涂伶麗

[摘要] 目的 研究PDCA循環(huán)模式用于婦科護理臨床帶教中的價值及臨床效果。方法 隨機抽取200名婦科護理實習生作為研究對象，采用隨機綜合序貫法分為參照組和實驗組，各100例。參照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，實驗組采用PDCA循環(huán)模式教學(xué)。采用試卷的方式對實習生理論能力及實踐能力進行評定，并記錄其在護理工作中發(fā)生的不良事件，后進行對比分析。結(jié)果 實驗組理論評分（92.10±1.24）分，參照組理論評分（72.13±1.20）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組實踐能力評分（92.16±1.14）分，參照組實踐能力評分（73.66±1.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組不良事件發(fā)生率（2.00%），參照組不良事件發(fā)生率（16.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)模式用于婦科護理臨床帶教中具有顯著效果，可準確提高實習生的綜合能力，減少不良事件發(fā)生率，值得應(yīng)用于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)模式；婦科護理；臨床帶教；不良事件；實踐能力；理論知識

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0122-02

臨床學(xué)習對實習生證實接觸護理工作的重要環(huán)節(jié)，在以往教育過程中，均以教師單方面教授為主，雖然能夠使學(xué)生過多地接觸書本知識，但在實踐方面存在明顯缺失[1]。而在臨床帶教教學(xué)過程中，學(xué)生如果不能得到準確有效的教學(xué)干預(yù)，使其掌握的理論知識與實踐內(nèi)容相結(jié)合，便會導(dǎo)致其在實際護理工作中出現(xiàn)失誤，影響護理質(zhì)量的同時，限制其自身綜合能力的提升[2-3]。因此，臨床有必要采用正確的教學(xué)模式進行干預(yù)，以提高其理論能力與實踐能力為目標，使其綜合能力能夠達到臨床護理工作的需求。該院就100名婦科護理實習生采用PDCA循環(huán)模式教學(xué)干預(yù)開展研究，旨在為明確PDCA循環(huán)模式用于婦科護理臨床帶教中的價值及臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院于2017年7—10月收錄的200名婦科護理實習生作為研究對象，納入標準：①均為應(yīng)屆畢業(yè)生，經(jīng)學(xué)院理論考試合格者；②均明確該研究開展核心及主題，自主配合研究內(nèi)容開展；③簽署知情同意書。排除標準：①合并自身嚴重疾病者；②抵觸或不配合研究內(nèi)容開展者；③參與其他研究者。采用隨機綜合序貫法分為參照組和實驗組，各100名。實驗組男10名，女90名，年齡21～23歲，平均（22.3±0.2）歲；參照組男12例，女88例，年齡20～23歲，平均（22.1±0.3）歲。兩組基線資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明兩組基線資料具有較好均衡性，可進行對比研究。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，實驗組采用PDCA循環(huán)模式教學(xué)，具體內(nèi)容如下：帶教人員首先應(yīng)對現(xiàn)有的教學(xué)方式及制度進行分析，并充分理解PDCA循環(huán)模式，結(jié)合醫(yī)院特點制定干預(yù)出不同層次的帶教計劃，并由教師擔任監(jiān)督、教育、管理及評價者的角色，圍繞醫(yī)院護理內(nèi)容及婦科護理理論知識制定教學(xué)計劃。開展過程中，從學(xué)生進入科室第1天，將本科特點、職責、護理內(nèi)容、制度等對學(xué)生進行講解，使其盡快使用自身工作，采用臨床示例操作的方式開展教學(xué)，要求學(xué)生自發(fā)成立討論小組，圍繞理論及實踐操作開展討論，并提出與之對應(yīng)的問題，相互探討后進行解答，通過教師介入了解問題的回答是否正確。課程開展之后，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容制定考核標準，對學(xué)生表現(xiàn)、操作能力、服務(wù)態(tài)度等進行打分，實施了解學(xué)生綜合能力及掌握程度，如存在掌握不全面者，應(yīng)側(cè)重進行培養(yǎng)，并及時完善修改，確保教學(xué)質(zhì)量。

1.3 研究指標

采用試卷的方式對實習生理論能力及實踐能力進行評定，并記錄其在護理工作中發(fā)生的不良事件，后進行對比分析。

實踐能力以該院自制的內(nèi)容操作為判定標準，滿分100分，分值越高實踐能力越強。

理論能力采用該院自制的調(diào)查問卷進行評分，滿分100分，分值越高理論能力越高。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究在處理數(shù)據(jù)時采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標準差（x±s）表示，采取獨立配對t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論評分對比

實驗組理論評分（92.10±1.24）分，參照組理論評分（72.13±1.20）分，實驗組與參照組相比明顯要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=115.730，P=0.000）。

2.2 實踐能力評分對比

實驗組實踐能力評分（92.16±1.14）分，參照組實踐能力評分（73.66±1.21）分，實驗組與參照組相比明顯要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=111.282，P=0.000）。

2.3 不良事件發(fā)生率對比

實驗組不良事件發(fā)生率2.00%（2/100），參照組不良事件發(fā)生率16.00%（16/100），其中實驗組護理糾紛0例、配藥差錯0例、院內(nèi)感染2例，參照組護理糾紛6例、配藥差錯6例、院內(nèi)感染4例，實驗組與參照組相比明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.317，P=0.001）。

3 討論

以往臨床針對婦科護理臨床帶教多采用常規(guī)教學(xué)進行干預(yù)，由教師占據(jù)主導(dǎo)對實習生進行講解，圍繞臨床護理內(nèi)容及實踐操作開展課程，以灌輸式的思維將相關(guān)知識告知患者[4]。雖然能夠在一定程度上提高實習生的操作能力及理論知識，但提升程度有限，實習生在實際護理工作中仍舊會出現(xiàn)較多失誤，限制其護理能力的提升。PDCA循環(huán)模式是由美國質(zhì)量管理學(xué)家休哈特博士提出的一種管理理念，能夠?qū)⒐芾砉ぷ鲊@計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整等4個環(huán)節(jié)開展，在具體實施過程中，帶教人員按照PDCA循環(huán)模式合理調(diào)整教學(xué)方案，將理論知識與實踐操作內(nèi)容相互結(jié)合，以綜合提升實習生自身工作能力為核心，確保實習生經(jīng)過PDCA循環(huán)模式干預(yù)，使其理論知識及實踐能力獲得對應(yīng)提升[5-6]。此外，在教學(xué)過程中教師采用PDCA循環(huán)模式能夠按照計劃帶教，有目標、有方面的實施教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)更加規(guī)范、科學(xué)及制度化，并根據(jù)學(xué)生自身學(xué)習能力的高低差異進行分組，合理調(diào)配教學(xué)方案，使其整體學(xué)習能力得到提升。本研究結(jié)果，實驗組實習生理論知識成績及實踐操作成績與參照組相比明顯要高（P<0.05）。證實將PDCA循環(huán)模式用于婦科護理臨床帶教中具有顯著效果，能夠在提升學(xué)生自身綜合能力的同時，使臨床護理工作質(zhì)量得到提升。

綜上所述，在婦科護理臨床帶教中采用PDCA循環(huán)模式干預(yù)效果顯著，可行性較高，能夠幫助學(xué)生融合理論知識及實踐知識，從而提高整體帶教水平，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-08-10）