邱建維

[摘 要] 視障生由于先后天的視力缺陷，在中醫(yī)院校推拿學(xué)的學(xué)習(xí)方式和方法上有很多不足，如，普通高校經(jīng)常采用的視頻、微課、MOCC等現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，能在很大程度上減少實(shí)踐課程的教學(xué)時(shí)間和教師的工作量，但在視障生實(shí)踐課程中其作用甚小，所以需要尋找適合他們的教學(xué)方法和手段。觸學(xué)教學(xué)法在推拿手法教學(xué)中起到了提高視障生實(shí)踐技能的目的，激發(fā)了課堂教學(xué)活力，為社會(huì)培養(yǎng)出高技能應(yīng)用型中醫(yī)推拿人才。

[關(guān) 鍵 詞] 觸摸；推拿學(xué)；視障生；實(shí)踐

[中圖分類(lèi)號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）20-0036-01

觸學(xué)教學(xué)法（Touch Teaching Learning，TTL教學(xué)法）指的是針對(duì)視障生在實(shí)踐型課程教學(xué)過(guò)程中采用的以手代目、手手教授的一種特殊教學(xué)方法，其主要作用在于幫助視障生從理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換到實(shí)踐操作，加強(qiáng)動(dòng)作規(guī)范，提高動(dòng)手實(shí)踐能力的一種教學(xué)方法。筆者在盲生推拿手法學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與推廣這一教學(xué)法，取得了很好的教學(xué)效果。

一、人體體表觸感對(duì)推拿臨床手法的重要性及目前教學(xué)中的欠缺

《醫(yī)宗金鑒》中指出手法要旨：“一旦臨癥，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出?！薄皺C(jī)觸于外”首先強(qiáng)調(diào)術(shù)者在接觸到受術(shù)者一定部位時(shí)，術(shù)者要能體會(huì)到手下局部體表組織是否有緊張、虛軟、隆起，皮下不同層次的筋肉豐厚度，以及是否有筋結(jié)、條索感、硬塊等。

傳統(tǒng)的盲生推拿手法常規(guī)教學(xué)中，教師先進(jìn)行理論教學(xué)，后進(jìn)行示范實(shí)踐教學(xué)，在實(shí)踐練習(xí)中先米袋后人體練習(xí)，從米袋到人體練習(xí)的轉(zhuǎn)換中，由于視障生缺少人體解剖結(jié)構(gòu)的立體認(rèn)識(shí)，初學(xué)者往往不知從人體哪里開(kāi)始練習(xí)，練無(wú)目的，很難真正實(shí)現(xiàn)“巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的手法要旨。

二、以人體解剖結(jié)合觸摸法提升盲生推拿專(zhuān)業(yè)手法觸摸技能培養(yǎng)

我校從2012年開(kāi)始于周邊醫(yī)學(xué)院建立校外實(shí)踐基地解剖陳列室，實(shí)施人體塑化模型的觸學(xué)教學(xué)，使學(xué)生掌握人體解剖標(biāo)志、各部位肌肉分部與走向、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及經(jīng)絡(luò)走向、常用穴位定位等基本知識(shí)，提高學(xué)生對(duì)局部組織的觸覺(jué)能力，達(dá)到“既能意會(huì)也能言傳”的效果。同時(shí)，利用課余時(shí)間開(kāi)放推拿手法示教室，開(kāi)展課外實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，延續(xù)和補(bǔ)充實(shí)踐學(xué)時(shí)，以增加學(xué)生臨床接觸的機(jī)會(huì)，一方面加深對(duì)手法基本知識(shí)的鞏固，另一方面也間接地在學(xué)校接觸了不同人體的體表結(jié)構(gòu)，對(duì)開(kāi)展課堂教學(xué)提供了實(shí)際案例。

三、推拿手法觸摸法的教學(xué)方法

（一）分層教學(xué)有利于觸摸教學(xué)法的開(kāi)展

在教學(xué)中根據(jù)學(xué)生的理解力、接受度、動(dòng)手能力的高低分別制定教學(xué)小目標(biāo)，有區(qū)別、分層次地進(jìn)行教學(xué)，努力做到因材施教。對(duì)初學(xué)者從手法的基本要領(lǐng)學(xué)習(xí)為主，加強(qiáng)一對(duì)一課后訓(xùn)練；對(duì)部分學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好、學(xué)習(xí)潛能大的學(xué)生要提高學(xué)習(xí)要求，加強(qiáng)拓展訓(xùn)練，課后輔助初學(xué)者，提高其學(xué)習(xí)動(dòng)力，深化理論知識(shí)的理解。

（二）增加推拿手法實(shí)踐指導(dǎo)課時(shí)，合計(jì)52節(jié)

史勇[1]認(rèn)為通過(guò)一次常規(guī)演示，配合巡視指點(diǎn)，健全學(xué)生1個(gè)課時(shí)內(nèi)能輕松完成的實(shí)踐指導(dǎo)內(nèi)容，視障生至少要4個(gè)課時(shí)的緊張教學(xué)（不斷手把手演示和糾正錯(cuò)誤，而且在這個(gè)過(guò)程中教師沒(méi)有精力去顧及整個(gè)課堂秩序，才能完成）。在盲生推拿手法教學(xué)過(guò)程中，教師首先對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解，根據(jù)手法適用部位針對(duì)性對(duì)局部組織解剖進(jìn)行備課，在課堂上分三步走：第一步，教師示范，視障生通過(guò)觸摸教師的手法示范，通過(guò)“以手代目”初步了解手法的運(yùn)動(dòng)軌跡和手勢(shì)；第二步，學(xué)生進(jìn)行模仿練習(xí)，教師“手把手”的帶領(lǐng)學(xué)生觸摸體表組織結(jié)構(gòu)，直至操作者清楚手下的局部組織；第三步，手法練習(xí)與糾偏，這樣做到讓學(xué)生學(xué)有目的，練有內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)從米袋到人體的轉(zhuǎn)換練習(xí)。

（三）手法考核促進(jìn)學(xué)生觸摸的準(zhǔn)確性

在手法考核中常用的評(píng)價(jià)方法有目測(cè)法、機(jī)測(cè)法和體測(cè)法。體測(cè)法注重學(xué)生操作過(guò)程中手法的準(zhǔn)確性、手法轉(zhuǎn)換能力。因此，體測(cè)法在單元考核中運(yùn)用較多，力爭(zhēng)每位學(xué)生真正掌握手法的基本要領(lǐng)以及對(duì)施術(shù)部位的準(zhǔn)確應(yīng)用、力量大小及舒適程度。

四、結(jié)語(yǔ)

推拿手法學(xué)是高職視障盲人推拿專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，為后續(xù)推拿學(xué)的學(xué)習(xí)奠定實(shí)踐技能基礎(chǔ)。觸學(xué)教學(xué)法在推拿手法教學(xué)中起到了提高視障生實(shí)踐技能的目的，激發(fā)了課堂教學(xué)活力，為社會(huì)培養(yǎng)出高技能應(yīng)用型中醫(yī)推拿人才。當(dāng)然，任何教學(xué)方法都存在局限性，也需要我們?cè)诮虒W(xué)中中不斷加以改進(jìn)和完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]史勇，艾民.針灸推拿專(zhuān)業(yè)盲生實(shí)踐教學(xué)課程的合理化設(shè)置研究[J].長(zhǎng)春大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，1（28）：117-118.

[2]陳霞，金宏柱，顧一煌.推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)的改革與創(chuàng)新[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（7）：157-158.