張麗娟

[摘要] 目的 探討精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年2月—2018年2月在該院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者共100例分為觀察組和對(duì)照組，每組有50例患者，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用精細(xì)化護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組未發(fā)生意外事件，患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為4%；對(duì)照組意外事件發(fā)生率為10%，并發(fā)癥出現(xiàn)率為12%，觀察組的意外事件發(fā)生率和并發(fā)癥出現(xiàn)率要明顯少于對(duì)照組；觀察組患者的總滿意率為98%，對(duì)照組患者的總滿意率為74%，觀察組對(duì)護(hù)理的滿意程度要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，加用精細(xì)化管理護(hù)理方式，取得了較佳的護(hù)理效果，有利于治療效果的提高，患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度更高，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0027-02

神經(jīng)內(nèi)科病癥具有發(fā)病急、病情重以及治療周期長的特點(diǎn)，同時(shí)患者出現(xiàn)功能障礙的幾率較高，造成需要特殊治療的患者人數(shù)多，因此神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員的工作量較大，對(duì)護(hù)理工作的要求也更為嚴(yán)格。精細(xì)化護(hù)理是現(xiàn)階段臨床上一種新型的護(hù)理模式，主要指的是通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，注重護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)操作，護(hù)理人員之前密切合作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的的護(hù)理服務(wù)。該文應(yīng)用回顧分析法對(duì)該院2016年2月—2018年2月收治的100例神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行分析，旨在探討精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者共100例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組有50例患者。對(duì)照組男性28例，女性22例；年齡41～82歲，平均年齡（63.67±5.32）歲；出現(xiàn)腦梗死的患者有20例，腦出血的患者有5例，眩暈綜合征的患者有9例，頭痛的患者有8例，暈厥的患者有8例。觀察組男性29例，女性21例；年齡40～81歲，平均年齡（63.93±5.62）歲；出現(xiàn)腦梗死的患者有21例，腦出血的患者有6例，眩暈綜合征的患者有8例，頭痛的患者有7例，暈厥的患者有8例。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用精細(xì)化護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

①護(hù)理人員管理精細(xì)化：嚴(yán)格執(zhí)行精細(xì)化管理中關(guān)于細(xì)節(jié)管理的要求，制定科學(xué)化、人性化以及制度化的護(hù)理人員管理制度，應(yīng)用分層負(fù)責(zé)制明確護(hù)理人員的具體職責(zé)，其中護(hù)士長的主要職責(zé)是對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)督[1]；責(zé)任組長主要評(píng)定生理以及心理方面護(hù)理工作的完成程度；責(zé)任護(hù)士主要完成治療護(hù)理的相關(guān)操作，密切觀察患者的病情情況；助理護(hù)理主要進(jìn)行患者的生活護(hù)理。同時(shí)增加值夜班的護(hù)士人數(shù)，進(jìn)一步提高護(hù)理的質(zhì)量。

②護(hù)理工作精細(xì)化：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者血壓的監(jiān)測是護(hù)理中的重要的工作，傳統(tǒng)的護(hù)理模式的規(guī)范性較差，對(duì)監(jiān)測時(shí)間未做詳細(xì)的規(guī)定，不利于患者的休息，因而將監(jiān)測時(shí)間固定是十分必要的，可以調(diào)整到6：30-7：30以及14：30-15：30。同時(shí)應(yīng)完善宣傳教育流程，對(duì)患者進(jìn)行宣教[2]，不僅有利于加深患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解，同時(shí)也可以改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，縮短其康復(fù)的時(shí)間，宣教工作需由責(zé)任組長監(jiān)督完成情況。

③風(fēng)險(xiǎn)管理精細(xì)化：風(fēng)險(xiǎn)管理主要指的是通過開展針對(duì)護(hù)理人員的宣傳教育活動(dòng)，使其了解神經(jīng)內(nèi)科患者可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如墜床、跌倒、壓瘡以及自殺等不良事件，同時(shí)還有由護(hù)理人員自身造成的如護(hù)理文書書寫欠規(guī)范、藥物配伍出現(xiàn)錯(cuò)誤等問題。通過分組進(jìn)行討論的形式，提高護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，從而有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

④績效管理精細(xì)化：護(hù)士長每周進(jìn)行工作總結(jié)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行量化考評(píng)，主要考評(píng)內(nèi)容包含文書書寫規(guī)范程度、宣教活動(dòng)開展情況、差錯(cuò)發(fā)生幾率以及護(hù)理措施實(shí)施情況等[3]。每半個(gè)月對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估內(nèi)容包含專業(yè)技能、溝通能力、思想政治素質(zhì)以及分析水平等。素質(zhì)考評(píng)中成績較佳的護(hù)理人員，給予其獎(jiǎng)金進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)于成績較差不及格的護(hù)理人員也應(yīng)通過扣除獎(jiǎng)金等方式，給以一定的處罰。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者住院期間發(fā)生意外事件以及并發(fā)癥的幾率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

②針對(duì)該次研究的內(nèi)容，設(shè)計(jì)專用的《護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷》，在護(hù)理工作結(jié)束后，請(qǐng)患者進(jìn)行填寫，然后進(jìn)行回收統(tǒng)計(jì)。滿意程度包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別用t和χ2 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 意外事件和并發(fā)癥

觀察組未發(fā)生意外事件，患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為4%；對(duì)照組意外事件發(fā)生率為10%，并發(fā)癥出現(xiàn)率為12%，觀察組的意外事件發(fā)生率和并發(fā)癥出現(xiàn)率要明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)見表1。

2.2 滿意程度

觀察組患者的總滿意率為98%，對(duì)照組患者的總滿意率為74%，觀察組對(duì)護(hù)理的滿意程度要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

精細(xì)化護(hù)理以“工作細(xì)節(jié)化處理”為主要的宗旨，具有精準(zhǔn)性強(qiáng)、重視細(xì)節(jié)、要求嚴(yán)格等特點(diǎn)。在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，要求精益求精，將各項(xiàng)護(hù)理操作服務(wù)工作都盡量做到完美化，同時(shí)借助科技手段獲取精確的信息，并進(jìn)行判斷，完成精確的數(shù)據(jù)計(jì)量，制定科學(xué)化的護(hù)理工作方案，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)注重細(xì)節(jié)化，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理流程，對(duì)治療偏差進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4-5]。

在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中，應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理方式不僅可以有效降低意外事件的發(fā)生率，還可以對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的控制，同時(shí)有利于提高護(hù)理人員對(duì)于工作的責(zé)任感，從而調(diào)動(dòng)其工作和學(xué)習(xí)的積極性，不斷提升自身的綜合素質(zhì)，在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，有力地減少了技術(shù)缺陷事件以及無責(zé)任差錯(cuò)事件的發(fā)生率，真正做到了學(xué)以致用，進(jìn)而以更好的狀態(tài)投入到護(hù)理工作中[6]。

對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，觀察組未發(fā)生意外事件，患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為4%；對(duì)照組意外事件發(fā)生率為10%，并發(fā)癥出現(xiàn)率為12%，觀察組的意外事件發(fā)生率和并發(fā)癥出現(xiàn)率要明顯少于對(duì)照組；觀察組患者的總滿意率為98%，對(duì)照組患者的總滿意率為74%，觀察組對(duì)護(hù)理的滿意程度要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，加用精細(xì)化管理護(hù)理方式，取得了較佳的護(hù)理效果，有利于治療效果的提高，患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度更高，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

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（收稿日期：2018-06-08）