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        護(hù)理風(fēng)險管理在精神科管理中的應(yīng)用探討

        2018-05-14 15:20:34張欣銳
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2018年10期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理糾紛護(hù)理風(fēng)險護(hù)理風(fēng)險管理

        張欣銳

        [摘要] 目的 探討精神科護(hù)理工作中常見護(hù)理風(fēng)險管理、防范措施及應(yīng)用于臨床的效果分析。方法 針對該院2016年10月—2017年10月在精神科住院治療的88例患者的臨床資料,按護(hù)理模式不同分兩組,一組為觀察組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理,另一組為對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理,各44例,同時對比兩組護(hù)理管理的臨床實踐能力、理論知識、操作技能,然后進(jìn)行對比調(diào)查。結(jié)果 結(jié)果顯示觀察組實施護(hù)理風(fēng)險管理后,風(fēng)險事件發(fā)生3例,對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理后,風(fēng)險事件發(fā)生10例,觀察組風(fēng)險事件的發(fā)生明顯低于對照組。觀察組護(hù)理滿意度達(dá)到41例,基本滿意3例,無不滿意,對照組護(hù)理滿意度30例,基本滿意8例,不滿意6例,觀察組滿意度顯著高于對照組。觀察組投訴1例,對照組投訴9例,觀察組投訴率顯著低于對照組。結(jié)論 在精神科管理模式中,常規(guī)護(hù)理管理已不能滿足患者的需求,通過護(hù)理風(fēng)險管理后,明顯減少了風(fēng)險事件、減少了護(hù)理糾紛事件、提高了對精神科患者的護(hù)理質(zhì)量、效率及臨床的實踐能力、患者滿意度等均有積極作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險;護(hù)理糾紛;風(fēng)險管理;護(hù)理風(fēng)險管理

        [中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)04(a)-0081-02

        隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,護(hù)理風(fēng)險管理越來越廣泛的應(yīng)用于臨床,是目前精神科患者護(hù)理的重要手段。護(hù)士是臨床上的一線工作者,由于精神科患者的病情不穩(wěn)定、性質(zhì)復(fù)雜,更易發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險,使護(hù)理工作較為繁重。目前醫(yī)療事故處理條例的頒發(fā)實施和人們法律意識的增強(qiáng),護(hù)理風(fēng)險已成為社會、患者及醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的最主要問題之一。在護(hù)理工作過程中,由于護(hù)理人員知識欠缺、觀察不細(xì)致、缺乏責(zé)任心等容易暴露風(fēng)險意識薄弱,導(dǎo)致意外事件發(fā)生,為消除不安全因素、保證患者安全、防患于未然,該文通過在精神科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理,采取相應(yīng)的控制方式,防止發(fā)生意外的危險因素,有針對性地加強(qiáng)護(hù)理管理措施,使護(hù)理風(fēng)險管理發(fā)揮重要的作用,降低在精神科護(hù)理中的意外風(fēng)險,現(xiàn)報道如下

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院精神科住院患者88例臨床資料,按護(hù)理模式不同分為兩組,分別為對照組和觀察組,均為男性,觀察組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理方法,對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法,年齡22~38歲,平均年齡24.5歲。

        1.2 方法

        對照組患者和觀察組患者給予的管理,主要包括;風(fēng)險事件、護(hù)理滿意度及護(hù)理投訴率,分別觀察實施各自的管理計劃,通過臨床試驗了解兩組管理的意義。

        精神疾病患者的自身因素是精神病的主要因素,由于意志、情感、行為異常,常常受精神癥狀的影響,對自身行為的控制能力較差,對事物的理解能力低,因此要提高安全管理意識,具備意外事件的應(yīng)急能力,消除各種安全隱患和風(fēng)險,最大程度的預(yù)防和避免意外發(fā)生。每個部門都應(yīng)在監(jiān)督中起到層層把關(guān)的作用,減少風(fēng)險事件的發(fā)生率。

        護(hù)理風(fēng)險的原因是由于護(hù)理人員未能取得患者的信任,護(hù)患溝通不良,缺乏責(zé)任心,對患者提出的問題沒有及時解決,引起的護(hù)理糾紛,造成護(hù)患之間存在各種矛盾和分歧。它的發(fā)生因素有:社會因素、醫(yī)院因素、患者因素。而引起護(hù)理糾紛的主要表現(xiàn):服務(wù)態(tài)度簡單粗暴、缺乏溝通技巧、綜合素質(zhì)低下、責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識淡薄等,必然會使患者和家屬不滿意,甚至產(chǎn)生反感或不安情緒,并可能引起糾紛。

        風(fēng)險管理是通過對風(fēng)險的認(rèn)識、衡量和分析,并采取最有效的方式進(jìn)行識別、評估,以最小成本獲得正確發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過程。

        護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理管理中的一項重要內(nèi)容,也是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。風(fēng)險管理人員要定期進(jìn)行護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn),提高護(hù)理人員禮儀以及溝通技巧,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。強(qiáng)化護(hù)士的法律教育,提高護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險意識,增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心,嚴(yán)格查對制度及執(zhí)行醫(yī)囑,完善護(hù)理監(jiān)督制度,加強(qiáng)對患者的健康宣教工作,總結(jié)風(fēng)險事件的經(jīng)驗教訓(xùn),防止風(fēng)險事件的發(fā)生。根據(jù)護(hù)理風(fēng)險管理提高精神科臨床管理的滿意度。

        在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理方法的實施中,首先要建立護(hù)理風(fēng)險管理小組,有專人負(fù)責(zé),及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險事件和安全隱患,切實做好護(hù)理風(fēng)險管理,進(jìn)行持續(xù)的風(fēng)險意識培訓(xùn),每次的護(hù)理風(fēng)險教育項目開展之后必須對教育的效果進(jìn)行考核和監(jiān)控,并有相應(yīng)的獎懲措施來保障。制定完善風(fēng)險管理計劃及健全風(fēng)險管理制度,在實施風(fēng)險管理措施后,須評價護(hù)理風(fēng)險管理的可行性與有效性。建立護(hù)理風(fēng)險監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制,了解護(hù)理風(fēng)險知識,增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險意識,以預(yù)防為主的安全管理理念,將危險或可能造成的傷害降到最低,控制護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

        1.3 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險管理的防范措施后,2016年10月—2017年10月精神科護(hù)理風(fēng)險事件共發(fā)生3例(吞食異物1例、沖動傷人1例、意外跌倒1例)。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理風(fēng)險事件共發(fā)生10例(發(fā)錯藥1例、執(zhí)行醫(yī)囑2例、標(biāo)本錯誤1例、意外墜床2例、企圖外逃2例、沖動傷人2例)。觀察組風(fēng)險管理風(fēng)險事件發(fā)生率(6.82%)顯著低于對照組(22.73%)。

        觀察組的護(hù)理滿意度:滿意41例,基本滿意3例,不滿意0例;對照組的護(hù)理滿意度:滿意30例,基本滿意8例,不滿意6例;由此可見觀察組的護(hù)理滿意度較對照組的護(hù)理滿意度高。觀察組的護(hù)理總滿意度100.0%,明顯高于對照組的86.4%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        在執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險管理和常規(guī)護(hù)理管理后,護(hù)理風(fēng)險管理投訴為1例,常規(guī)護(hù)理管理投訴為9例,護(hù)理風(fēng)險管理投訴率(2.27%)顯著低于常規(guī)護(hù)理(20.45%)。

        通過在精神科進(jìn)行的護(hù)理風(fēng)險管理和常規(guī)護(hù)理管理后,結(jié)果顯示護(hù)理風(fēng)險管理較常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于臨床的效果顯著改善,有效地提高了精神科管理能力,同時加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險管理意識,發(fā)揮護(hù)理風(fēng)險管理的最大作用,達(dá)到降低風(fēng)險事故發(fā)生的目的。

        3 討論

        護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容之一,在精神科的臨床護(hù)理中起著重要的作用。而精神科患者的風(fēng)險率較其他疾病的風(fēng)險率高,以往的常規(guī)護(hù)理管理已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到精神科患者護(hù)理質(zhì)量的效果,如何控制風(fēng)險事故發(fā)生,提高精神科臨床管理水平,選擇該院2016年10月—2017年10月期間住院的88例精神科患者,分為兩組;其中觀察組44例,對照組44例,分別進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理和護(hù)理常規(guī)管理的實施。通過臨床驗證后,護(hù)理風(fēng)險管理在識別風(fēng)險事件、提高護(hù)理滿意度、降低風(fēng)險事件發(fā)生率等方面均較護(hù)理常規(guī)管理有效改善,進(jìn)而提高精神科臨床管理質(zhì)量。通過對照組和觀察組的護(hù)理模式,觀察組進(jìn)行的護(hù)理風(fēng)險管理的護(hù)理質(zhì)量各項評分均高于對照組的常規(guī)護(hù)理,觀察組的風(fēng)險發(fā)生率、護(hù)理投訴率較對照組低,觀察組的護(hù)理滿意度較對照組高,這些足以說明在精神科實施護(hù)理風(fēng)險管理的有效性。

        隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展和科技創(chuàng)新的應(yīng)用,使精神臨床管理工作的難度和風(fēng)險增高,由于對風(fēng)險因素認(rèn)識不足,往往容易忽視實際工作中所存在的風(fēng)險,因此要強(qiáng)化護(hù)理人員的法律保護(hù)意識、增強(qiáng)工作責(zé)任心、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的專業(yè)素質(zhì)、增強(qiáng)與患者的溝通能力、嚴(yán)格查對制度,規(guī)范各項操作規(guī)程、加強(qiáng)對患者、家庭及社會的健康宣教工作,總結(jié)教訓(xùn),風(fēng)險事件一旦發(fā)生,護(hù)理人員要善于分析,總結(jié)事情的原因和教訓(xùn)。在以后的工作中要消除已出現(xiàn)過的不安全因素,避免類似事件再次發(fā)生。對沒有發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件,護(hù)理人員要提高對事件的分析力和預(yù)見力,提前消除存在的各種危險因素,最大程度降低風(fēng)險事件的發(fā)生。

        綜上所述,護(hù)理風(fēng)險管理在精神科臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗,完善以護(hù)理風(fēng)險管理為主的臨床實踐,能夠有效地提高精神科管理工作的臨床綜合能力,盡管精神科管理中存在諸多潛在風(fēng)險,但實踐證明在護(hù)理管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理措施,可有效防止護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生,降低護(hù)理投訴率,提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度,具有較高的臨床推廣價值。

        [參考文獻(xiàn)]

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        (收稿日期:2018-01-09)

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