周敏超

摘要：內(nèi)審工作在公立醫(yī)院的科學發(fā)展中起到了十分關(guān)鍵的作用，保障了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。因此，公立醫(yī)院對內(nèi)審工作要給予高度的重視，詳細分析內(nèi)審工作的價值作用，分析怎樣利用內(nèi)審工作才能更好的促進公立醫(yī)院的發(fā)展，促進內(nèi)部的精細化管理等問題，探究強化內(nèi)審工作的路徑。因此，本文針對內(nèi)審工作在公立醫(yī)院科學發(fā)展中的作用及強化路徑做出了進一步分析，內(nèi)審工作在公立醫(yī)院科學發(fā)展中的作用，應用中出現(xiàn)的問題以及強化路徑給出了詳細的分析。

關(guān)鍵詞：內(nèi)審工作；公立醫(yī)院；科學發(fā)展；作用；強化路徑

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步進行深化改革，以及醫(yī)療體制越來越完善的基礎(chǔ)之上，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，所以，當前醫(yī)院面臨的外部環(huán)境非常復雜，要對內(nèi)部審計工作制度的建設(shè)和完善給予高度的重視，可促進醫(yī)院有序的發(fā)展，提升醫(yī)院內(nèi)部的精細化管理。

一、內(nèi)審工作在公立醫(yī)院科學發(fā)展中的作用

（一）監(jiān)督制度、計劃的貫徹情況，為醫(yī)院領(lǐng)導經(jīng)營決策提供依據(jù)

在公立醫(yī)院的內(nèi)審工作當中，已經(jīng)更新了內(nèi)審工作的模式，從傳統(tǒng)的差錯防弊工作升級為審計經(jīng)營管理和內(nèi)部控制，會涉及到管理環(huán)節(jié)當中的多項內(nèi)容。其中，內(nèi)審工作能夠?qū)︶t(yī)院部門的活動進行考察，查看是否迎合國家的方針政策，并且還可對醫(yī)院內(nèi)部的制度以及相關(guān)計劃落的實情況進行確定，查看具體的工作是否達到了醫(yī)院的預期目標。

利用相關(guān)的內(nèi)審工作，可將采集到內(nèi)部經(jīng)營發(fā)展的資料進行分析，找到普遍存在的問題，和隱藏的問題等，為企業(yè)的發(fā)展提供強有力的依據(jù)。

（二）揭示薄弱環(huán)節(jié)，促進醫(yī)院健全自我約束機制

在當前的市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院當中各個部門的相關(guān)活動會受到國家相關(guān)部門以及一些財政制的制約，并且各個部門還要對醫(yī)院內(nèi)部制定的決策進行遵守。但內(nèi)部的審計工作具有非常強的獨立性，能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部部門實施相應的監(jiān)督檢查工作，并將每個部門情況客觀的進行反映。利用這樣的約束形式，可幫助醫(yī)院體提升內(nèi)部的管理水平，健全醫(yī)院的控制制度。

（三）促進醫(yī)院完善工作，提高經(jīng)濟效益

在公立醫(yī)院當中的內(nèi)部審計工作，可利用醫(yī)院內(nèi)部的一些經(jīng)濟活動對其進行嚴格的審查，并比對其中的經(jīng)濟指標，細致分析其中的差異，并對差異形成的原因進行細致的探究，對其中的經(jīng)營業(yè)績進行評價，將各項醫(yī)院經(jīng)營活動的規(guī)律進行總結(jié)，挖掘出未被全面應用的人力以及物力的潛力，制定相應的改進措施，有益于公立醫(yī)院經(jīng)濟收益的提升。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的主要問題

（一）內(nèi)審工作的獨立性有待加強

在醫(yī)院的內(nèi)審工作中，存在的一項普遍性問題便是醫(yī)院內(nèi)審工作的獨立性還需加強。其中內(nèi)審工作的獨立性為內(nèi)審工作能夠?qū)⒈O(jiān)督、評價和管理工作進行有效發(fā)揮的關(guān)鍵點。其獨立性并不是內(nèi)部審核的部門可以不受其它部門的制約和管制，與其它部門是平等存在的。從行政隸屬的角度進行分析，都由醫(yī)院當中的領(lǐng)導層直接對其進行管理。在很多的公立醫(yī)院當中，內(nèi)審部門當中的工作人員是醫(yī)院科室當中的工作人員抽調(diào)過來的，甚至有些人員的設(shè)置是為了應付上級的檢查，因此相關(guān)的內(nèi)審工作很難保障獨立性。

（二）內(nèi)審法制度有待完善

在當前已經(jīng)制定的內(nèi)審法當中，只有《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，其中并沒有明確給出工作具體實施準則。這便導致了醫(yī)院在實施相關(guān)內(nèi)審工作時并沒有具體的依據(jù)可以遵循，對醫(yī)院內(nèi)部的內(nèi)審工作會產(chǎn)生一定的影響，并沒有對工作人員產(chǎn)生較大的約束力，間接提升了內(nèi)審工作存在的風險。

（三）內(nèi)審方式以及手段有待提升

在當前的內(nèi)審工作當中，形式以及手段比較單一，很多醫(yī)院的審計工作都是采購以及收支審計，有較多違規(guī)的現(xiàn)象需要糾正，并將審計的重點視為正確處理賬務(wù)以及相關(guān)資產(chǎn)的安全等，對醫(yī)院的管理以及經(jīng)營風險沒有過多的重視，并且方式較為落后，甚至在一些公立醫(yī)院當中，審計的方式為手工查賬，利用原始憑證、記賬、會計表等相關(guān)資料對收支情況實施審計。對事前預測工作，以及事中的控制工作沒有做到位。此外，在經(jīng)營的過程中沒有購買大型設(shè)備，基地項目審計等一些經(jīng)濟較大項目的審計工作。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計的強化路徑

（一）確保內(nèi)審機構(gòu)的獨立性

審計工作具有一定的特殊期，所以，對于審計機構(gòu)的獨立性一定要給予高度的重視，設(shè)置內(nèi)部獨立的機構(gòu)，將審計當中的工作與財務(wù)當中的工作進行分離、科學規(guī)劃、全面確保審計工作具有較強的獨立性。對于該項工作的開展，要將審計部的權(quán)力進行提升，以便審計機構(gòu)能夠更加完善的開展相關(guān)工作，其中醫(yī)院的領(lǐng)導層要注重審計工作的開展，正確認識到審計對經(jīng)濟效益提升的相關(guān)幫助作用。此外，在審計人員工作的過程中，如遇到一些困難，要給予相應的支持，為工作人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，全面確保審計工作能夠有序的實施，逐步將審計的質(zhì)量進行提升。

（二）提升內(nèi)審制度化建設(shè)

醫(yī)院控制體系的建設(shè)以及實施情況，能夠直接決定醫(yī)院的實際管理水平，因此對于內(nèi)部控制制度的健全與完善是提升經(jīng)濟管理水平，保障發(fā)展的重要步驟，以便將內(nèi)審制度存在的一些成本以及醫(yī)院經(jīng)營風險進行降低。所以，對于制度的加強建設(shè)，要將內(nèi)審制度涉及的范圍進行擴展，將工作的內(nèi)容進行豐富，并逐步完善內(nèi)審的制度，使其更加健全，促進醫(yī)院的發(fā)展。對于內(nèi)部制度的建設(shè)，要建立審計制度的標準以及審計工作的相關(guān)標準。這樣，才能在保障審計工作在開展的過程中，能夠依據(jù)可以遵循，具有較強的操作性，避免因為人為因素造成的影響阻礙了審計工作的正常實施。并在對制度進行健全和完善的過程中，對于內(nèi)部控制的風險存在點要給予關(guān)注，將內(nèi)部控制的有效性進行提升，全面推進內(nèi)審工作的系統(tǒng)化、規(guī)律化、法制化。同時內(nèi)部的審計工作還要具有較強的針對性，要面向工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，制定相應的規(guī)章以及制度，定期進行考核，以便對管理人員產(chǎn)生約束作用，使其在工作的過程中能夠嚴格要求自己，從醫(yī)院的角度出發(fā)，促進內(nèi)審工作的完善與實施。

（三）創(chuàng)新審計手段，健全審計職能

在市場外部環(huán)境不斷激烈的過程中，公立醫(yī)院對于內(nèi)部的經(jīng)營管理以及信息化風險要特別重視，將傳統(tǒng)的審計方式進行創(chuàng)新改革，促進醫(yī)院能夠從多角度，全方位對財務(wù)以及經(jīng)營進行管理，將審計工作展現(xiàn)在內(nèi)部工作的各個層面當中，加強對事前的預測、事中的控制，以及事后的完善工作。并與外部審計加強溝通，相互幫助，相互促進。在競爭逐步激烈的今天，信息化的建設(shè)成為了醫(yī)院彼此之間的競爭熱點。所以，審計人員的工作方式，由手工轉(zhuǎn)向計算機系統(tǒng)，并不斷對計算機系統(tǒng)進行升級以及更新，相關(guān)的管理人員一定要熟悉內(nèi)部的各個管理系統(tǒng)，如用藥系統(tǒng)等。利用信息化平臺對日常的相關(guān)工作實施進行監(jiān)督與處理，將審計監(jiān)督與實施監(jiān)督進行結(jié)合，并細致分析審計工作開展中存在的問題，逐步提升執(zhí)行力度和質(zhì)量，促進企業(yè)經(jīng)濟收益實現(xiàn)最大化。

四、結(jié)束語

總之，國家對于公立醫(yī)院的相關(guān)工作非常重視，并且在醫(yī)院發(fā)展的過程中，內(nèi)部審計工作的重要性逐步提升。盡管在當前的醫(yī)院建設(shè)中，已經(jīng)建立了審計機構(gòu)，但在對其的應用中，并沒有將其作用完全發(fā)揮出來。因此，公立醫(yī)院要保障審計工作的獨立性、制定完善的制度等強化監(jiān)督工作，為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的服務(wù)。

參考文獻：

[1]王亞杰.淺談醫(yī)院內(nèi)審工作存在的問題及對策[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2013 （20）：239+255.

[2]沈硯亭.公立醫(yī)院內(nèi)部審計研究[D].云南財經(jīng)大學，2014.

[3]項丹譽.淺議公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及應對措施[J].財會學習，2016 （16）：162.

（作者單位：寧?？h衛(wèi)生和計劃生育局）