婁冬梅

[摘要] 該文分析了心內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)的方法和優(yōu)勢。心內(nèi)科臨床見習(xí)帶教的科學(xué)方法是科學(xué)安排帶教內(nèi)容，充分進(jìn)行課前準(zhǔn)備，讓學(xué)生充分顯現(xiàn)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，并注重增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)與人際溝通能力。心內(nèi)科實(shí)施科學(xué)臨床見習(xí)帶教的主要優(yōu)勢是能夠促使其形成良好的感性認(rèn)識(shí)，將書本內(nèi)容與實(shí)際相聯(lián)系，不但加深了對(duì)書本內(nèi)容的理解，還增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不再對(duì)參與帶教感到沉悶乏味。同時(shí)這種臨床見習(xí)教學(xué)方法對(duì)教師也提出了更高要求。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；臨床見習(xí)；見習(xí)帶教；實(shí)習(xí)帶教

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（a）-0122-02

[Abstract] This paper analyzes the teaching methods and advantages of clinical practice of cardiology. Cardiology clinical practice teaching of the scientific method is a scientific arrangement of teaching content， make full preparation before class， let the student fully manifest the subjective initiative of learning， and enhance the professional quality of medical students with interpersonal communication ability. Cardiology， implement scientific clinical practice teaching is the main advantage to prompt it to form good perceptual knowledge， reading a book will contact with reality， not only deepen the understanding of the content of the book， also to enhance the learning initiative， no longer feel dull for participation in teaching. At the same time， this kind of clinical teaching method also puts forward higher requirements for teachers.

[Key words] Department of cardiovascular medicine； Clinical practice； Probation teaching； Practice teaching

心血管內(nèi)科體現(xiàn)較強(qiáng)的專業(yè)性，既含有生理與病理內(nèi)容，也包括有介入手術(shù)與解剖等內(nèi)容，且見習(xí)周期短，這對(duì)帶教教師是極大的考驗(yàn)[1]。臨床見習(xí)屬于是醫(yī)學(xué)教育之中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)既是醫(yī)學(xué)生首次邁出校門，將臨床知識(shí)初步融合于實(shí)際中，鞏固知識(shí)的必要階段，也是增強(qiáng)獨(dú)立分析、綜合判斷等業(yè)務(wù)能力的一種主要教育模式[2]。心內(nèi)科開設(shè)臨床見習(xí)的根本目的，就是讓學(xué)生在教師的正確引領(lǐng)下，明白如何與患者有效交流，以及知曉疾病診療的有關(guān)原則，從而為后續(xù)走入臨床奠定堅(jiān)實(shí)的根基。

1 心血管內(nèi)科的主要特點(diǎn)及帶教意義

心內(nèi)科，即心血管內(nèi)科，是各級(jí)醫(yī)院大內(nèi)科為了診療心血管血管疾病而設(shè)置的一個(gè)臨床科室，治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。只有結(jié)合本科專業(yè)特點(diǎn)，有計(jì)劃組織該科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，才能確保診療安全[3]。以往傳統(tǒng)的帶教模式下，帶教老師僅僅是簡單的診療記錄，而很少告知要達(dá)到的目的與注意的問題。通過明確帶教目標(biāo)與各項(xiàng)帶教任務(wù)，促使帶教教師考慮該科室的特點(diǎn)與相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，主要包含了解科室環(huán)境與操作流程、用藥規(guī)范、入科宣教等）之后，組織有針對(duì)性的技能講座，對(duì)較難把握的診療技能進(jìn)行示范，并在出科之前，認(rèn)真考評(píng)醫(yī)學(xué)生的操作情況以及相關(guān)知識(shí)，且要填寫在實(shí)習(xí)鑒定表中。此外，科主任要對(duì)全部醫(yī)學(xué)生進(jìn)行積極講授，并對(duì)帶教做出雙向評(píng)估，嚴(yán)密關(guān)注帶教的實(shí)際動(dòng)態(tài)，必然會(huì)促進(jìn)臨床帶教的效果。

2 心內(nèi)科臨床見習(xí)帶教的科學(xué)方法

2.1 科學(xué)安排帶教內(nèi)容，充分進(jìn)行課前準(zhǔn)備

為做到科學(xué)安排帶教內(nèi)容，帶教教師需隨堂聽講相關(guān)的理論課，將理論課的內(nèi)容結(jié)合見習(xí)大綱，突出帶教的關(guān)鍵點(diǎn)及目的[4]。課前設(shè)計(jì)好全面的見習(xí)教案，不但含有該次見習(xí)的流程與注意事項(xiàng)、及目的、難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)、還含有時(shí)間安排與教具應(yīng)用情況、以及設(shè)計(jì)的探討問題與獨(dú)立思考題等。為了能使學(xué)生多接觸實(shí)際操作，帶教教師尚需付出更多的辛苦，要盡量多尋找與聯(lián)系教學(xué)患者，且要和患者形成融洽的關(guān)系，取得患者及其陪護(hù)者的理解，使之愿意主動(dòng)配合。

2.2 讓學(xué)生充分顯現(xiàn)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性

在見習(xí)全程都要切實(shí)做到將學(xué)生作為主體，并充分顯現(xiàn)其主觀能動(dòng)性。所有選出的見習(xí)病例均是由學(xué)生來收集病史、提出所需的輔助檢查并查體，初步完成相關(guān)診斷，并提出有見解的治療策略等[5]。在課上，將學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分組，以小組為單位，每組均由1人問診，其他組員做補(bǔ)充。問診之前，先要列出流程，使學(xué)生遵循主訴與現(xiàn)病史、以及既往史和家族史的步驟來依次問診[6]。此外，要明確心內(nèi)科病史的收集要求，進(jìn)一步了解該科的情況。教師要著重為學(xué)生講解問診技與注意事項(xiàng)，讓學(xué)生能正確有效地收集病史。

2.3 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)與人際溝通能力

對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來講，切實(shí)為患者提供良好的服務(wù)是其應(yīng)盡的職責(zé)。所以，醫(yī)學(xué)生從參與見習(xí)的那天開始，就應(yīng)注意增強(qiáng)自身的職業(yè)素養(yǎng)以及對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。醫(yī)生又是經(jīng)常接觸患者的職業(yè)，需具有較好的溝通能力[7]。在臨床帶教之中，醫(yī)學(xué)生通過直接與患者及其親人做溝通，有助于熟悉醫(yī)患溝通的技巧，形成融洽的醫(yī)患關(guān)系。正式問診之前，可先制訂問診的提綱，以防止遺缺，并減少問診所用的時(shí)間。查體過程中，要重點(diǎn)做好陽性體征的檢查，全力降低患者的痛楚。教師的每個(gè)言行都在不知不覺中影響著學(xué)生，能使學(xué)生樹立真心為患者著想的觀念，有利于融洽與患者間的關(guān)系。

3 心內(nèi)科實(shí)施科學(xué)臨床見習(xí)帶教的主要優(yōu)勢

心內(nèi)科科學(xué)的臨床帶教，在問診以及體檢之后，讓學(xué)生討論，歸納病例特征，提出自己的診療策略，既能夠鍛煉醫(yī)學(xué)生的判斷能力，也能夠鍛煉其表述能力[8]。最后，教師給予總體評(píng)價(jià)，指出不足之處以及需要注意的問題，使學(xué)生能夠熟悉疾病診療的整個(gè)流程，從而獲得正確的臨床思路。同時(shí)，學(xué)生是懷著新奇感與好學(xué)心參與進(jìn)來的，若帶教內(nèi)容富有趣味性，那么一定會(huì)調(diào)動(dòng)參與的熱情[9]。從而促使其形成良好的感性認(rèn)識(shí)，將書本內(nèi)容與實(shí)際相聯(lián)系，不但加深了對(duì)書本內(nèi)容的理解，還增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不再對(duì)參與帶教感到沉悶乏味。

4 小結(jié)

綜上所述，科學(xué)的心內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教有著重要的意義。一方面需要見習(xí)帶教教師需具有正確的帶教態(tài)度，事先做好一起準(zhǔn)備，在帶教全程都注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的自覺性和參與興趣，不僅講解專科知識(shí)，另一方面，還要鍛煉學(xué)生的交流能力以及增強(qiáng)其職業(yè)素養(yǎng)；而且教師要注意完善自身的知識(shí)架構(gòu)，只有這樣，才可順利實(shí)現(xiàn)帶教目的，真正能夠培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)實(shí)踐型人才。

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（收稿日期：2018-01-09）