吳東迎，吳繼彬，孫瑪驥

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科承擔(dān)了徐州醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)五年制本科生的實(shí)習(xí)工作，本科生在此進(jìn)行脊柱外科專業(yè)的分科實(shí)習(xí)。部分學(xué)生會繼續(xù)攻讀碩士研究生或進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)來加強(qiáng)臨床能力，同時(shí)也有很多學(xué)生就此走上工作崗位。因此，如何采用合理有效的教學(xué)方式成為眾多帶教教師關(guān)心的問題。微課，即微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程，指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映帶教教師在教學(xué)中針對某個(gè)知識點(diǎn)開展教學(xué)活動的各種教學(xué)資源的有機(jī)組合。陳丹等[1]研究發(fā)現(xiàn)，在兒科理論復(fù)習(xí)過程中學(xué)生對微課教學(xué)模式更易接受，對臨床實(shí)踐技能掌握較好。因此，本研究結(jié)合脊柱外科課程特點(diǎn)，將知識點(diǎn)精簡濃縮后錄制微視頻，融入傳統(tǒng)課堂教學(xué)，比較分析微課教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取徐州醫(yī)科大學(xué)2015級臨床專業(yè)進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生共150名，學(xué)制為5年。將這些學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（75人）和對照組（75人），實(shí)驗(yàn)組中男 39名，女 36名，平均年齡（19±3）歲；對照組中男35名，女40名，平均年齡（18±4）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

按照《外科學(xué)（第7版）》教學(xué)大綱要求隨機(jī)選取典型的常見多發(fā)病例，實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)等輔助檢查全面，使學(xué)生結(jié)合相關(guān)病史、體格檢查及輔助檢查等做出初步診斷。對每組實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行理論知識講解以及臨床實(shí)踐教學(xué)，均由同一名教師授課。理論知識講解部分：實(shí)驗(yàn)組采用微課教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，兩組學(xué)生理論學(xué)習(xí)時(shí)間均為30分鐘。理論知識學(xué)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行考試，由另一名教師獨(dú)立閱卷評分。實(shí)驗(yàn)組先觀看相關(guān)病例的臨床實(shí)踐微課教學(xué)，然后到患者床邊進(jìn)行病史詢問及體格檢查。結(jié)合病史、查體等資料做出初步診斷，提出診斷依據(jù)及診療方案。對照組采用醫(yī)用模型模擬臨床，再進(jìn)行病史采集、體格檢查，得出初步診斷，提出診斷依據(jù)及診療方案，每個(gè)項(xiàng)目為25分，總分為100分。設(shè)計(jì)學(xué)生滿意度調(diào)查問卷，將學(xué)生的反饋意見劃分后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 .3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 19．0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生考試成績比較

實(shí)驗(yàn)組理論成績、病史采集成績、住院診斷成績、診斷依據(jù)成績、治療方案成績和總分均高于對照組（P＜0．05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績對比（±s，分）

表1 兩組學(xué)生考試成績對比（±s，分）

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2.2 學(xué)生滿意度調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示，微課教學(xué)能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和自主學(xué)習(xí)能力，增加與教師、同學(xué)的交流機(jī)會，學(xué)生滿意度均在82%以上，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對微課教學(xué)模式的滿意度

3 討論

目前，越來越多的高等院校都實(shí)現(xiàn)了無線網(wǎng)覆蓋，創(chuàng)建了互聯(lián)網(wǎng)校園，為互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的開展創(chuàng)造了良好的條件。高校的學(xué)生都很年輕，通常為“90后”，對新生事物和互聯(lián)網(wǎng)有著強(qiáng)烈好奇心，接受能力強(qiáng)。并且，現(xiàn)在的學(xué)生生活條件明顯提升，幾乎人手一部手機(jī)，這為微課的開展提供了基礎(chǔ)。教師需先明確所需講解的知識點(diǎn)，然后緊緊圍繞相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行微課教學(xué)設(shè)計(jì)[2]。教師將制作好的微課上傳到微信群里，讓學(xué)生下載觀看，這樣可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，積極參與課堂教學(xué)，提高學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的能力[3]。

傳統(tǒng)的脊柱外科教學(xué)是以教師講授為主，課堂講授內(nèi)容繁多，時(shí)間長。學(xué)生被動地在課堂接受知識，教師給學(xué)生灌輸知識，缺少讓學(xué)生思考的時(shí)間，忽略了學(xué)生的感受。學(xué)生很難持續(xù)地集中注意力，這種“填鴨式”教學(xué)方式極大地限制了學(xué)生的主觀能動性[4]。這些學(xué)生將來進(jìn)入醫(yī)院的工作崗位后，缺乏臨床思維能力，沒有足夠的創(chuàng)新性，不利于個(gè)人發(fā)展。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績、病史采集成績、住院診斷成績、診斷依據(jù)成績、治療方案成績和總分高于對照組（P＜0．05），說明在脊柱外科臨床理論教學(xué)中，微課教學(xué)相比傳統(tǒng)教學(xué)更容易提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。傳統(tǒng)臨床實(shí)踐教學(xué)多采用模型來模擬臨床實(shí)踐，因模型與真實(shí)患者之間存在差異，且觀摩的學(xué)生人數(shù)較多，無法對一些操作步驟的細(xì)節(jié)細(xì)致觀察，容易影響學(xué)生的操作技能水平。將微課與臨床實(shí)踐相結(jié)合，對真實(shí)患者實(shí)施病史采集、體格檢查等相關(guān)操作，直接展示真實(shí)的臨床實(shí)踐全過程，重點(diǎn)分解剖析疑點(diǎn)及難點(diǎn)，能夠讓學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握操作技能，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，提高了學(xué)生的教學(xué)滿意度。

綜上所述，微課教學(xué)能夠適應(yīng)學(xué)生對知識接受能力不同的特點(diǎn)，因材施教，將共性化教育轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)性化教育[5]，使課堂教學(xué)不再受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率大大提高，從而提高院校教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)，為社會培養(yǎng)更多的創(chuàng)新型人才。參考文獻(xiàn)：

[1]陳丹，尚云曉，趙瑩，等．微課程在兒科課間實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（22）：96－97．

[2]廖曉虹．國內(nèi)外微課教學(xué)比較探討[J]．職業(yè)技術(shù)教育，2014（22）：88－90．

[3]姚偉．教師教育技術(shù)能力培養(yǎng)與微課建設(shè)的互促研究[J]．遼寧高職學(xué)報(bào)，2015（2）：77－79．

[4]鄧小霞．微信公眾平臺輔助課堂教學(xué)實(shí)證研究[J]．現(xiàn)代計(jì)算機(jī)，2014（2）：41－45．

[5]桂耀榮．微課及微課的制作和意義[J]．化學(xué)教與學(xué)，2013（5）：41－42．■