鐘慧

[摘要] 目的 探究分析品管圈活動對降低醫(yī)院門診藥房中由于藥品過期造成的損耗中的應(yīng)用。方法 該院自2016年1月開展以降低門診藥房藥品過期發(fā)生率為主題的品管圈活動，每4個月為一個活動周期，分別在4月末、8月末和12月末對該院門診中的過期藥品種類和數(shù)量進行盤點和統(tǒng)計，分析出現(xiàn)過期藥品的原因并就原因制定相應(yīng)的對策。結(jié)果 開展品管圈活動后該院門診藥房中過期藥品百分比4月末為69.23%、8月末為55.56%、12月末為22.22%，過期藥品百分比隨著活動的進行顯著下降。結(jié)論 品管圈活動的開展可以提高藥房中管理人員的管理水平，降低藥房中過期藥品的種類和數(shù)量，從而提高藥房的服務(wù)質(zhì)量并保證了藥品質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 門診；藥房；藥品管理；品管圈

[中圖分類號] R95 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0056-02

門診藥房作為醫(yī)院中的重要關(guān)鍵部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)院中藥品的管理工作，藥品質(zhì)量的高低關(guān)系著醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量好壞，因此，門診藥房必須為臨床醫(yī)生提供安全有效的藥品以達到對患者疾病治療的目的[1]。藥品質(zhì)量的高低受到很多因素的影響，為了排除不利因素對藥品質(zhì)量的影響以達到對藥品的質(zhì)量進行更好的監(jiān)管和控制的目的，我們決定引進品管圈的管理方式[2]。品管圈（quality control circle， QCC）的概念最早由日本的石川馨博士提出，是指及由工作性質(zhì)類似的藥房相關(guān)人員在相同的工作現(xiàn)場條件下自發(fā)地組成一個藥品質(zhì)量管理小組，圈員之間可以自我或相互啟發(fā)并以圈員共同參與的方式對藥房中過期藥品產(chǎn)生的原因進行探討，制定相關(guān)問題的解決方案以達到提高藥品質(zhì)量減少過期藥品數(shù)量的目的，最終對醫(yī)療服務(wù)體系的質(zhì)量進行改善和提高[3]。下面以該院開展品管圈活動的3個周期中藥品的種類及其質(zhì)量作為此次研究的對象，以“降低過期藥品發(fā)生率”為活動主題，將活動結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以4個月為一次統(tǒng)計周期，對該院開展品管圈活動后包括門診過期藥品種類及數(shù)目在內(nèi)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，將1～4月、5～8月、9～12月的統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為該次研究資料。

1.2 方法

品管圈活動前的培訓(xùn)工作：因為在此之前該院并未進行過品管圈活動，僅進行過傳統(tǒng)的門診藥房管理培訓(xùn)，因此，在進行品管圈活動之前有必要對門診藥房的工作人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為1個月。培訓(xùn)的主要內(nèi)容如下：首先由專業(yè)人士對門診藥房工作人員對品管圈活動的現(xiàn)有掌握水平進行評估以更好地推動品管圈活動的進行；聘請專業(yè)的品管圈管理人員對品管圈的相關(guān)知識進行講解，如品管圈的定義、內(nèi)容、品管圈活動的重要性及價值；制定培訓(xùn)課程以合理地對品管圈活動內(nèi)容進行宣教，可將培訓(xùn)課程設(shè)定于每周二及周五，每次課程時長以1.5 h為宜，課程講解人員可以就品管圈活動的內(nèi)容對圈員進行提問及答疑。課程計劃為3周，最后1周可以就品管圈活動開展演講及辯論賽等相關(guān)活動，活動的主題圍繞品管圈在降低門診藥房中過期藥品的損耗進行。

品管圈活動步驟如下：①品管圈小組建立：由10名門診藥房的相關(guān)人員為品管圈活動的主要組成人員建圈。通過不記名投票方式選出圈長和輔導(dǎo)員，由圈長組織圈員確定圈名為“齊心圈”，寓意為圈內(nèi)成員齊心協(xié)力為降低門診藥房中過期藥品的損耗做出自己的一份努力。同時確定圈徽和圈訓(xùn)，圈訓(xùn)為：同心、協(xié)力、嚴(yán)謹(jǐn)、高效。②品管圈活動主題確定：在圈長的帶領(lǐng)下，以目前工作中存在的相關(guān)問題為出發(fā)點經(jīng)全體圈員激烈討論后確定6個擬采用主題，分別是：減少藥品破損率、降低近效期藥品發(fā)生率、降低過期藥品發(fā)生率、降低藥品損耗金額、降低藥房缺藥率及提高取藥效率，全體圈員進行投票決定最終主題的確定，5分、3分、1分三檔進行計分，得分最高的主題即為本次活動的主題，最終選擇“降低過期藥品發(fā)生率”。③現(xiàn)狀分析：對進出門診藥房的藥品做統(tǒng)計，自2016年1月開始品管圈活動以來過期藥品共4類9種。④原因分析：圈員從可能導(dǎo)致藥品過期的環(huán)境因素、運輸設(shè)備、藥品原材料、儲存方法及人員5個方面進行頭腦風(fēng)暴，逐一分析其中的原因，在圈長的帶領(lǐng)下繪制圖表。⑤制定對策：改善藥房環(huán)境避免環(huán)境因素的影響、根據(jù)藥品特性選擇合理運輸方式進行藥品的采購、采取“先用后上”的原則將近效期藥品用完后在上新藥、對有效期短的藥品進行標(biāo)記、專人對藥品整理按藥品廠家及種類進行分類擺放。⑥由輔導(dǎo)員帶領(lǐng)2名圈員在每一個活動周期結(jié)束后，對活動中的上述對策的實施情況進行監(jiān)督并督促其落實。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察門診藥房中過期藥品的種類、數(shù)目及活動取得的效果。

1.4 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

對實施活動期間1～4月、5～8月、9～12月3個活動周期的中過期藥品的種類及數(shù)目統(tǒng)計并進行比較，過期藥品品種率=過期藥品種類/門診藥房中藥品種類總數(shù)；

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，定性資料采用頻數(shù)和（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 活動開始前過期藥品品種數(shù)統(tǒng)計

自活動開始前共有4類、13種藥品過期，統(tǒng)計結(jié)果見表1。

2.2 3個活動周期中過期藥品種類統(tǒng)計

活動開始后的1～4月第一個周期中共有4類、9種藥品存在過期的現(xiàn)象，過期百分比為69.23%；5～8月第2個周期有4類、5種藥品過期，過期百分比為55.56%；9～12月第3個周期中有2類、2種藥品過期，過期百分比為22.22%；統(tǒng)計結(jié)果見表2。

3 討論

從當(dāng)前醫(yī)院組成部門情況來看，門診藥房屬于醫(yī)院中重要的部門之一其服務(wù)水平對于醫(yī)院整體的管理及服務(wù)水平有著極其重要的影響。近些年的研究顯示，品管圈活動在提高門診藥房的整體服務(wù)質(zhì)量上取得了不錯的效果[4]。品管圈活動是由門診藥房中的相關(guān)人員進行集中并進行科學(xué)管理的工作模式，具有自發(fā)性、民主性等特征。在活動進行過程中，圈員在自發(fā)性原則基礎(chǔ)上成立品管圈小組，并選出圈長及輔導(dǎo)員、圈主題并制定圈徽和圈訓(xùn)。品管圈活動可以對圈員產(chǎn)生積極的推動作用，促使圈員參與到活動中去，進而對藥房中的現(xiàn)狀進行多方面的掌握，在此基礎(chǔ)上對門診藥房中藥品過期的原因進行分析并找出相應(yīng)對策以降低門診藥房藥品過期損耗[5]。

從活動的進行情況來看，該院門診藥房中的絕大部分員工對于醫(yī)院文化概念及其作用的了解程度較少，對于類似職工滿意度及品管圈的接納度較低，但經(jīng)過專業(yè)人員的培訓(xùn)及講解后，這部分員工在了解了此項活動的內(nèi)容及以意義后改變了以往的消極態(tài)度轉(zhuǎn)而以積極的態(tài)度參與到活動中去并取得了不錯的效果。

該次結(jié)果顯示在活動周期開始前過期藥品統(tǒng)計為4類9種包括季節(jié)性藥品3種、醫(yī)院自制制劑1種、搶救藥品3種及退換藥品2種；在活動的第2個周期時，過期藥品為4類5種包括季節(jié)性藥品2種、醫(yī)院自制制劑1種、搶救藥品2種及退換藥品1種；在活動的第3個周期時，過期藥品為2類2種包括季節(jié)性藥品0種、醫(yī)院自制制劑1種、搶救藥品0種及退換藥品1種；其中第3個活動周期的藥品過期百分比為22.22%顯著低于第一個活動周期的69.23%及第一個活動周期的55.56%；上述活動周期間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，該次品管圈活動對醫(yī)院藥品過期的主要原因進行了剖析并在此基礎(chǔ)上給出了相應(yīng)的解決措施，降低了該院門診藥房中的藥品過期損耗，值得在門診藥房的管理中進行推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 楊雄.論品管圈在門診藥房管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（74）：174，176.

[2] 仲春雷.品管圈活動對降低醫(yī)院門診藥房藥品過期損耗的價值評價[J].北方藥學(xué)，2016，13（11）：155-156.

[3] 陳龍.品管圈在減少醫(yī)院門診藥房近效期藥品中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（34）：177-178.

[4] 張燕，魏潤新，劉進.品管圈在降低我院病區(qū)藥房藥品損耗量中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（Z2）：146-147.

[5] 崔晉濤，劉萍，曹媛媛，等.品管圈在降低我院門診藥房藥品過期損耗中的應(yīng)用[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2014，11（6）：383-386.

（收稿日期：2018-06-02）