李秀文 姜雯

【摘 要】

目的：探討烏魯木齊地區(qū)不同劑量促紅細胞生成素治療腎性貧血的療效。方法：采用回顧性方法分析，選取本院2017年3月至2017年12月收治的69例腎性貧血患者作為研究對象，根據(jù)不同劑量促紅細胞生成素分為觀察組（35例）和對照組（34例），其中觀察組給予10 000U促紅細胞生成素，對照組給予3000U促紅細胞生成素，比較兩組患者臨床療效及其Hb、Hct值。結(jié)果：觀察組患者總有效率91.43%（32/35）明顯高于對照組患者的73.53%（25/34），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=17.356，P=0.021<0.05）。治療8周后，兩組患者Hb、Hct值均得到改善（P<0.05），且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：烏魯木齊地區(qū)腎性貧血采用大劑量促紅細胞生成素治療效果顯著，其中相關(guān)的細胞因子均得到改善，可以作為臨床推薦依據(jù)和參考。

【關(guān)鍵詞】 促紅細胞生成素；腎性貧血；臨床療效

腎性貧血是指由各類因素所導(dǎo)致的腎臟促紅細胞生成素分泌不足，是慢性腎功能不全終末期的常見并發(fā)癥 [1]。盡管血液透析治療可有效改善患者臨床癥狀，但無法治療患者貧血癥狀。因此，本文作者為了分析不同劑量促紅細胞生成素治療腎性貧血的療效，特選取本院收治的69例腎性貧血患者作為研究對象，分析烏魯木齊地區(qū)不同劑量促紅細胞生成素治療腎性貧血的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院血液透析室2017年3月至2017年12月收治的69例腎性貧血患者作為研究對象，納入標準：1個月內(nèi)未輸血；未用任何rHuEPO制劑，血清鐵>100g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度>20%。理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。排除標準：患者同時患有嚴重的感染性疾病，或者嚴重營養(yǎng)不良；急慢性失血；明顯繼發(fā)性甲旁亢。根據(jù)不同劑量促紅細胞生成素分為對照組與觀察組，對照組：34例，男性患者24例，女性患者10例；年齡18～70歲，平均年齡（53.12±11.83）歲；原發(fā)病：12例多囊性腎病，8例慢性腎盂腎炎，7例多囊性腎病，7例狼瘡性腎炎。觀察組：35例，男性患者22例，女性患者13例；年齡20～72歲，平均年齡（55.78±10.56）歲；原發(fā)病：13例多囊性腎病，12例慢性腎盂腎炎，6例多囊性腎病，4例狼瘡性腎炎。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)性疾病上經(jīng)對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

兩組患者均采用威高日機裝DBB27C透析機、碳酸氫鹽透析液透析，透析器面積F15，透析液流量500mL/min，血液通路為前臂動靜脈內(nèi)瘺，血流量220～270mL/min，每次透析時間4h，每周透析2～3次，治療組給予促紅細胞生成素10000U，1次/周，皮下注射；對照組給予促紅細胞生成素3000U，2～3次/周，皮下注射，治療期間根據(jù)Hb、Hct調(diào)整促紅細胞生成素劑量，追蹤時間為12周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前和治療8周后Hb、Hct水平改變情況。臨床療效分為顯效、有效及無效，顯效：治療時間<8周，Hb值比治療前上升超過30g/L，或Hct與治療前相比上升超過10%，貧血癥狀得到有效改善；有效：貧血癥狀有所減輕，Hb值升高超過15g/L或Hct升高超過5%；無效：患者臨床癥狀未得到改善甚至加重。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，總有效率采用%表示，用χ 2檢驗；年齡、Hb、Hct值均采用均值±標準差（±s）表示，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組總有效32例，占91.43%；對照組患者總有效25例，占73.53%。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者Hb、Hct值比較

治療前，兩組患者Hb、Hct值差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療8周后兩組患者Hb、Hct均有所升高，并且觀察組升高幅度大于對照組升高幅度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎性貧血的主要原因是促紅細胞生成素生成減少，在臨床中常表現(xiàn)為嗜睡、疲憊、畏寒及肌無力、食欲缺乏、記憶力下降，休息時心絞痛、性欲下降等。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示提前給予慢性腎性貧血患者相應(yīng)的預(yù)防措施或者干預(yù)措施，可以有效地降低患者病死率，減少意外的發(fā)生 [2]。促紅細胞生成素又稱紅細胞刺激因子，是一種人體內(nèi)源性糖蛋白激素，利用DNA重組技術(shù)人工合成的激素 [3]，其生物活性、免疫學(xué)特性與自然EPO相同，可刺激骨髓造血，使紅細胞增生分化，從而改善貧血，大劑量促紅細胞生成素可有效改善患者貧血癥狀，使Hb、Hct值處于理想水平 [4]。在本研究中，觀察組患者采用大劑量促紅細胞生成素治療，其臨床療效優(yōu)于對照組，且Hb、Hct值改善水平優(yōu)于對照組。由此表明：腎性貧血患者采用大劑量促紅細胞生成素治療具有顯著效果。但同時應(yīng)注意治療的不良反應(yīng)，眾多學(xué)者認為血壓升高是其主要不良反應(yīng)，在治療中應(yīng)注意監(jiān)測和控制血壓，需降壓治療的應(yīng)給予降壓藥物。在本次研究中，未發(fā)現(xiàn)血壓升高的情況，這可能與所選病例有關(guān)，在今后研究中，應(yīng)擴大研究樣本，進一步明確促紅細胞生成素的治療效果。

綜上所述，烏魯木齊地區(qū)應(yīng)用大劑量促紅細胞生成素治療腎性貧血具有顯著療效。

參考文獻

[1] 苗薈，閆巧玲，王征.單次不同劑量重組人紅細胞生成素治療腎性貧血臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生，2015，21（12）：4546.

[2] 任麗雯，黃蔚霞，董飛俠，等.不同方法應(yīng)用促紅細胞生成素治療腎性貧血臨床觀察[J].中國藥師，2014，17（03）：435438.

[3] 曾玲玲，屈燧林.生血寧片聯(lián)合促紅細胞生成素和左卡尼汀治療腎性貧血的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（05）：678682.

[4] 胡軍建.腎康注射液聯(lián)合重組人促紅細胞生成素治療慢性腎功能衰竭合并腎性貧血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（02）：314318.