馬占龍

【摘 要】

目的：探討舒洛地特聯(lián)合針灸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法：選取本院門診收治的60例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，根據(jù)不同治療方法，將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組：30例，采取舒洛地特治療；研究組：30例，采取舒洛地特聯(lián)合針灸治療，對(duì)比療效。結(jié)果：兩組患者治療前空腹血糖、血漿比黏度及全血黏度對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組患者各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：舒洛地特聯(lián)合針灸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效顯著，可有效改善臨床癥狀，為臨床治療提供有利參考。

【關(guān)鍵詞】 舒洛地特；針灸；2型糖尿病周圍神經(jīng)病變；療效

糖尿病神經(jīng)病變是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，是糖尿病患者喪失勞動(dòng)能力的主要原因 [1]。目前，臨床對(duì)此種疾病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多采取神經(jīng)生長(zhǎng)因子、前列腺素等治療，但是療效欠佳，至今缺乏理想的治療藥物及方法 [2]。筆者對(duì)本院門診收治的2型糖尿病神經(jīng)病變患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合針灸治療，并與單一西醫(yī)用藥組進(jìn)行分組對(duì)照，現(xiàn)將對(duì)比情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診2016年3月至2017年12月收治的60例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，根據(jù)不同治療方法，將其分為研究組和對(duì)照組，組間對(duì)比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取舒洛地特治療，生產(chǎn)企業(yè)：ALFA WASSERMANN S.p.A.；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140120；劑型：膠囊劑；用法用量：口服，每次1粒，每天2次。

研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合針灸治療，主穴選擇肺俞、腎俞、胰俞、三陰交、足三里，如果患者上肢麻木，則配穴選擇合谷、內(nèi)關(guān)、肩髃、曲池；如果患者下肢麻木，則配穴選擇陽陵泉、風(fēng)市、委中、血海、承山、絕骨、豐隆、解溪。每次選擇2～3配穴，采取平補(bǔ)平瀉手法，提插捻轉(zhuǎn)，留針15～20min，每2天1次，1個(gè)療程10天，每?jī)蓚€(gè)療程間隔3～4天，4個(gè)療程后對(duì)比療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) [3]

1）觀察、對(duì)比兩組患者治療前后空腹血糖及血流變測(cè)定（血漿比黏度、全血黏度）情況。2）參考文獻(xiàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失，運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本恢復(fù)正常，即顯效；臨床癥狀改善，運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度好轉(zhuǎn)，即有效；臨床癥狀及肌電圖無改變，即無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，分別采用t和χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05判定為兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后空腹血糖及血流變測(cè)定情況對(duì)比

兩組治療前空腹血糖、血漿比黏度及全血黏度對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)過不同方案治療，研究組各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制尚不明確，多因糖代謝紊亂等綜合因素導(dǎo)致，臨床上主要是控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善組織微循環(huán)，但是療效均不是很理想 [4]。舒洛地特是一種作用在血管內(nèi)皮的藥物，主要成分是葡萄糖胺聚糖，具有較強(qiáng)抗血栓、降血壓作用，通過釋放蛋白酯酶，增強(qiáng)脂蛋白酶活性，降低血漿黏度，延緩血管病變 [5]。另外，從中醫(yī)學(xué)角度分析，糖尿病周圍神經(jīng)病變主要病機(jī)由復(fù)感風(fēng)寒、血脈瘀阻、氣陰兩虛而成。通過針灸治療，可加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，扶正祛邪，平衡陰陽，疏通氣血，降低機(jī)體血糖水平，提升血清胰島素，調(diào)整脂代謝紊亂，改善微循環(huán)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況，提高神經(jīng)傳導(dǎo)功能 [6]。

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血液黏稠度高，血流緩慢，活血通絡(luò)、降低血液黏稠度是該病治療的關(guān)鍵，本研究采取舒洛地特聯(lián)合針灸治療，內(nèi)外同治，標(biāo)本兼顧，安全經(jīng)濟(jì)，優(yōu)勢(shì)明顯，從多層次調(diào)節(jié)胰島素，降低血脂，調(diào)整神經(jīng)組織。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后的空腹血糖及血流變測(cè)定情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此充分證實(shí)了舒洛地特聯(lián)合針灸的治療有效性，療效明顯優(yōu)于單一用藥。

總而言之，舒洛地特聯(lián)合針灸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，被廣大同行所認(rèn)同，為臨床治療提供有利參考，具有較好的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉美君，劉志誠(chéng)，徐斌.針灸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（11）：13261348.

[2] 葉大智.針灸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（12）：4142.

[3] 金暉，孫子林，邱宏玲，等.舒洛地特對(duì)糖尿病下肢血管病變的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6C）：20312033.

[4] 吳畏.糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，10（08）：12931294.

[5] Guo F，Jiang T，Song W，et al.Electroacupuncture attenuates cerebral Ischemiareperfusion injury in diabetic mice through adiponectin receptor 1mediated phosphorylation of GSK3β[J].Molecul Neurobiol，2015，51（02）：685.

[6] 楊濤，陳華茜，張任，等.舒洛地特對(duì)2型糖尿病腎病患者血清、尿液ET1水平的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2017，20（06）：631634.