吳彩麗
【摘 要】
目的:探討中西醫(yī)聯(lián)合治療急慢性盆腔炎的臨床效果。方法:選取2016年1月至2017年12月于本院就診的68例急慢性盆腔炎患者,將其隨機(jī)等分為對(duì)照組與治療組各34例。對(duì)照組單純采用西醫(yī)治療,即給予頭孢他啶靜脈滴注2~4g/日,分2次滴注;并給予奧硝唑片口服1.0~1.5g/次,1次/日。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑紅屯湯灌腸,每天1次。處方:三棱9g、莪術(shù)9g、地丁草30g、紅藤30g、敗醬草9g、蒲公英30g、制元胡12g。結(jié)果:3例患者退出,剩余32名對(duì)照組患者中痊愈7例,顯效10例,有效7例,無(wú)效8例,總有效率為75.0%;33名治療組患者中痊愈16例,顯效11例,有效4例,無(wú)效2例,總有效率為93.9%(t=7.312,P<0.05)。結(jié)論:采用本研究所使用的中西醫(yī)聯(lián)合方法治療急慢性盆腔炎效果顯著。
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)聯(lián)合;急慢性盆腔炎;臨床效果
盆腔炎是指女性生殖系統(tǒng)及其周?chē)M織的炎癥,可包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等多種炎癥,是女性的常見(jiàn)病之一,尤其好發(fā)于有月經(jīng)且性生活頻繁的女性 [1]。急性盆腔炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹部及腰骶部疼痛、白帶異常等,主要是由于細(xì)菌或病毒感染引起,急性盆腔炎經(jīng)久不愈則轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎,一般無(wú)發(fā)熱或長(zhǎng)期低熱、白帶異常,嚴(yán)重者可由于盆腔粘連、輸卵管堵塞等不孕 [2]。本院采用中西醫(yī)聯(lián)合的方法進(jìn)行治療效果顯著,特進(jìn)行臨床研究進(jìn)行論證,現(xiàn)對(duì)本研究進(jìn)行闡述。
1 資料與方法
1.1 基本資料
選取2016年1月至2017年12月于本院就診的68例急慢性盆腔炎患者,患者年齡18~47歲,平均年齡(27.62±2.72)歲,病程2天~8個(gè)月,平均(3.12±1.21)月,其中急性盆腔炎21例,慢性盆腔炎47例。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與治療組各34例,對(duì)照組患者年齡20~47歲,平均年齡(28.35±3.16)歲,病程4天~8個(gè)月,平均(3.42±1.78)月,其中急性盆腔炎10例,慢性盆腔炎24例;治療組患者年齡18~49歲,平均年齡(27.32±3.21)歲,病程2天~8個(gè)月,平均(3.22±1.69)月,其中急性盆腔炎11例,慢性盆腔炎23例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者年齡、病程、病種等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可比較。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
1)符合急慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床表現(xiàn):急性盆腔炎主要表現(xiàn)為起病急、高熱、小腹部及腰骶部疼痛、白帶增多等;慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、盆腔粘連以及炎癥表現(xiàn),常見(jiàn)有輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫等;②體征:常見(jiàn)子宮后位、粘連、活動(dòng)受限等,此外,輸卵管炎可觸及增粗的條索狀輸卵管并伴有壓痛,輸卵管積水或卵巢囊腫可在盆腔觸摸到囊性腫物等;③婦科檢查:可見(jiàn)生殖器充血、膿性分泌物,子宮壓痛明顯,活動(dòng)受限;④血常規(guī):中性粒細(xì)胞升高;⑤影像學(xué)檢查:B超提示盆腔有滲出或炎性包塊 [3]。
2)患者發(fā)病前及治療中無(wú)感冒等細(xì)菌或病毒感染。
3)年齡為18~50歲的女性。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
1)艾滋病、梅毒等傳染性疾病患者;2)宮頸癌、子宮肌瘤等疾病患者;3)未按規(guī)定計(jì)劃用藥,影響療效判定者。
1.4 退出標(biāo)準(zhǔn)
1)患者病情突然惡化急需手術(shù)治療或非常規(guī)治療者;2)治療期間因外感疾病或外傷等需服用其它藥物者;3)主動(dòng)要求退出者。
1.5 方法
選取2016年1月至2017年12月于本院就診的68例急慢性盆腔炎患者,將其隨機(jī)等分為對(duì)照組與治療組各34例。對(duì)照組單純采用西醫(yī)治療,即給予頭孢他啶靜脈滴注2~4g/日,分2次滴注;并給予奧硝唑片口服1.0~1.5g/次,1次/日。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑紅屯湯灌腸,每天1次。處方:三棱9g、莪術(shù)9g、地丁草30g、紅藤30g、敗醬草9g、蒲公英30g、制元胡12g。其中由于急性盆腔炎起病急,表現(xiàn)重,“急則治標(biāo)”,在主方的基礎(chǔ)上加金銀花、野菊花、蒼術(shù)、黃柏清熱解毒;慢性盆腔炎主要由于正氣不足,無(wú)力驅(qū)邪,“緩則治本”,可加黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾化濕;陰虛者可加沙參、麥冬;陽(yáng)虛者可加黨參、附子,無(wú)論陰虛、陽(yáng)虛,補(bǔ)虛時(shí)需注意不能留邪;氣滯者加香附、郁金、柴胡;血瘀者加桃仁、紅花;痛甚者加白芍、炙甘草。
1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1)痊愈:全部臨床癥狀消失,無(wú)發(fā)熱、疼痛、白帶異常等表現(xiàn),血常規(guī)恢復(fù)正常,B超無(wú)異常;2)顯效:癥狀顯著改善,無(wú)發(fā)熱,可有腰腹部輕度疼痛,白帶量顯著減少,B超仍提示病變;3)有效:癥狀有所改善,血常規(guī)、B超等尚未明顯改善;4)無(wú)效:無(wú)明顯變化甚至加重。
1.7 統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS 22.0軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)定為0.05。
2 結(jié)果
3例患者退出,剩余32名對(duì)照組患者中痊愈7例(21.9%),顯效10例(31.3%),有效7例(21.9%),無(wú)效8例(25.0%),總有效率為75.0%;33名治療組患者中痊愈16例(48.5%),顯效11例(33.3%),有效4例(12.1%),無(wú)效2例(6.1%),總有效率為93.9%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)照組與治療組的總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.312,P<0.05)。
3 討論
通常青春期前的少女以及絕經(jīng)后的中老年婦女較少患急慢性盆腔炎,而本病又以細(xì)菌感染為主要病因,就此推理本病的發(fā)生與經(jīng)期及性生活不注重衛(wèi)生具有密切關(guān)系 [4]。姜越華 [5]提出在治療中進(jìn)行男女同治,即患病女性與其性伴侶共同治療。丁少娜 [6]也提出男性攜帶病菌未治療是導(dǎo)致女性急性盆腔炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致慢性盆腔炎的重要原因。
本院采用中西醫(yī)聯(lián)合治療,目的在于通過(guò)西醫(yī)治療“驅(qū)邪”,通過(guò)中醫(yī)治療調(diào)整臟腑功能并“驅(qū)余邪,兼扶正”。西藥殺菌具有很強(qiáng)的靶向性,但研究發(fā)現(xiàn)不少細(xì)菌通過(guò)繁殖變異也會(huì)產(chǎn)生抗藥性,這是不少患者單純使用西藥治療不能治愈的重要原因。中藥雖然靶向性不高,但臨床實(shí)踐證明其確有療效,可顯著提高痊愈率與有效率。本研究所述基礎(chǔ)方中三棱、莪術(shù)活血通絡(luò);地丁草、蒲公英清熱解毒;紅藤、敗醬草化膿排毒;元胡止痛,全方共收清熱活血解毒之功,臨床實(shí)踐具有很好的療效。
參考文獻(xiàn)
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[2] 王秀萍.中藥內(nèi)服加灌腸治療慢性盆腔炎的臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016,09(08):539541.
[3] 劉中平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,02(10):20032004.
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[5] 姜越華.中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性盆腔炎的療效分析[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2017,32(02):9697.
[6] 丁少娜.中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性盆腔炎120例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,49(10):13311332.