吳鳳清

[摘要] 目的 分析個體化護理改善妊娠糖尿病孕婦血糖水平的作用。方法 選擇該院2016年10月—2017年10月接收的妊娠期糖尿病孕婦110例，隨機分為觀察組和對照組，每組55例，觀察組給予個體化護理，對照組給予常規(guī)護理，觀察護理效果。 結(jié)果 干預前，兩組孕婦血糖指標值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組孕婦血糖指標值、早產(chǎn)率、妊高癥發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦接受個體化護理后，可有效的改善孕婦血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高母嬰預后。

[關(guān)鍵詞] 個體化護理；妊娠期糖尿病；血糖水平；改善作用

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0122-02

妊娠期糖尿病是指糖耐量受損在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)，屬于妊娠期高危人群，如果未能良好的控制孕婦的血糖水平，會導致妊娠結(jié)局不良。臨床治療妊娠期糖尿病孕婦時，十分注重護理工作的開展，原因是良好的護理能夠提高血糖控制效果，穩(wěn)定血糖水平，改善妊娠結(jié)局，然而常規(guī)護理的針對性不足，導致護理效果并不理想[1]。研究指出，妊娠期糖尿病孕婦護理中應用個體化護理后，可有效彌補傳統(tǒng)護理中存在的不足，提升護理效果。因此，選取該院于2016年10月—2017年10月收治的110例患者為研究對象，采用個體化護理方法護理妊娠期糖尿病孕婦，效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的妊娠期糖尿病孕婦110例，年齡23～36歲，平均（30.4±2.8）歲；孕周25～38周，平均（28.6±5.2）周；孕次1～4次，平均（1.9±0.5）次；初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。納入標準：①與糖尿病診斷標準相符合；②無藥物應用禁忌證；③肝腎等重要臟器無重大疾??；④患者及家屬知情同意。排除標準：①孕周不足24周；②空腹血糖（FPG）測定結(jié)果至少2次低于5.8 mmol/L；③伴有腫瘤、甲狀腺疾病等。隨機分為觀察組和對照組，每組55例，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組孕婦給予常規(guī)護理，包含用藥護理、健康指導、監(jiān)測生命體征等，主要遵照醫(yī)囑進行。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組實施個體化護理，具體方法如下[2-4]。

1.2.1 藥物治療護理 為使孕婦血糖降低，重要治療方法為應用降糖藥物，但磺脲類等部分降糖藥物會對胎兒產(chǎn)生嚴重影響，甚至造成患兒死亡，因此，確診孕婦患有妊娠期糖尿病后，應盡量使用胰島素降糖藥物，避免嚴重影響胎兒的生長發(fā)育。因個體對胰島素的敏感程度不同，治療期間，要針對患者情況嚴格控制胰島素注射劑量，并對胰島素注射部位密切注意，注射過程中，護理人員要全程觀察孕婦的反應，孕婦如果出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象，立即調(diào)整藥物劑量，同時開展相應的處理。

1.2.2 心理護理 孕婦確診位妊娠期糖尿病后，通常會使其產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)一系列不良的心理狀況，如焦慮、緊張、恐慌等，由于孕婦自身并不了解不良情緒對疾病的胎兒的影響，也無法良好的控制自己的情緒，因此，護理人員要積極的實施心理護理，個體化的干預患者的心理狀況。日常護理中，積極宣傳與妊娠期糖尿病相關(guān)的知識，促使孕婦全面的、詳細的了解自身的疾病，掌握相應的注意事項，認識到情緒的重要性，從而自覺的調(diào)整自身情緒，緩解不良心理狀況。

1.2.3 飲食管理 飲食管理科學、有效的開展可發(fā)揮極大的輔助作用，降低并穩(wěn)定孕婦的血糖水平，滿足孕婦自身及胎兒營養(yǎng)需求情況下，適當?shù)目刂茻崃考盃I養(yǎng)素的攝入，食物中維生素豐富的，鈣、鐵及纖維含量高的可多食用。指導孕婦堅持少食多餐的原因，幫助其逐漸的形成科學的飲食習慣。

1.2.4 行為干預 運動鍛煉可適當開展，防止孕婦體重超標，促進機體抵抗力增強，利于改善妊娠結(jié)局。運動方案制定時，要與孕婦的實際情況相符合，運動形式以簡單為主，運動量不可過大，要適量。但要注意，運動鍛煉并不適合習慣性流產(chǎn)孕婦。

1.3 觀察指標

分別于干預前、干預后檢測孕婦的血糖水平，指標包含F(xiàn)PG、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；兩組孕婦均隨訪至分娩，觀察不良妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別利用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后血糖水平比較

干預前，兩組血糖指標值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組血糖指標值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組孕婦早產(chǎn)率、妊高癥發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組羊水過多發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

在孕婦妊娠期間，妊娠期糖尿病屬于常見并發(fā)癥之一，具有較高的發(fā)病率。孕婦一旦并發(fā)妊娠期糖尿病后，會提高不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風險，如妊高癥、自然流產(chǎn)、繼發(fā)感染、羊水過多等，并會顯著的影響胎兒及新生兒的生長發(fā)育[5]。同時，妊娠期糖尿病孕婦再次妊娠后，非常有可能復發(fā)妊娠期糖尿病，且孕24周之前為高發(fā)期。另外，妊娠期糖尿病孕婦中，最終進展為2型糖尿病的發(fā)生率高達60%左右。

孕婦確診位為妊娠期糖尿病后，治療應及時、有效的開展，并在治療中開展良好的護理。個體化護理是一種新型的護理模式，以患者為中心，強調(diào)個性化、全面性、系統(tǒng)性，護理干預措施包含心理護理、健康教育、康復護理等多個方面，遵循身體-心理-社會的醫(yī)學模式，促進護理及治療效果的提升[6]。妊娠期糖尿病孕婦中應用個體化護理后，以干預患者認知的方式改善患者的不良心理狀況，增強孕婦的依從性及配合程度，同時，指導孕婦形成健康的飲食習慣、生活習慣及運動習慣，避免相關(guān)因素對血糖控制效果的影響，并針對孕婦的個體情況，實施針對性干預，促進妊娠結(jié)局的改善。該研究結(jié)果顯示，與對照組相比，顯著降低觀察組孕婦的血糖水平、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，并減少新生兒并發(fā)癥，效果良好。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦護理中應用個體化護理后，可有效的改善孕婦的血糖水平，并使血糖水平穩(wěn)定的處于合理范圍中，提高妊娠結(jié)局，減少新生兒并發(fā)癥，促進母嬰預后的改善，提高母嬰的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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[2] 黎沛嫻.個性化護理干預對妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結(jié)局的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2017，38（1）：102-104.

[3] 張海瑛，馬莉.護理干預對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫孕婦的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（11）：173-174.

[4] 楊琴.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2016，3（1）：78-80，82.

[5] 谷美麗.加強循證護理干預對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（10）：187-188.

[6] 劉晰嵐.人性化護理對妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].當代護士，2012，5（6中旬刊）：48-50.

（收稿日期：2017-11-10）