孫培玉 沈紅葉

[摘要] 目的 為了更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理，研究和探討在五官科護(hù)理管理中實(shí)施流程管理模式的價(jià)值和意義。方法 將該院五官科2016年度和2017年度的護(hù)理管理質(zhì)量作為研究對(duì)象并分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組和觀察組在護(hù)理管理中分別實(shí)施常規(guī)管理程序和流程管理模式，比較不同管理應(yīng)用價(jià)值差異。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比觀察組患者在護(hù)理文件、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離以及病區(qū)管理4方面評(píng)分顯著提高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將流程管理模式應(yīng)用到五官科的護(hù)理管理中，不僅可以提高護(hù)理管理質(zhì)量，而且能夠改善服務(wù)水平，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

[關(guān)鍵詞] 五官科；護(hù)理管理；流程管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0062-02

流程管理模式是現(xiàn)代護(hù)理管理模式之一，其通過(guò)系統(tǒng)化的管理方式來(lái)最大限度地提高組織業(yè)務(wù)績(jī)效[1]。有研究指出，將流程管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中，通過(guò)對(duì)護(hù)理服務(wù)資源進(jìn)行有效整合，重新設(shè)計(jì)護(hù)理服務(wù)流程、護(hù)理運(yùn)作方式以及整個(gè)組織機(jī)構(gòu)，讓護(hù)理服務(wù)的發(fā)展更加規(guī)范、科學(xué)和合理，最大程度地提高整體護(hù)理質(zhì)量[2]。五官科住院患者對(duì)臨床護(hù)理要求相對(duì)較高，而且伴隨人性化護(hù)理的開(kāi)展與實(shí)施，日常護(hù)理工作服務(wù)量日益增大，常規(guī)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足臨床發(fā)展需求，不能最大化地合理利用臨床護(hù)理資源，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。為了更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理，該院五官科在2016年度和2017年度的護(hù)理管理中分別實(shí)施常規(guī)管理程序和施流程管理模式，獲得一定研究成果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院五官科2016年度和2017年度的護(hù)理管理質(zhì)量作為研究對(duì)象并分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組在護(hù)理管理中實(shí)施常規(guī)管理程序，而觀察組在護(hù)理管理中則實(shí)施流程管理模式。兩個(gè)年度內(nèi)護(hù)理人員數(shù)量未發(fā)生變化，共包括25名護(hù)理人員，其中男性和女性護(hù)理人員依次為1名和24名；護(hù)理人員年齡18～45歲，平均（28.4±6.3）歲；職稱(chēng)：主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士依次為4名、12名和9名。

1.2 方法

對(duì)照組在護(hù)理管理中實(shí)施常規(guī)管理程序，而觀察組在護(hù)理管理中則實(shí)施流程管理模式，具體為[4-6]：（1）對(duì)護(hù)理流程現(xiàn)狀進(jìn)行分析：目前臨床護(hù)理存在以下問(wèn)題①護(hù)理人員所有的護(hù)理工作完全是按照醫(yī)囑來(lái)完成的，在工作中缺乏主動(dòng)性，與患者間互動(dòng)少，不重視健康宣教以及心理疏導(dǎo)的臨床應(yīng)用價(jià)值；②現(xiàn)階段護(hù)理排班僅能夠?yàn)榛颊咛峁┗A(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，患者住院期間很難享受全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（2）對(duì)患者治療期間的需求進(jìn)行評(píng)估：借助本院自己擬定的護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，從而為患者提供全方位的服務(wù)，并根據(jù)患者病情需要以及治療需求來(lái)合理分配崗位，進(jìn)一步明確各崗位的工作內(nèi)容和崗位職責(zé)。（3）分析當(dāng)前護(hù)理流程：通過(guò)科學(xué)合理地分析現(xiàn)階段的護(hù)理流程及時(shí)尋找護(hù)理流程中的不足如排班問(wèn)題、不同班次解決班問(wèn)題等，組織全體人員開(kāi)會(huì)討論，共同探討解決方案。（4）做好創(chuàng)新工作：對(duì)常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行分析，在滿(mǎn)足患者治療需求的前提下重新擬定新的護(hù)理管理流程，最大限度改善護(hù)理質(zhì)量，主要包括：①定期在科室組織培訓(xùn)工作：更換流程管理模式后對(duì)護(hù)理人員的工作會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，因此很容易造成消極情緒和抵觸心理，因此實(shí)施前必須在科室內(nèi)進(jìn)行宣傳，保證每一個(gè)工作人員都能夠了解流程管理模式的實(shí)施價(jià)值以及在日常工作中的具體實(shí)施方法，及時(shí)糾正護(hù)理人員以往錯(cuò)誤的服務(wù)理念，不斷提高護(hù)理人員自身的綜合素養(yǎng)和臨床技能水平；②調(diào)整排班制度：以提高護(hù)理質(zhì)量為目的，充分考慮患者治療需求的情況重新擬定排班制度，提高護(hù)理人員工作積極性，變被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主動(dòng)為患者提高護(hù)理服務(wù)，合理安排交接班工作，保證護(hù)理工作無(wú)疏漏，最大限度提高護(hù)理質(zhì)量；③支持系統(tǒng)流程：支持系統(tǒng)流程屬于整個(gè)護(hù)理流程的核心，其囊括各種儀器的使用流程、臨床常規(guī)護(hù)理操作流程以及危急重癥的搶救流程等，會(huì)貫穿患者治療的整個(gè)過(guò)程，一切從患者需求出發(fā)，最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，有效結(jié)合護(hù)理人員的特點(diǎn)，合理分配護(hù)理工作任務(wù)，讓患者能夠得到最優(yōu)服務(wù)。（5）執(zhí)行護(hù)理流程：①做好組織和學(xué)習(xí)工作：在實(shí)施的過(guò)程中，要努力提高護(hù)理人員責(zé)任感和臨床專(zhuān)業(yè)技能，保證每個(gè)護(hù)理人員在面對(duì)危急情況時(shí)都能夠正確處置，同時(shí)可以和患者形成良好的關(guān)系?？剖乙M織全科護(hù)理人員積極參加各種知識(shí)和服務(wù)流程培訓(xùn)班，定期組織科室人員進(jìn)行工作總結(jié)，對(duì)日常工作中的不足要及時(shí)探討解決辦法。護(hù)理人員在學(xué)習(xí)的過(guò)程中要不斷對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行改進(jìn)和完善，努力提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性和主動(dòng)性；②做好推行工作：流程管理模式在病房實(shí)施過(guò)程中，多數(shù)都會(huì)有不足，因此在實(shí)施期間要不斷進(jìn)行完善，好的地方要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)。切實(shí)落實(shí)流程管理的各項(xiàng)要求，工作人員間彼此監(jiān)督，最大限度量化各個(gè)環(huán)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組各觀察指標(biāo)如護(hù)理文件、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離以及病區(qū)管理評(píng)分情況差異。每項(xiàng)滿(mǎn)分為25分，分值越高則代表護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)果通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，和對(duì)照組相比觀察組護(hù)理人員在護(hù)理文件、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離以及病區(qū)管理四方面評(píng)分明顯占優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

流程管理模式是新興的管理方法和思想，將其應(yīng)用到臨床護(hù)理管理中，有利于讓護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中發(fā)揮主觀能動(dòng)性[7]。流程管理模式既能夠提高護(hù)理人員在工作中的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，最大限度提高其主動(dòng)性和積極性，又能夠讓患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，是醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理管理重要手段[8]。在實(shí)施流程管理模式的過(guò)程中，始終將患者的需求和滿(mǎn)意度放在第1位，在實(shí)施期間始終以滿(mǎn)足患者需求為己任，最大限度讓患者能夠從深層次上享受專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)，從而提高病房護(hù)理質(zhì)量[9]。五官科住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求相對(duì)較高，因此護(hù)理人員日常護(hù)理工作服務(wù)量較大，而常規(guī)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足臨床發(fā)展需求，限制了護(hù)理質(zhì)量的提高。將流程管理模式應(yīng)用于五官科護(hù)理管理中，結(jié)果顯示和對(duì)照組相比觀察組護(hù)理人員在護(hù)理文件、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離以及病區(qū)管理四方面評(píng)分明顯占優(yōu)勢(shì)（P<0.05），這和多數(shù)臨床研究數(shù)據(jù)相一致。實(shí)施流程管理模式后，護(hù)理人員的工作能從簡(jiǎn)單的日常護(hù)理轉(zhuǎn)變呈全方位護(hù)理，有效減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度[10]。

綜上，將流程管理模式應(yīng)用到五官科的護(hù)理管理中，既能夠提高護(hù)理管理質(zhì)量，又能夠改善服務(wù)水平，為醫(yī)院獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益創(chuàng)造條件。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于麗華.流程管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用及探討[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012，25（4）：399-401.

[2] 金靜芬.全面流程管理在急診護(hù)理管理中實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（8）：5-7.

[3] 李密，黃秋鵬，謝瓊，等.血透室護(hù)理流程管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量效果的分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：196-198.

[4] 郝祥梅，王丹丹，魏雪，等.流程管理模式在提高護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（19）：76-77.

[5] 葉祝君，梅桂萍，葉靜輝，等.流程管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（1）：36-38.

[6] 黃春香，趙淑紅.流程管理對(duì)腦卒中患者社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（35）：4028-4031.

[7] 葉毅華.流程管理對(duì)提高血透室護(hù)理質(zhì)量的效果探究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（2）：1973-1974.

[8] 黎少珊，戴惠華，曾梅菇，等.全面流程管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：35-36.

[9] 郝祥梅，王丹丹.流程管理模式在提高護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（11）：147-148.

[10] 許云華，付文英.護(hù)理流程管理在開(kāi)放式精神病區(qū)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015（5）：149-152.

（收稿日期：2018-06-05）