張超

[摘要] 目前我國(guó)的自然災(zāi)害的特點(diǎn)呈現(xiàn)為：分布面積廣、自然災(zāi)害種類多，受災(zāi)人數(shù)眾多的特點(diǎn)?！按鬄?zāi)之后必有疫情”，災(zāi)害過后必然有疫情局部傳播甚至爆發(fā)流行的可能，基于這一背景，盡可能地降低自然災(zāi)害給國(guó)家和個(gè)人所帶來(lái)的損失，進(jìn)行必要的災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作就顯得極為關(guān)鍵。該文詳細(xì)討論如何做好災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作。災(zāi)后面臨的主要公共衛(wèi)生問題以及救災(zāi)防疫工作的措施及注意的問題。

[關(guān)鍵詞] 自然災(zāi)害；衛(wèi)生防疫；衛(wèi)生檢疫

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0152-03

2018年5月12日，是中國(guó)母親傷痛的紀(jì)念日，在十年前的一個(gè)太平常不過的日子里，發(fā)生了里氏8.2度的“5.12”汶川大地震，舉國(guó)哀傷，地震帶來(lái)的人員傷亡之慘烈，經(jīng)濟(jì)損失之嚴(yán)重，舉世震驚。中國(guó)，一個(gè)擁有九百六十萬(wàn)平方公里土地的國(guó)家，確實(shí)為我國(guó)的發(fā)展提供了強(qiáng)力的自然資源，但是我們不得不去面對(duì)的是國(guó)家的自然災(zāi)害在全世界的排名也是相當(dāng)靠前的，通過查詢相關(guān)資料，我國(guó)有百分之七十的高原、山區(qū)城市都遭受過地質(zhì)災(zāi)害（地震、泥石流）、百分之五十五的沿江、沿湖城市都受到過洪水災(zāi)害的侵襲。提前做好自然災(zāi)害災(zāi)后衛(wèi)生防疫預(yù)案能夠幫助國(guó)家和個(gè)人減少經(jīng)濟(jì)損失，加快災(zāi)后救援速度和重建力度，保證當(dāng)?shù)氐臑?zāi)后重建工作能夠順利進(jìn)行。

1 自然災(zāi)害過后災(zāi)區(qū)面臨的主要公共衛(wèi)生問題

1.1 生態(tài)環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，控制傳染源

自然災(zāi)害的破壞力度十分驚人，尤其是對(duì)于我國(guó)這樣一個(gè)現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中的國(guó)家而言，很容易造成城市供電、供水困難，交通堵塞，導(dǎo)致廣大群眾的基本生活需求得不到保障。這樣的情況很容易造成糞便堆積、蒼蠅橫飛，為病毒及流行病的傳播提供了溫床。在救災(zāi)的初期，高溫高熱高濕的天氣加快了尸體的腐爛速度，尸體的腐爛很容易滋生病毒等流行性傳染病的傳播，并嚴(yán)重污染的災(zāi)民們的生活環(huán)境；災(zāi)區(qū)由于初期救災(zāi)力量有限，不能做到病人與普通災(zāi)民的隔離工作，大家都擁擠在同一個(gè)地方，生存環(huán)境亟待提升，傳染病的傳播速度就在這樣的環(huán)境中開始傳播[1]。由于自然災(zāi)害破壞力度巨大，對(duì)于當(dāng)?shù)氐幕A(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生的破壞也是非常嚴(yán)重，導(dǎo)致在自然災(zāi)害初期—傳染病最容易控制的時(shí)候得不到有效的控制，失去了控制傳染病的黃金時(shí)間。對(duì)于動(dòng)物、家畜尸體搬離出人類生活居住區(qū)，焚燒（滅毒效果好但污染空氣）或深挖填埋，一層消毒粉（一般用生石灰粉或化學(xué)消毒粉），一層動(dòng)物尸體，上層撒入更厚實(shí)的消毒粉，最后厚土封閉直至處理完畢，對(duì)待嚙齒類動(dòng)物老鼠等（鼠疫桿菌宿主）須按甲類傳染源嚴(yán)格處理。開展滅蠅滅蚊工作，搭建帳篷蚊帳，減少蒼蠅、蚊子的叮咬，減少流行性乙型腦炎、瘧疾等乙類傳染病疾病發(fā)生[2]。

1.2 飲水水源污染，切斷傳播途徑

對(duì)于一般的城市而言，遭受的自然災(zāi)害的侵襲，城市自來(lái)水管網(wǎng)破壞嚴(yán)重，供水質(zhì)量明顯下降，大多數(shù)的災(zāi)情都在夏季發(fā)生，這時(shí)候氣溫較高，災(zāi)民對(duì)于水的需求量較大，同時(shí)氣溫高會(huì)導(dǎo)致死亡動(dòng)物尸體、人畜糞便腐爛速度加快，空氣及水體受到不同程度的污染，無(wú)形中增加了人體腸道傳染病的感染幾率，加上災(zāi)區(qū)人民居住較為集中，生活垃圾處理的不及時(shí)處理，這就為水源的污染埋下伏筆。對(duì)居住環(huán)境用“84”消毒劑按比例稀釋噴灑，2～3次/d；生活飲用水水井用計(jì)算方法計(jì)算出消毒劑（液氯、消毒片）用量，稀釋后放入水井中；家庭用泡騰片（消毒片）按2～3片的比例加入家用水缸中，對(duì)消化道、腸道傳染性疾?。ǜ锾m氏陰性細(xì)菌疾?。?，若災(zāi)民出現(xiàn)疑似霍亂體征，立即啟動(dòng)甲類傳染病應(yīng)急預(yù)案，迅速落實(shí)應(yīng)急救援物資和應(yīng)急人員調(diào)動(dòng)，立即開展消殺滅毒工作，對(duì)水源做更加嚴(yán)格的保護(hù)處理。

1.3 確保飲用水、食品安全、保護(hù)易感人群

民以食為天，物質(zhì)供應(yīng)能夠很大程度上緩解災(zāi)民們的焦慮情緒，同時(shí)還能夠幫助他們樹立信心。但是在實(shí)際的操作過程中，由于準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致大多數(shù)的食品并不能滿足食用標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)由于水污染嚴(yán)重，導(dǎo)致很多食物在需要加工的時(shí)候不能夠滿足需求[3]。同時(shí)在災(zāi)后物資供應(yīng)的過程中，有些不法分子將過期的產(chǎn)品輸送到災(zāi)區(qū)，為災(zāi)后的救援工作帶來(lái)了不穩(wěn)定的因素，常常引發(fā)食品安全事故，尤其是老人和嬰幼兒，抵抗力弱，需要就近接種人工疫苗或免疫球蛋白，增加這些弱勢(shì)群體的免疫力和抵抗力。

2 救災(zāi)防疫隊(duì)出發(fā)前的準(zhǔn)備

自然災(zāi)害很容易造成通訊受阻、交通不便、物資緊張等。通訊受阻導(dǎo)致災(zāi)區(qū)的具體情況并不能第一時(shí)間傳送到災(zāi)后救援指揮中心，對(duì)后續(xù)救援工作的開展造成一定的阻礙，很多時(shí)候?qū)е轮笓]部的救援方向和救援重點(diǎn)都與真實(shí)情況相差甚遠(yuǎn)，錯(cuò)過了救援的黃金時(shí)間。所以配備必要的通訊設(shè)備是救災(zāi)防疫隊(duì)出發(fā)前所必備的裝備之一，并且要配備必要的太陽(yáng)能充電設(shè)備，因?yàn)樵跒?zāi)區(qū)受到自然災(zāi)害的侵襲，城市電網(wǎng)供應(yīng)損壞嚴(yán)重，太陽(yáng)能充電裝置為救援隊(duì)與指揮部的信息傳遞提供能源保障[4]。其次是如何趕到災(zāi)區(qū)，大多數(shù)時(shí)候是通過救援隊(duì)的徒步前進(jìn)，靠著兩條腿將救援設(shè)備帶到災(zāi)區(qū)，這樣的方法對(duì)救援人員的體能消耗較大，并且不利于災(zāi)后救援與防疫工作的開展，做為防疫的預(yù)案，我們應(yīng)該將這一問題考慮進(jìn)去，盡可能地在各個(gè)地方都建立空投地點(diǎn)，保證救災(zāi)防疫人員能夠輕裝上陣，保存體力。三軍未動(dòng)，糧草先行，通暢的后勤保障供應(yīng)是救援工作開展的必備素質(zhì)之一，所以作為救災(zāi)防疫的一線單位應(yīng)該將食品物資供應(yīng)考慮到應(yīng)急預(yù)案中來(lái)，在災(zāi)區(qū)的初期救援中很大程度上的物質(zhì)供應(yīng)需要各單位自行調(diào)配，來(lái)滿足自己隊(duì)伍的后勤需要[5]。同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)救援防疫隊(duì)伍的訓(xùn)練工作，救援防疫隊(duì)伍需要有專人進(jìn)行隊(duì)伍的搭建，同時(shí)還應(yīng)該通過對(duì)隊(duì)伍進(jìn)行常規(guī)化和日?；挠?xùn)練工作，保證隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力和救援能力。真正做到隊(duì)伍時(shí)刻準(zhǔn)備著，為災(zāi)后救援防疫工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。

3 救援防疫隊(duì)伍到達(dá)災(zāi)區(qū)后必須進(jìn)行的工作

3.1 迅速評(píng)估災(zāi)區(qū)的公共衛(wèi)生和防疫需求

在到達(dá)災(zāi)區(qū)后，應(yīng)該第一時(shí)間建立救災(zāi)指揮部，同時(shí)安排人員進(jìn)行對(duì)災(zāi)民進(jìn)行妥善安置，利用當(dāng)?shù)氐纳α空归_自救工作。防疫隊(duì)伍應(yīng)該按照實(shí)際情況對(duì)災(zāi)民進(jìn)行分區(qū)安置，盡量避免人口集中現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時(shí)展開對(duì)災(zāi)民安置地區(qū)的公共衛(wèi)生環(huán)境及防疫工作的評(píng)估工作。