王翠 李雪

【摘要】 目的 探討責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響。方法 122例初產(chǎn)婦， 以入院的時(shí)間順序分為觀察組與對(duì)照組， 每組61例。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦則實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理， 對(duì)比兩組的分娩方式[自然分娩（自娩）或助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)]、產(chǎn)后疼痛、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息情況。結(jié)果 觀察組中54例產(chǎn)婦為自娩或助產(chǎn)， 7例為剖宮產(chǎn)；對(duì)照組中42例為自娩或助產(chǎn)， 19例為剖宮產(chǎn)；兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后疼痛2例（3.28%）， 對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后疼痛15例（24.59%）， 兩組產(chǎn)后疼痛率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后出血量為（154.86±23.82）ml， 明顯低于對(duì)照組的（208.62±33.66）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒窒息率為1.64%， 明顯低于對(duì)照組的11.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理運(yùn)用于產(chǎn)科初產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中可有效提升自娩率， 同時(shí)還能降低新生兒窒息率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理；產(chǎn)科產(chǎn)婦；分娩方式；母嬰結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.110

隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步， 剖宮產(chǎn)技術(shù)也得到了極大的提升， 在產(chǎn)婦分娩期間， 由于產(chǎn)婦分娩能力以及心理狀態(tài)會(huì)對(duì)分娩效果造成一定的影響， 所以， 越來(lái)越多的產(chǎn)婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式， 此類(lèi)分娩方式可幫助難產(chǎn)產(chǎn)婦降低分娩危險(xiǎn)[1]， 但是剖宮產(chǎn)同時(shí)易引發(fā)一系列的并發(fā)癥， 對(duì)母嬰的身體健康帶來(lái)不良影響。為此， 在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中如果配備有效的護(hù)理則能控制并發(fā)癥的出現(xiàn)， 改善母嬰結(jié)局。本文選擇122例來(lái)本院分娩的初產(chǎn)婦展開(kāi)研究， 分析責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選取2016年2月～2017年12月來(lái)本院分娩的初產(chǎn)婦122例作為研究對(duì)象， 將所有產(chǎn)婦以入院的時(shí)間順序分為觀察組與對(duì)照組， 每組61例。觀察組年齡20～37歲， 平均年齡（23.45±4.52）歲；孕周34～41周， 平均孕周（36.19±1.61）周。對(duì)照組年齡21～39歲， 平均年齡（25.03±4.66）歲；孕周36～42周， 平均孕周（36.98±1.75）周。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 主要包含生理護(hù)理、生活護(hù)理、分娩護(hù)理等。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理， 具體護(hù)理方式如下。①在科室內(nèi)成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的責(zé)任助產(chǎn)小組， 其基本任務(wù)主要是對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全程陪伴， 針對(duì)小組醫(yī)護(hù)人員的年齡、工作能力以及職稱(chēng)等資料來(lái)推選出經(jīng)驗(yàn)豐富的小組長(zhǎng)， 小組長(zhǎng)由科護(hù)士長(zhǎng)所管理[2]， 小組長(zhǎng)的任務(wù)安排是以科護(hù)士長(zhǎng)為主， 小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)小組成員以及協(xié)調(diào)各成員間的護(hù)理任務(wù)。②將各成員的崗位職責(zé)明確到位， 將具體的工作流程安排到位， 比如， 值班護(hù)理在調(diào)休時(shí)必須將交接工作完善好[3]， 可指定某醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)有羊水偏多、合并妊娠并發(fā)癥等高危產(chǎn)婦， 而組內(nèi)其它成員則負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的日常管理以及產(chǎn)婦接生等。③實(shí)施助產(chǎn)陪伴， 為順利分娩， 產(chǎn)婦在分娩前可指導(dǎo)她們多下床活動(dòng)， 對(duì)產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬展開(kāi)健康指導(dǎo)， 比如在產(chǎn)婦宮口開(kāi)>2 cm時(shí)， 應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員將產(chǎn)婦接至陪伴室進(jìn)行護(hù)理。在日常的護(hù)理過(guò)程中， 醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的交流、溝通， 初產(chǎn)婦因首次分娩易出現(xiàn)焦慮以及緊張的情緒， 為此， 醫(yī)護(hù)人員必須針對(duì)產(chǎn)婦的具體情緒給予有效疏導(dǎo)[4]， 讓其消除不良情緒， 并且做好相應(yīng)的胎心監(jiān)測(cè)與體征測(cè)試。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的分娩方式（自娩或助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、產(chǎn)后疼痛、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中54例產(chǎn)婦為自娩或助產(chǎn)， 7例為剖宮產(chǎn)；對(duì)照組中42例為自娩或助產(chǎn)， 19例為剖宮產(chǎn)；兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后疼痛2例（3.28%）， 對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后疼痛15例（24.59%）， 兩組產(chǎn)后疼痛率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后出血量為（154.86±23.82）ml， 明顯低于對(duì)照組的（208.62±33.66）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒窒息率為1.64%， 明顯低于對(duì)照組的11.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩期間因疼痛以及情緒緊張等各類(lèi)因素而對(duì)其宮縮以及運(yùn)動(dòng)造成相應(yīng)的影響， 以此增加了產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)[5]， 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理主要針對(duì)產(chǎn)婦的基本情況對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)性的護(hù)理方式， 它通過(guò)明確其護(hù)理職責(zé)使得護(hù)理的整體質(zhì)量得到提升[6-8]。

本研究中， 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦則實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理， 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩情況， 觀察組中

54例產(chǎn)婦為自娩或助產(chǎn)， 7例為剖宮產(chǎn)；對(duì)照組中42例為自娩或助產(chǎn)， 19例為剖宮產(chǎn)；兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后疼痛2例（3.28%）， 對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后疼痛15例（24.59%）， 兩組產(chǎn)后疼痛率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后出血量為（154.86±23.82）ml， 明顯低于對(duì)照組的（208.62±33.66）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒窒息率為1.64%， 明顯低于對(duì)照組的11.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可控制新生兒窒息率， 提升產(chǎn)婦分娩安全性。

綜上所述， 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理運(yùn)用于產(chǎn)科初產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中可有效提升自娩率， 同時(shí)還能降低新生兒窒息率， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-01-09]