宋春雪

【摘要】 目的 研究與分析基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果。方法 選取區(qū)、縣、鎮(zhèn)等新生兒窒息發(fā)生率較高的地區(qū)的新生兒（7221例）、醫(yī)務(wù)人員（300例）為研究組， 同期新生兒窒息發(fā)生率、基礎(chǔ)經(jīng)濟(jì)相當(dāng)?shù)膮^(qū)、縣、鎮(zhèn)的新生兒（7334例）、醫(yī)務(wù)人員（300例）為對(duì)照組。兩組醫(yī)務(wù)人員均行新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)， 對(duì)照組采取統(tǒng)一培訓(xùn)模式， 觀察組采取駐院專家蹲點(diǎn)模式。觀察比較兩組新生兒窒息發(fā)生率以及培訓(xùn)前后醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)、操作流程評(píng)分。結(jié)果 觀察組新生兒窒息發(fā)生率為1.40%（101/7221）， 低于對(duì)照組的1.91%（140/7334）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)前專業(yè)知識(shí)、操作流程評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；培訓(xùn)后， 兩組醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)、操作流程評(píng)分均高于本組培訓(xùn)前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)采用駐院專家蹲點(diǎn)模式可顯著提升醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識(shí)水平和技能， 且可顯著降低新生兒窒息發(fā)生率， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 基層；新生兒復(fù)蘇技術(shù)；培訓(xùn)模式；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.115

已有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 在全世界范圍內(nèi)， 造成新生兒智力低下、腦癱、死亡的關(guān)鍵因素即為新生兒窒息， 且該病癥的發(fā)生率>10%， 每年死于窒息的新生兒月100萬(wàn)人[1]。而對(duì)新生兒復(fù)蘇技術(shù)加以正確掌握， 則是減少新生兒傷殘、降低死亡， 提升人口素質(zhì)的重要保障[2， 3]。因此本文選取區(qū)、縣、鎮(zhèn)等新生兒窒息發(fā)生率較高的地區(qū)為研究組， 同期選擇新生兒窒息發(fā)生率、基礎(chǔ)經(jīng)濟(jì)相當(dāng)?shù)膮^(qū)、縣、鎮(zhèn)為對(duì)照組， 對(duì)基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究與分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年12月區(qū)、縣、鎮(zhèn)等新生兒窒息發(fā)生率較高的地區(qū)的新生兒（7221例）、醫(yī)務(wù)人員（300例）為研究組， 包括縣區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院2家、 縣級(jí)婦幼保健院2家、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院5家；其中二甲醫(yī)院1家、二乙醫(yī)院3家、一甲醫(yī)院5家等。同期選擇新生兒窒息發(fā)生率、基礎(chǔ)經(jīng)濟(jì)相當(dāng)?shù)膮^(qū)、縣、鎮(zhèn)同級(jí)別醫(yī)院的新生兒（7334例）、醫(yī)務(wù)人員（300例）為對(duì)照組。

1. 2 方法 兩組醫(yī)務(wù)人員均行新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)， 對(duì)照組采取統(tǒng)一培訓(xùn)模式， 即針對(duì)產(chǎn)科、兒科、麻醉科醫(yī)務(wù)人員， 根據(jù)《實(shí)用新生兒學(xué)》第4版及流程圖進(jìn)行“新生兒復(fù)蘇”培訓(xùn)。而觀察組采取駐院專家蹲點(diǎn)模式。即選擇授課能力強(qiáng)、具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師作為駐院專家， 對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)培訓(xùn)建立院內(nèi)新生兒復(fù)蘇制度， 指導(dǎo)其新生兒復(fù)蘇技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)等， 且定期深入助產(chǎn)機(jī)構(gòu)， 并對(duì)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)水平、復(fù)蘇設(shè)備配置情況、操作流程熟練情況等進(jìn)行了解， 建立窒息新生兒死亡評(píng)審制度以及搶救討論制度。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組新生兒窒息發(fā)生率以及培訓(xùn)前后醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)、操作流程評(píng)分。采用自制調(diào)查問(wèn)卷以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式評(píng)價(jià)新生兒窒息發(fā)生率以及培訓(xùn)前后醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)、技能的掌握度（評(píng)分越高， 掌握度越好）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒窒息發(fā)生率為1.40%（101/7221）， 低于對(duì)照組的1.91%（140/7334）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)前專業(yè)知識(shí)、操作流程評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；培訓(xùn)后， 兩組醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)、操作流程評(píng)分均高于本組培訓(xùn)前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

凡是使血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息， 新生兒窒息主要是呼吸障礙[4]， 而通過(guò)早期評(píng)估、組建團(tuán)隊(duì)對(duì)窒息新生兒實(shí)施及時(shí)的搶救復(fù)蘇， 則可降低新生兒窒息的發(fā)生率， 且顯著提高窒息新生兒復(fù)蘇的成功率。而通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式發(fā)現(xiàn)在梅州地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中， 由于醫(yī)務(wù)人員接受相關(guān)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)有限， 且實(shí)踐操作較少， 臨床實(shí)際與培訓(xùn)脫節(jié)， 監(jiān)督力度不夠， 再加上醫(yī)務(wù)人員未遵守復(fù)蘇操作流程， 且觀念陳舊， 受經(jīng)濟(jì)條件制約， 物品準(zhǔn)備不足， 因而使得實(shí)際應(yīng)用中該項(xiàng)技術(shù)未獲得充分應(yīng)用。而通過(guò)在基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)中應(yīng)用駐院專家蹲點(diǎn)模式， 即可顯著提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)該項(xiàng)技術(shù)相關(guān)知識(shí)以及操作流程的掌握度， 同時(shí)還能顯著降低新生兒窒息發(fā)生率， 從而確保新生兒的出生質(zhì)量[5-9]。本文的研究中， 兩組均行新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)， 對(duì)照組采取統(tǒng)一培訓(xùn)模式， 觀察組采取駐院專家蹲點(diǎn)模式。結(jié)果顯示：觀察組新生兒窒息發(fā)生率為1.40%（101/7221）， 低于對(duì)照組的1.91%（140/7334）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)前專業(yè)知識(shí)、操作流程評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；培訓(xùn)后， 兩組醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)、操作流程評(píng)分均高于本組培訓(xùn)前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[10]報(bào)道一致， 這表明此種培訓(xùn)模式在提升醫(yī)務(wù)人員新生兒復(fù)蘇技術(shù)水平方面效果顯著。因此可以看出， 基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)采用駐院專家蹲點(diǎn)模式具有十分重要的價(jià)值和意義。

綜上所述， 基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)采用駐縣專家蹲點(diǎn)模式可顯著提升醫(yī)務(wù)人員的新生兒復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)水平和流程操作技能， 且可顯著降低新生兒窒息發(fā)生率， 值得應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2018-01-09]