楊英

【摘 要】目的：研究分析米索前列醇后穹窿給藥用于足月妊娠引產(chǎn)。方法：在2016年2月到2017年2月之間，在我院隨機(jī)選取60例需要用藥物引產(chǎn)的足月妊娠孕婦，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用宮縮素引產(chǎn)，觀察組采用米索前列醇給藥引產(chǎn)，分析臨床效果。結(jié)果：觀察組患者正常分娩期時(shí)間、規(guī)律宮縮時(shí)間以及總產(chǎn)程均短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組總有效率為96.6%，對(duì)照組總有效率為76.6%，兩組對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)足月妊娠孕婦采用進(jìn)行米索前列醇后穹窿給藥引產(chǎn)，較為安全有效，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】足月妊娠引產(chǎn)；米索前列醇；穹窿

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

引產(chǎn)是指在自然臨產(chǎn)娩胎兒前進(jìn)行人工發(fā)動(dòng)（藥物等手段）的產(chǎn)程，達(dá)到分娩的目的，是產(chǎn)科處理高危妊娠常用的手段。常見的高危妊娠有延期妊娠（已達(dá)41周或過期妊娠）、妊娠期高血壓疾病或母體合并嚴(yán)重疾病需要提前終止妊娠的孕婦。本次研究分析米索前列醇后穹窿給藥用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年2月到2017年2月之間，在我院隨機(jī)選取60例需要用藥物引產(chǎn)的足月妊娠孕婦，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者年齡分布在21～34歲，平均（25.4±3.6）歲，孕周37～41周，平均（38.5±1.2）周。觀察組患者年齡分布在22～33歲，平均（26.1±2.9）歲，孕周36～41周，平均（38.1±1.3）周。兩組患者均為單胎頭位足月孕婦，無合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組采用縮宮素引產(chǎn)，一次2.5～5U，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01U。靜滴開始時(shí)每分鐘不超過0.001～0.002U，每15～30分鐘增加0.001～0.002U，至正常分娩期。觀察組采用米索前列醇后穹窿給藥引產(chǎn)，根據(jù)Bishop宮頸成熟度評(píng)分給藥，≥6分初始劑量為25μg，4～5分初始劑量為33μg，0～3分初始劑量為50μg。患者取平臥位，清潔患者陰部，選用米索前列醇片，碾碎后放于陰道后穹窿。每3h給藥1次至正常分娩期[1]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 給藥后觀察兩組患者至正常分娩期時(shí)間、規(guī)律宮縮時(shí)間以及總產(chǎn)程。本次引產(chǎn)效果判定標(biāo)準(zhǔn)為在用藥后24h，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，且宮口擴(kuò)張達(dá)3cm為有效，若24h后未出現(xiàn)規(guī)律宮縮則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

服藥后，兩組患者的正常分娩期時(shí)間、規(guī)律宮縮時(shí)間以及總產(chǎn)程對(duì)比情況見表1，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組有效29例，無效1例，總有效率為96.6%，對(duì)照組有效23例，無效7例，總有效率為76.6%，兩組對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠晚期引產(chǎn)是在自然臨產(chǎn)前采用藥物等方式發(fā)動(dòng)產(chǎn)程，達(dá)到分娩目的。引產(chǎn)的成功主要取決于宮頸成熟度。若用藥不當(dāng)將會(huì)危害母嬰健康，因此，應(yīng)需要采用更有效安全的方式[2]。前列腺素制劑具有促宮頸成熟的效果，將藥物放于陰道后穹窿可以有效的控制藥物釋放，并且在出現(xiàn)宮縮過頻后方便取出，對(duì)于妊娠晚期宮頸不成熟的孕婦，是一種安全有效的引產(chǎn)方法[2]。

米索前列醇的主要成分之一為米索前列醇，米索前列醇是前列腺素的衍生物，對(duì)子宮平滑機(jī)具有較強(qiáng)的收縮作用，可促進(jìn)宮頸纖維組織軟化和膠原纖維降解，進(jìn)而促進(jìn)妊娠子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度[3]。足月妊娠引產(chǎn)的關(guān)鍵就是子宮成熟，低宮頸評(píng)分患者的引產(chǎn)時(shí)間增長(zhǎng)，容易增加產(chǎn)婦的疲勞感。傳統(tǒng)的宮縮素的應(yīng)用范圍較為狹窄，需要使用3d。米索前列醇具有快速促進(jìn)宮頸成熟的效果，對(duì)于需要在短時(shí)間內(nèi)引產(chǎn)的產(chǎn)婦具有重要的臨床意義[4]。本次進(jìn)行引產(chǎn)的兩組孕婦，觀察組患者正常分娩期時(shí)間、規(guī)律宮縮時(shí)間以及總產(chǎn)程均短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組總有效率為96.6%，對(duì)照組總有效率為76.6%，兩組對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，米索前列醇后穹窿給藥用于足月妊娠引產(chǎn)具有較好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

蔡穎， 陳若蘭.小劑量米索前列醇混懸液口服用于足月妊娠羊水過少引產(chǎn)效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（6）：799-800.

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