張小盼　王紅霞　何瑩瑩

[摘要] 目的 探討中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理對肝癌疼痛患者生命質(zhì)量的影響。方法 選取該院2017年1月—2018年1月期間收治的癌痛患者140例進行研究，分組方式以隨機數(shù)字表法為依據(jù)，對照組70例，采用常規(guī)方式進行管理，觀察組70例，以中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理方式進行干預(yù)，對比兩組的管理效果。結(jié)果 入院時兩組患者疼痛程度評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)不同方式進行管理干預(yù)后，兩組疼痛程度均明顯減輕，但觀察組明顯優(yōu)于同期對照組（P<0.05）；且經(jīng)不同方式管理干預(yù)后，觀察組患者睡眠質(zhì)量（SPIEGEI）各指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組患者生命質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理對肝癌疼痛患者進行干預(yù)管理可顯著緩解患者疼痛感，有利于改善患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理；肝癌疼痛；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量

[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0074-03

癌痛為肝癌患者的常見癥狀之一，其對患者身心健康的影響極大。為有效改善患者疼痛感，提高其生命質(zhì)量，2017年1月—2018年1月期間該研究以中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理方式對肝癌患者進行干預(yù)，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肝癌疼痛患者140例進行研究，分組方式以隨機數(shù)字表法為依據(jù)，對照組70例，其中男33例，女37例，患者年齡29歲，最大68歲，平均（44.6±5.0）歲；觀察組70例，其中男31例，女39例，患者年齡25歲，最大70歲，平均（45.8±5.5）歲；對比兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可開展對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規(guī)藥物治療，按照三階段止痛方案給藥，對照組同時行常規(guī)護理管理，為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，確保病房通風(fēng)、溫度濕度適宜等，做好病房管理；同時指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，并進行適當(dāng)運動等，做好患者日常生活管理。觀察組則在此基礎(chǔ)上以中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理方式進行管理，具體措施如下。

（1）成立專門的疼痛管理小組?？剖倚璩闪ｉT的肝癌疼痛管理小組，并組織小組成員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高小組成員對肝癌疼痛的了解及認知，并做好對小組成員專業(yè)技能及理論知識培訓(xùn)的重視，強化小組成員的無痛意識，并確保小組成員能夠熟練的掌握疼痛分級情況，提高小組成員的各項操作技能。

（2）與中醫(yī)科醫(yī)生聯(lián)合制定鎮(zhèn)痛方案。小組需與具有豐富經(jīng)驗的中醫(yī)科醫(yī)生進行配合，全面、系統(tǒng)地對患者的疼痛情況進行評估，并根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的中醫(yī)管理方案，根據(jù)不同原因引發(fā)疼痛者，為其制定針對性的治療方案。①中藥騰洗鎮(zhèn)痛；對于因氣滯血瘀所致疼痛者，可采用紅花20 g、乳香10 g、延胡索10 g等進行騰洗，對于因痰濕所致疼痛者則可利用生天南星15 g、甘遂10 g，白芥子10 g進行騰洗；對于熱毒所致疼痛者需以元明粉10 g、蟾酥15 g，白花蛇舌草30 g，冰片10 g進行騰洗；騰洗時需將相應(yīng)藥物置入紗布袋中，并放入水中注20 min，煮好后待溫度下降至適宜溫度后直接將紗袋置于患處熱敷30 min。②穴位敷貼。根據(jù)患者具體病情取相應(yīng)的穴位，對于偏實證肝癌疼痛者，取主穴：合谷穴、足三里、內(nèi)關(guān)穴、足臨泣穴等，對于偏虛證肝癌疼痛者，則取主穴：三陰交、大溪、照海、血海等穴位；每天交替使用兩側(cè)主穴，并根據(jù)患者情況取1～2個配穴將上述藥物敷貼于穴位處，以5 d為一個療程。

1.3 觀察指標

①以疼痛數(shù)字評分法（NRS-10）對兩組患者不同時間的疼痛情況進行評估，量表評分為0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重；②以國際通用的SPIEGEI睡眠量表對兩組患者的睡眠情況進行對比，量表諸藥包括入睡時間、夜醒次數(shù)、睡眠時間、睡眠深度、醒后感覺、做夢情況等六個方面，各項評分均以0、1、3、5、7分無級法進行評估，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。③癌癥患者生命質(zhì)量測定量表評估兩組患者的生命質(zhì)量，量表滿分為100分，分值越高表示生命質(zhì)量越好[1-3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度評分對比

入院時兩組患者疼痛程度評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)不同方式進行管理干預(yù)后，兩組疼痛程度均明顯減輕，但觀察組明顯優(yōu)于同期對照組（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

入院時，觀察組患者睡眠質(zhì)量各指標對比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)不同方式管理干預(yù)后，觀察組各指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；見表2、表3。

2.3 兩組生命質(zhì)量對比

入院時，觀察組患者生命質(zhì)量評分為（51.2±5.3）分，對照組為（52.0±5.5）分；組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.876，P=0.191）；干預(yù)后觀察組與對照組患者生命質(zhì)量評分為（75.5±6.2）分，對照組為（63.1±5.2）分；觀察組明顯優(yōu)于對照組（t=12.821，P=0.000）。

3 討論

肝癌屬于惡性腫瘤的一種，其發(fā)生率較高，并呈上升趨勢；且發(fā)病期間，患者極易產(chǎn)生不同程度的癌性疼痛，對患者身心健康的影響極大。如何開展有效的干預(yù)以減輕患者癌痛感已成為臨床干預(yù)的重點[4]。常規(guī)的基礎(chǔ)護理雖能夠在一定程度上緩解患者疼痛感，但效果并不理想，隨著研究的深入，臨床上逐漸將中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理應(yīng)用于該病患者的干預(yù)與管理中。通過成立專門的管理小組，加強對小組成員的系統(tǒng)培訓(xùn)則可提高護理人員自身的責(zé)任意識、無痛意識及專業(yè)技能，可為各項管理措施的實施提供有效保障；同時通過于中醫(yī)臨床醫(yī)生的有效配合則可根據(jù)患者具體情況明確病因病理，從而可為其制定針對性的鎮(zhèn)痛方案；而通過中藥騰洗治療則可通過騰洗過程中的熱力作用而促使毛孔開放，促使血流速度增加、血管擴張，從而可有效促使藥物經(jīng)皮膚及穴位滲入經(jīng)絡(luò)、血液，直達臟腑，進而可更好地發(fā)揮通絡(luò)止痛、活血化瘀的功效，對緩解患者疼痛感有重要價值[5]；而通過穴位貼敷治療則可促使藥物直接作用于疼痛部位，并可借助經(jīng)絡(luò)的疏通傳到功效，促使藥物達到全身[6]；同時與騰洗法相結(jié)合還可達到協(xié)同功效，從而可更好的改善患者疼痛感。

該次研究結(jié)果顯示入院時兩組患者疼痛程度評分、睡眠質(zhì)量評分及生命質(zhì)量評分對比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)不同方式進行管理干預(yù)后，兩組患者各指標評分均有所改善，但但觀察組明顯優(yōu)于同期對照組（P<0.05）。表明采用中醫(yī)規(guī)范化疼痛管理對肝癌疼痛患者進行干預(yù)管理可顯著緩解患者疼痛感，有利于改善患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-05）