魯海明

摘要：一般心理問(wèn)題是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無(wú)明顯異常。它必須滿(mǎn)足下列條件：1、由現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生的內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、不良情緒不間斷持續(xù)一個(gè)月，或不良情緒間斷持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行緩解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常的生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限在最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類(lèi)不良情緒。本文運(yùn)用認(rèn)知療法、模仿法，經(jīng)過(guò)5次咨詢(xún)，求助者走出了心理困境能，能夠正常生活和學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：一般心理問(wèn)題，泛化，認(rèn)知療法，模仿法

一、一般資料

小明，男，11歲，四年級(jí)學(xué)生。父母在兩月前離婚，自此跟隨父親和奶奶生活。父親出外打工，吃住就由奶奶負(fù)責(zé)。奶奶沒(méi)有文化。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：我不想上學(xué)。

求助者自述：我以前和其他同學(xué)一樣有個(gè)幸福的家庭，那時(shí)候我放學(xué)回家爸爸媽媽給我輔導(dǎo)功課，我的學(xué)習(xí)成績(jī)也很好?？墒堑搅怂哪昙?jí)寒假，爸爸媽經(jīng)常吵架，后來(lái)媽媽離開(kāi)了我們。從那以后我上課就經(jīng)常走神，無(wú)心聽(tīng)講，總想做小動(dòng)作，回到家不想做作業(yè)。反正奶奶也管不了我，爸爸又不經(jīng)?；貋?lái)，所以放學(xué)回到家我就想玩。慢慢的我的學(xué)習(xí)成績(jī)就下降，老師和同學(xué)們都不愿意理我，有的同學(xué)說(shuō)我“笨”、沒(méi)出息”，我開(kāi)始討厭他們，我不喜歡和他們一起，我討厭上學(xué)。

三、觀(guān)察和他人反映

從求助者班主任了解的情況：求助者學(xué)習(xí)成績(jī)一直不錯(cuò)，喜歡長(zhǎng)跑并且在學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)取得了好成績(jī)，比較積極，四年級(jí)下半學(xué)期開(kāi)始，近兩個(gè)月以來(lái)，情緒有些波動(dòng)，開(kāi)始不按時(shí)完成作業(yè)，上課注意力不集中，小測(cè)驗(yàn)成績(jī)經(jīng)常不及格，總跟一些有相似家境的孩子一起玩，養(yǎng)成了許多的不良行為。

求助者的父親了解的情況：求助者父親一直在外地做服裝的生意，以前對(duì)他關(guān)懷較少，主要是他母親在教育他，自從上學(xué)期期末父母離婚后，開(kāi)始由奶奶撫養(yǎng)與教育，學(xué)習(xí)成績(jī)開(kāi)始下降。也不愛(ài)說(shuō)話(huà)，總喜歡一個(gè)人玩。

四、評(píng)估與診斷

（一）對(duì)來(lái)訪(fǎng)者心理狀態(tài)的評(píng)估

1、生物原因

來(lái)訪(fǎng)者身體健康，沒(méi)有疾病。

2、社會(huì)原因

家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，父母離婚，對(duì)他有一定的影響。由奶奶和父親撫養(yǎng)與教育，而父親長(zhǎng)期在外做生意，接觸時(shí)間較少，奶奶對(duì)他十分溺愛(ài)，使求助者放松自已，自我管理能力下降，缺乏老師和同學(xué)的關(guān)心與鼓勵(lì)，對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣。

3、心理原因

（1）存在的錯(cuò)誤認(rèn)知：學(xué)習(xí)是為別人而學(xué)，奶奶管不了他，就可以不學(xué)了。

（2）對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不恰當(dāng)，把學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)歸結(jié)為父母親的輔導(dǎo)，與別人的監(jiān)督與鼓勵(lì)上。

（3）失去了母愛(ài)，自信心喪失，自卑心理較強(qiáng)。

（4）歸屬感不強(qiáng)，感受不到集體和家庭的關(guān)愛(ài)，經(jīng)常受到同學(xué)們的鄙視。內(nèi)心較為孤獨(dú)，恐懼。

（5）不能處理好自已的情緒問(wèn)題。

（二）對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的診斷與鑒別診斷

1、根據(jù)病與非病的三原則，求助者有自知力，主客觀(guān)統(tǒng)一，有主動(dòng)求助的行為，邏輯清晰，可排除精神病。

2、根據(jù)求助者表現(xiàn)的癥狀有明顯原因；是近期發(fā)生，不良情緒間斷持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行緩解；反應(yīng)強(qiáng)度不重，不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常的生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限在最初事件上，沒(méi)有泛化，因此可以判斷屬于一般心理問(wèn)題。

3、最終診斷為一般心理問(wèn)題。

（三）診斷依據(jù)

對(duì)求助者診斷依據(jù)如下：

1、根據(jù)病與非病的三原則，求助者有自知力，主客觀(guān)統(tǒng)一，有主動(dòng)求詢(xún)的行為，邏輯清晰，可排除精神病。

2、根據(jù)求助者表現(xiàn)的癥狀有明顯原因；是近期發(fā)生，不良情緒間斷持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行緩解；反應(yīng)強(qiáng)度不重，不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常的生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限在最初事件上，沒(méi)有泛化，因此可以判斷屬于一般心理問(wèn)題。

3、最終診斷為一般心理問(wèn)題。

五、咨詢(xún)目標(biāo)的制定

首先和求助者共同探討，制定有效的咨詢(xún)目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)要滿(mǎn)足屬于心理學(xué)性質(zhì)的、積極、具體、可行、可以評(píng)估、雙方能接受的，多層次統(tǒng)一的目標(biāo)。

具體目標(biāo)為：改善求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，指導(dǎo)求助者形成正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

最終目標(biāo)：促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者的心理健康和發(fā)展，充分發(fā)揮潛能，完善人格。

近期目標(biāo)：建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，取得來(lái)訪(fǎng)者信任，共同制定咨詢(xún)方案。

長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：使求助者學(xué)會(huì)自我管理、自我調(diào)控。

六、咨詢(xún)方案的制定

根據(jù)小明的情況，我對(duì)其實(shí)施了一個(gè)月的多渠道、綜合性的輔導(dǎo)，先后進(jìn)行了5次談話(huà)。

（一）引導(dǎo)求助者進(jìn)行自我探索，自我分析，尋找成長(zhǎng)過(guò)程中形成的錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為習(xí)慣（自私與懶惰），幫他改變認(rèn)知。

（二）幫助求助者形成良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，與他共同分析他在以往學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，是為了父母與奶奶、老師與同學(xué)的鼓勵(lì)，并指出這種動(dòng)機(jī)是不恰當(dāng)?shù)模瑧?yīng)建立恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

（三）指導(dǎo)他學(xué)會(huì)解決自我情緒問(wèn)題，遇到情緒問(wèn)題積極尋找適應(yīng)自己的處理方式。比如，向老師和好朋友訴說(shuō)。

在咨詢(xún)之前，依據(jù)心理咨詢(xún)的相關(guān)規(guī)定，向來(lái)訪(fǎng)者介紹了雙方的責(zé)任與義務(wù)，并規(guī)定每周咨詢(xún)一次，每次一小時(shí)。因?yàn)閷W(xué)校把對(duì)學(xué)生的心理咨詢(xún)算課時(shí)，所以學(xué)生不需支付費(fèi)用。

七、咨詢(xún)過(guò)程

本案例咨詢(xún)預(yù)計(jì)進(jìn)行5次，主要包括三個(gè)階段：

（一）診斷階段：此階段為咨詢(xún)的第1次

建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，收集相關(guān)信息。調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢(xún)目標(biāo)，制定實(shí)施方案。通過(guò)這1次的咨詢(xún)基本完成了本階段的任務(wù)。

（二）咨詢(xún)階段：此階段為咨詢(xún)的第2、3、4次

1.根據(jù)制定的心理咨詢(xún)方案，運(yùn)用心理咨詢(xún)的相關(guān)理論和方法，幫助求助者分析和解決問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、建立自信。

2.布置咨詢(xún)作業(yè)：第2次：思考三個(gè)問(wèn)題：第一，我將來(lái)想干什么？第二，奶奶在家、爸爸在外，他們的工作辛不辛苦？第三、看故事，思考匡衡為什么后來(lái)成為了一個(gè)很有學(xué)問(wèn)的人？第3次：在班級(jí)里，你的強(qiáng)項(xiàng)是什么？

3.與任課教師溝通，上課時(shí)有意識(shí)地關(guān)注他，給予他盡可能多且恰到好處的鼓勵(lì)。請(qǐng)班主任老師要求里學(xué)生干部主動(dòng)接近他，與他進(jìn)行交流，邀請(qǐng)他參與班級(jí)的各類(lèi)活動(dòng)。與家長(zhǎng)聯(lián)得聯(lián)系進(jìn)行溝通。在小明教育的問(wèn)題上，我們逐步達(dá)成一致意見(jiàn)；家長(zhǎng)無(wú)論多忙，也要盡可能多和孩子相處、交談，用溫情和孩子溝通，讓孩子感受到家的溫暖。

4.通過(guò)這2-4次的咨詢(xún)基本達(dá)到了這個(gè)階段的目標(biāo)。

（三）結(jié)束與鞏固此階段：為咨詢(xún)的第5次

心理咨詢(xún)達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，幫助求助者解決了心理問(wèn)題，通過(guò)這個(gè)階段監(jiān)督來(lái)訪(fǎng)者在學(xué)習(xí)的進(jìn)步。并結(jié)束心理咨詢(xún)。已經(jīng)達(dá)到本次咨詢(xún)目標(biāo)。

八、咨詢(xún)效果評(píng)估

（一）求助者對(duì)咨詢(xún)的自我評(píng)估

通過(guò)咨詢(xún)，求助者感到解決了自己的心理問(wèn)題，有了正確地學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，找回了自信，情緒平穩(wěn)，積極參加班里的各項(xiàng)活動(dòng)。并且學(xué)習(xí)成績(jī)較以前有很大的提高。

（二）求助者周?chē)说脑u(píng)估

在隨后的隨訪(fǎng)中，據(jù)來(lái)訪(fǎng)者老師和同學(xué)們反映，小明自覺(jué)性提高了，課上小動(dòng)作少了，能夠參與到互動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)中，作業(yè)基本上能夠獨(dú)立完成；據(jù)求助者爸爸和奶奶反映，求助者比以前懂事了，性格開(kāi)朗了，而且愛(ài)說(shuō)了，在家里玩游戲、看電視的時(shí)間少了，并能積極主動(dòng)地做作業(yè)了。

（三）咨詢(xún)師的評(píng)定

通過(guò)咨詢(xún)我發(fā)現(xiàn)求助者對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，有了正確地學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，走出了自卑的陰影，對(duì)學(xué)習(xí)與生活充滿(mǎn)自信。兩個(gè)月后隨訪(fǎng)，期末考試第五名，有了很大的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]郭念鋒，國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢(xún)師》[M]. 民族出版社， 2005.7