與臨床問題相聯(lián)系，形成完整的臨床思維過程。以病例引入式的多學(xué)科的交叉教學(xué)授課模式為之后的教學(xué)改革奠定了基礎(chǔ)。

2.3.2 PBL教學(xué)方法的推廣

PBL是把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、針對問題的學(xué)習(xí)情境中，通過讓學(xué)生以團(tuán)隊合作的形式共同討論，解決復(fù)雜的實際問題，以促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和提升解決問題的能力PBL教學(xué)方法在學(xué)院的推廣經(jīng)歷了師資培訓(xùn)、案例編寫、小規(guī)模試點、大規(guī)模鋪開的過程[3、4]。學(xué)院采取“小步快走”、“以點帶面”的模式將PBL教學(xué)逐漸鋪開，首先以選修課形式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展了兩輪教學(xué)實踐，并及時與師生座談，反饋教學(xué)效果。隨后在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的新一輪PBL教學(xué)中，學(xué)院選派各科室骨干教師進(jìn)行隨堂觀摩學(xué)習(xí)，并集中培訓(xùn)，為下一步鋪開做好師資準(zhǔn)備。

2.3.3 “三明治”式教學(xué)法

“三明治”式教學(xué)法開闊了學(xué)生的思路，激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，提高了獨立分析問題、解決問題的能力。藥理實驗課課程采用的“三明治”教學(xué)方法：在《有機(jī)磷酸酯中毒解救藥》和《糖皮質(zhì)激素抗炎作用》實驗中先提出問題并將結(jié)果設(shè)盲，讓學(xué)生帶著問題去實驗，最后將實驗過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，得出正確結(jié)論。

2.3.4 開設(shè)特色課程

通過早期接觸教學(xué)科研訓(xùn)練課程（81學(xué)時，4.5學(xué)分）的實施培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)理想和職業(yè)責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的實踐能力，科研能力以及終生學(xué)習(xí)的能力。該課程要求學(xué)生參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干學(xué)科科室的教學(xué)科研實踐相關(guān)活動。在專業(yè)限選課中加入臨床思維培訓(xùn)課程（24學(xué)時，1.5學(xué)分），該課程以案例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)，進(jìn)行討論式學(xué)習(xí)，旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題的能力，初步建立將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床實際相聯(lián)系的思維模式。

2.3.5 加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)

在教學(xué)過程中，通過引入新的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)/學(xué)習(xí)方式；營造利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的教學(xué)/學(xué)習(xí)情境；積極設(shè)立有利于學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容和問題。從學(xué)習(xí)、生活、發(fā)展等方面指導(dǎo)學(xué)生，幫助他們制定合理、清晰、有吸引力的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使他們能夠保持一個良好、積極向上的學(xué)習(xí)動機(jī)[5]。加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生早接觸臨床活動和內(nèi)容，使學(xué)生對未來的職業(yè)活動產(chǎn)生感性認(rèn)識，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣和主動獲得知識的能力。教師教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，帶動了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，逐漸由“以教為主”向“以學(xué)為主”轉(zhuǎn)變，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不斷增強(qiáng)。

2.3.6 網(wǎng)絡(luò)課程與課堂教學(xué)相結(jié)合

多門核心主干課程均設(shè)立相關(guān)的網(wǎng)站，將教學(xué)信息、教學(xué)大綱、教學(xué)課件等內(nèi)容上網(wǎng)。同時，依托學(xué)校教學(xué)信息平臺，開設(shè)了4門網(wǎng)絡(luò)課程《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》、《藥理學(xué)》、《分子生物學(xué)》、《泌尿系統(tǒng)功能探究》；建設(shè)優(yōu)質(zhì)在線課程3門《組織學(xué)與胚胎學(xué)》、《醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理及其MATLAB實現(xiàn)》、《藥理學(xué)》。網(wǎng)絡(luò)課程與課堂教學(xué)相結(jié)合拓展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)空間和資源，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和教學(xué)質(zhì)量。同時，學(xué)生有更多的時間選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，自我組建知識、發(fā)展個人興趣愛好和能力，既減輕了學(xué)生負(fù)擔(dān)，也有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)的提高[6]。

2.3.7 現(xiàn)實與虛擬教學(xué)相結(jié)合

虛擬技術(shù)可以輔助現(xiàn)實實驗教學(xué)中不易完成的或具有一定危險的實驗，同時也可幫助學(xué)生進(jìn)行課前的預(yù)習(xí)以及課后的考核。如藥理學(xué)系利用虛擬平臺將傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥實驗的化學(xué)性致痛法改進(jìn)為化學(xué)致痛、物理致痛和虛擬技術(shù)三結(jié)合的新型致痛法。

2.3.8 課堂教學(xué)與社會實踐結(jié)合

將教學(xué)內(nèi)容與社會實踐活動結(jié)合，學(xué)生在用所學(xué)知識服務(wù)于社會的同時，還可從實踐中感受社會的需求、病人的需求及自我知識的缺欠，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)的自覺性。如在國際艾滋病日開展的“預(yù)防艾滋病、關(guān)心你我他——艾滋病宣傳活動”中，學(xué)生利用微生物及免疫學(xué)知識向社會宣傳講解，起到了良好的社會教育作用；在每年三下鄉(xiāng)活動中學(xué)生充分利用所學(xué)知識為當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行疾病防治方面的宣講，同時為當(dāng)?shù)鼐用褡鲅獕簻y量、心臟聽診等檢查，強(qiáng)化所學(xué)知識的同時，也對提高全民健康素質(zhì)起到了積極的作用。

3.結(jié)語

針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育教學(xué)改革學(xué)院做了調(diào)查問卷顯示，教學(xué)改革后的教學(xué)內(nèi)容和形式得到了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。但是教學(xué)改革是一項系統(tǒng)的工程，還有一些問題亟待解決，例如課程整合的具體模式以及配套教材的完善等。我們將根據(jù)自己的辦學(xué)定位，探索出符合實際情況的醫(yī)學(xué)教育模式，為我國高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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