賴盛開

【摘 要】目的：分析評(píng)價(jià)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者行以子宮捆綁術(shù)治療的臨床效果。方法：將2014年7月至2017年10月我院收治的94例剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組行常規(guī)止血法治療，研究組行子宮捆綁術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：研究組臨床有效率為95.74%，對(duì)照組臨床有效率為72.34%，研究組臨床有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，并發(fā)癥發(fā)生概率比對(duì)照組低，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者行以子宮捆綁術(shù)治療可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮捆綁術(shù)；剖宮產(chǎn)術(shù)；宮縮乏力性產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

近些年，伴隨剖宮產(chǎn)率提升，產(chǎn)后出血、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生概率也隨之提升，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的原因包括很多種，最常見原因?yàn)閷m縮乏力，這不僅影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，甚至對(duì)產(chǎn)婦生命構(gòu)成威脅[1]。宮腔紗條填塞等常規(guī)止血法難以達(dá)到預(yù)期效果，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。子宮捆綁術(shù)不僅簡單易行，而且起效迅速，效果良好[2]?；诖?，本文分析評(píng)價(jià)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者行以子宮捆綁術(shù)治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年7月至2017年10月我院收治的94例剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，所選患者均知曉并同意參與本次研究，并簽署知情同意書。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組47例患者中，年齡最大為37歲，最小為23歲，平均年齡為（28.9±2.5）歲，孕周最多為40周，最少為36周，平均孕周為（38.5±4.6）周；研究組47例患者中，年齡最大為36歲，最小為22歲，平均年齡為（28.8±2.5）歲，孕周最多為40周，最少為37周，平均孕周為（38.4±4.4）周。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組行常規(guī)止血法治療，先向子宮體注射宮縮素10U，并行宮底按摩，再用浸潤生理鹽水（0.9%）的宮腔紗布進(jìn)行填塞，手術(shù)結(jié)束之后用對(duì)子宮進(jìn)行熱敷，使子宮收縮能力提升。

研究組行子宮捆綁術(shù)治療，先對(duì)患者子宮出血情況進(jìn)行評(píng)估，在子宮下段切口右側(cè)中1/3左右交界切緣下2cm位置進(jìn)針，通過1號(hào)可吸收線縫合子宮前臂，保證左右進(jìn)線、均勻縫合，在首端和尾端打結(jié)，對(duì)確診無誤之后將切口縫合，完成縫合之后對(duì)子宮顏色變化進(jìn)行觀察，如果子宮呈現(xiàn)出紅潤狀態(tài)則可將腹腔切口關(guān)閉，手術(shù)結(jié)束之后用抗生素治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，每小時(shí)出血量在50ml以下，子宮收縮及尿量均正常為有效；術(shù)后患者生命體征無改善，每小時(shí)出血量在50ml及以上，子宮收縮未恢復(fù)，尿量在30ml以下或無尿?yàn)闊o效。觀察和記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組臨床有效率為95.74%，對(duì)照組臨床有效率為72.34%，研究組臨床有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量比較 研究組手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2：

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生概率比對(duì)照組低，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表3：

3 討論

在分娩期中，產(chǎn)后出血是嚴(yán)重并發(fā)癥之一。子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的一個(gè)重要原因。針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血，傳統(tǒng)處理方法包括靜脈注射或肌肉注射催產(chǎn)素、宮腔紗布填塞、子宮按摩等[3]。其中，子宮按摩的方式很難改善出血情況，甚至?xí)霈F(xiàn)因需挽救生命而改行子宮切除術(shù)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，所以臨床治療中通常以注射宮縮素為主，但效果一般，部分患者需要改行子宮切除術(shù)以治療產(chǎn)后出血，給產(chǎn)婦身心健康帶來不良影響[4]。

近些年，在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力性出血治療中，子宮捆綁術(shù)的應(yīng)用取得良好效果。此種處理方式可以使盆腔動(dòng)脈血壓降低，加速血液凝固，可以達(dá)到快速止血的目的。本次研究中，采用子宮捆綁術(shù)治療的患者臨床有效率為95.74%，采用常規(guī)止血法治療的患者臨床有效率為72.34%，說明子宮捆綁術(shù)的效果更佳。子宮捆綁術(shù)是治療產(chǎn)后出血的重要一種方式，在剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)處理無效的宮縮乏力性產(chǎn)后出血中適用，可以有效降低子宮切除率[5]。此種處理方式是對(duì)子宮進(jìn)行包繞縫合，使得子宮肌層血流減少，刺激子宮收縮，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)壓迫止血。子宮捆綁術(shù)的應(yīng)用可以縮短收縮時(shí)間，及時(shí)止血也減少了術(shù)中出血量，另外并發(fā)癥發(fā)生概率也得到有效控制，因此可以取得良好效果。

結(jié)語：

對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者行以子宮捆綁術(shù)治療可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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