葉芳 黃文華 羅錦尚

【摘要】 目的 探討膿腫切開引流術后應用磺胺嘧啶銀脂質水凝膠敷料（優(yōu)拓SSD）與普通換藥的效果差異。方法 40例接受膿腫切開引流術治療的患者作為研究對像， 根據(jù)術后換藥使用材料不同分為試驗組與對照組， 各20例。試驗組患者使用優(yōu)拓SSD進行術后換藥， 對照組患者使用凡士林紗條進行術后換藥， 治療結束后， 比較兩組創(chuàng)口情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 試驗組患者疼痛程度評分、切口愈合時長、換藥次數(shù)、引流減少時間等指標均明顯優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論 膿腫切開引流術后應用優(yōu)拓SSD具有極高的臨床價值， 其可維持創(chuàng)口濕潤度， 緩解疼痛， 安全指數(shù)高， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 磺胺嘧啶銀脂質水凝膠敷料；膿腫切開引流術；凡士林紗條

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.112

乳腺膿腫及背部膿腫屬于常見的疾病之一， 這兩種疾病發(fā)病的主要原因是受到細菌感染而造成的。乳腺膿腫、背部膿腫具有非常高的發(fā)病率， 患者一旦發(fā)現(xiàn)有患上此病的跡象， 就必須要立刻到當?shù)蒯t(yī)院進行診治[1]。目前， 針對于乳腺膿腫、背部膿腫的臨床治療， 通常采用一次性根治術或切開引流術進行醫(yī)治， 其手術切口通常為開放性， 創(chuàng)面不僅大、深， 且還留有較多的滲液， 故而采取合理的換藥方式和適合的敷料是非常有必要的[2]。本文研究分析優(yōu)拓SSD應用于膿腫切開引流術后的療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年12月本院40例接受膿腫切開引流術治療的患者作為研究對像， 根據(jù)術后換藥使用材料不同分為試驗組與對照組， 各20例。試驗組患者中， 男12例， 女8例；年齡18～80歲， 平均年齡（55.25±10.05）歲；乳腺膿腫8例、背部膿腫12例。對照組患者中， 男11例， 女9例；年齡19～79歲， 平均年齡（55.52±10.20）歲；乳腺膿腫9例、背部膿腫11例。兩組患者年齡、性別、膿腫部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 試驗組患者使用優(yōu)拓SSD進行術后換藥， 對照組患者使用凡士林紗條進行術后換藥， 全部患者術后第1天均開始實施手術切口換藥， 具體方法如下所示。對照組：采取三型安爾碘對患者的手術切口及其附近的皮膚進行嚴格的消毒， 消毒完成后再使用凡士林紗條對手術切口進行填塞， 使用干紗布進行外敷， 換藥次數(shù)1～2次/d。試驗組：采取生理鹽水對患者的手術切口及其附近的皮膚進行嚴格的清洗， 清洗完成后再使用優(yōu)拓SSD對手術切口進行填充， 使用干紗布進行外敷， 換藥次數(shù)1～2次/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 將兩組創(chuàng)口情況（疼痛程度評分、切口愈合時長、換藥次數(shù)、引流減少時間）及并發(fā)癥發(fā)生率（感染、化膿、水腫）作為本研究的觀察指標進行分析。疼痛程度評分越低， 患者疼痛程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計學方法 選取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者創(chuàng)口情況比較 試驗組患者疼痛程度評分、切口愈合時長、換藥次數(shù)、引流時間等指標均明顯優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

優(yōu)拓SSD是新研制的一種敷料， 從本質上來看， 此敷料屬于一種銀離子， 具有良好的吸臭性、吸濕性以及抗菌指數(shù)， 能夠持續(xù)且高效地釋放銀離子， 在殺菌方面具有較強的廣譜性， 且不會出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象[3]。此外， 由于優(yōu)拓SSD主要是由無紡紗布制作， 因而不會有纖維發(fā)生脫落， 也就不致使患者出現(xiàn)異物反應， 其引流效果非常理想[4]。因乳腺膿腫、背部膿腫的病發(fā)主要是以細菌感染為主， 此病混合有需氧菌、厭氧菌等多種類型的菌種， 加之近些年國家嚴令限制使用抗生素， 故而， 銀離子較強的廣譜殺菌性剛好能夠對此病的引流產(chǎn)生良好的治療效果， 且無耐藥性， 使得優(yōu)拓SSD能在臨床中得以廣泛使用， 此敷料可有效用于肛周膿腫術后引流等處理措施中， 預防發(fā)生感染， 緩解疼痛癥狀， 加快切口的愈合速度[5-10]。在本研究中， 試驗組患者疼痛程度評分、切口愈合時長、換藥次數(shù)、引流減少時間等指標均明顯優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究數(shù)據(jù)結果進一步證明了優(yōu)拓SSD應用于膿腫切開引流術后的有效性及安全性。

綜上所述， 優(yōu)拓SSD應用于乳腺膿腫患者、背部膿腫患者切開引流術后換藥， 可有效維持手術切口切面的濕潤度， 利于切口的愈合， 安全性高， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2018-01-12]