伍麗燕　李小梅　蘇麗嬛　劉霞

[摘要] 目的 了解女大學(xué)生婚前性行為與生殖道感染情況的關(guān)聯(lián)性。方法 采用自填式調(diào)查表，分別對該校2016級和2017級2 047名臨床醫(yī)學(xué)及護理學(xué)女學(xué)生展開匿名和自愿形式調(diào)研。結(jié)果 發(fā)放2 047份調(diào)查表，收回1 927份有效調(diào)查表。18.68%女生有過婚前性行為，2.39%有過經(jīng)期性行為，59.68%有過生殖道感染，發(fā)生過婚前性行為女生患兩次以上生殖道感染率為82.50%，沒發(fā)生過性行為女生患兩次以上生殖道感染率為21.90%。結(jié)論 發(fā)生過婚前性行為女生生殖道感染率要高于無性行為女生。隨著改革開放，思想觀念也隨之開放，婚前性行為也會逐漸增多。社會、學(xué)校和家庭要注重性教育，多開展性教育講座，讓學(xué)生能從正規(guī)渠道得到正確知識。

[關(guān)鍵詞] 女大學(xué)生；婚前性行為；生殖道感染；性教育

[中圖分類號] R172 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0178-02

在我國改革開放、信息全球化的背景下，現(xiàn)代媒體的資訊技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，大學(xué)生可以從多種不同渠道得到性知識。加上教育部管理規(guī)定內(nèi)提到，符合條件的大學(xué)生允許申請結(jié)婚，有別于以往保守的性觀念，現(xiàn)代大學(xué)生對性行為的觀念越加開放，大學(xué)生婚前性行為日益增多。有調(diào)查報告顯示[1]，我國15～24歲未婚青少年中，有1/4有過性經(jīng)歷，未滿18歲的女性占0.71%。在我國婦科疾病中，女性生殖道感染排首位。女性生殖道感染指細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等病原微生物入侵而導(dǎo)致的生殖道感染。女性生殖道感染可經(jīng)內(nèi)源性感染、性傳播感染和醫(yī)源性感染[2]，目前已成為世界公共衛(wèi)生問題之一[3]。為了解女大學(xué)生性行為和生殖道感染情況的關(guān)系，該研究對該校2016級和2017級臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)女學(xué)生開展問卷調(diào)查，分析其二者之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2016級和2017級的臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的女學(xué)生，共2 047人，其中，2016級1 012人，2017級1 035人，年齡在18～21歲。

1.2 方法

2017年10月婦產(chǎn)科老師分別到各個班，對該校2016級和2017級的臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)女學(xué)生發(fā)放調(diào)查表。調(diào)查采取自填式調(diào)查表，內(nèi)容包括：性教育、戀愛對象、性行為、同居、生殖道感染等問題[4]。被調(diào)查對象以自愿和匿名形式填寫，填寫完畢后老師當(dāng)場收回封裝[5]。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

該次共發(fā)放2 047分調(diào)查表，收回有效表格1 927份，有效應(yīng)答率為94.13%。其中，2016級收回993份有效調(diào)查表占總有效表格51.53%，2017級收回934份有效調(diào)查表占總有效表格48.47%。

2.2 女大學(xué)生現(xiàn)有性知識來源及希望性教育的形式

收回的調(diào)查表顯示，學(xué)生現(xiàn)有性知識來源排第一的是性教育講座，占52.52%，第二位是性教育課占51.53%，第三位是網(wǎng)絡(luò)，占46.86%，見表1。學(xué)生希望得到的性教育形式占第一位的是性教育講座，占99.17%，第二位是性教育課，占96.32%。第三位是同學(xué)間交流，占25.06%。見表2。

2.3 女大學(xué)生性行為情況

結(jié)果顯示，24.86%的女大學(xué)生有親密戀人，8.3%曾經(jīng)發(fā)生過性行為，2.39%曾在經(jīng)期內(nèi)發(fā)生過性行為，1.25%曾同居，59.68%曾發(fā)生生殖道感染，見表3。

2.4 女大學(xué)生生殖道感染情況

數(shù)據(jù)表明，發(fā)生過性行為的人外陰或陰道瘙癢率達(dá)95.00%，無發(fā)生性行為者比例為28.18%，白帶有腥臭、發(fā)黃偶有血絲、豆渣狀等癥狀[6]，發(fā)生過性行為者分別占98.75%、97.5%、79.38%，而無發(fā)生性行為者分別占28.13%、 27.84%、25.64%。婦科癥狀發(fā)生過兩次以上者，發(fā)生過性行為者有82.50%，無發(fā)生性行為者有21.90%。見表4。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生過性行為的女大學(xué)生生殖道感染幾率顯著比無發(fā)生性行為女大學(xué)生高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

該調(diào)查結(jié)果顯示，很大部分學(xué)生現(xiàn)有的性知識并非從專業(yè)的老師和課程講座上得來的，接受過性教育課程的女大學(xué)生占總?cè)藬?shù)的51.53%，在校內(nèi)或校外接受過性知識講座的學(xué)生占總?cè)藬?shù)比例的52.52%，而有比較大比例女生現(xiàn)有的性知識來源于網(wǎng)絡(luò)、影視、同學(xué)間交流、宣傳欄甚至自學(xué)。從非正規(guī)渠道得到的性知識不一定是正確的，有些網(wǎng)絡(luò)視頻夾雜暴力成分，更有甚者有引導(dǎo)犯罪成分，要是被指引不當(dāng)，很容易導(dǎo)致懷孕、流產(chǎn)甚至性犯罪。

據(jù)表3所示，24.86%的女大學(xué)生有過親密戀人，其中有18.68%的女大學(xué)生發(fā)生過性行為，即在已有親密戀人的大女學(xué)生中，有75.16%的女大學(xué)生會與戀人發(fā)生性行為。有2.39%在經(jīng)期內(nèi)發(fā)生過性行為，8.67%曾和戀人同居，59.68%曾有生殖道感染。表4示，82.50%發(fā)生過性行為的女大學(xué)生發(fā)生過兩次以上的生殖道感染，而無發(fā)生性行為的女大學(xué)生有2次以上生殖道感染率僅21.90%。

在青春期前，女性陰道酸度低、黏膜薄，內(nèi)外生殖器處于幼稚型，難以阻擋細(xì)菌入侵。處女膜的存在能起到保護女性生殖系統(tǒng)的作用。發(fā)生過性行為的女大學(xué)生，處女膜已經(jīng)破裂，這道天然屏障消失，會使生殖系統(tǒng)感染率提升。Masters & Johnson[7]曾用自我手法刺激試驗，對50名在經(jīng)期血流量最大時刻的婦女進行宮頸排血觀察。通過陰道窺器，觀察到婦女性高潮經(jīng)歷終止時及消退期初，經(jīng)血在子宮收縮壓力下突然從宮頸外口噴射而出，直達(dá)陰道口。經(jīng)期性生活很容易令女性生殖器充血，導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。正常育齡期婦女的陰道內(nèi)可寄生多種病原微生物[8]，同時，婦女體內(nèi)的病原微生物可被多種不同的機制所抑制，避免生殖道感染。如宮頸粘液栓，因有雌激素作用，在月經(jīng)間歇期粘稠且完整，對準(zhǔn)備入侵子宮的病原微生物起到阻擋作用。在月經(jīng)期，由于雌激素突然降到最低位，子宮內(nèi)膜脫落，露出創(chuàng)面，而能阻擋病原微生物的宮頸粘液量減少，經(jīng)期性生活除了女性自身體內(nèi)的病原微生物容易入侵子宮，男方生殖器上的病原微生物也同樣容易入侵陰道和子宮，導(dǎo)致生殖道感染。

[參考文獻]

[1] 雷莫章，尹福璋.育齡女性生殖道感染影響因素與健康教育需求分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：124-125.

[2] 施新野.婦科盆腔炎癥90例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究研究，2014，12（30）：137-138.

[3] Kerubo E，Laserson KF，Otecko N，et al.prevalence of reproductive tract infections and the predictive value of girls symptom-based reporting：findings from a cross-sectional survey in rural western kenya[J].Sex Transm Infect，2016，92（4）：251-256.

[4] 劉志浩，李小寧.南京市大學(xué)生性行為影響因素結(jié)構(gòu)方程模型分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（5）：683-685.

[5] 于秋紅，朱丹.各民族女大學(xué)生性行為及生殖道感染中藥治療狀況調(diào)查分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2009，17（4）：216-219.

[6] 楊云山，徐錦濱.6755例女性陰道分泌物常規(guī)結(jié)果的分析探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（1）：57-58.

[7] Masters & Johnson.Human Sexual Response[M].New York：Bantam Books Inc，1980：123.

[8] 錢止維.子宮頸常見病毒及沙眼衣原體感染的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1990（25）：266.

（收稿日期：2018-04-07）