繆金萍，周 靜，孫麗芳，施國(guó)榮，耿 玲，顧志剛，江 帆，陸雪痕

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213002）

我國(guó)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)注從20世紀(jì)90年代開始，初始階段主要重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開辦和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何開展生活照料服務(wù)。近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了一系列傾斜養(yǎng)老事業(yè)的政策，使我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量得到了大規(guī)模增長(zhǎng)，并對(duì)服務(wù)提出了更高的要求，服務(wù)范圍從生活護(hù)理逐步拓展到康復(fù)服務(wù)。為促進(jìn)常州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更好地開展康復(fù)服務(wù)，本校成立課題組開展專題研究，于2017年6月-9月對(duì)常州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)開展現(xiàn)狀進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取常州市4個(gè)區(qū)的46家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括民營(yíng)和公辦民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①開辦3年以上，在常州市民政局注冊(cè)登記；②收住老人在50人以上。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①剛成立不久的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；②規(guī)模較小，收住老人數(shù)不足50人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；③不配合調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

1.2 研究方法

參照民政部頒發(fā)的《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》自行設(shè)計(jì)常州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)人員和設(shè)備調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職能、收住老人種類、康復(fù)治療師人數(shù)、康復(fù)設(shè)備價(jià)值、康復(fù)服務(wù)類型等。由調(diào)查人員對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，說(shuō)明調(diào)查目的、填表要求，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷或掃描二維碼填寫電子問(wèn)卷。由負(fù)責(zé)人（或負(fù)責(zé)人指定代表）填寫后收回或掃描二維碼填寫后直接提交。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷46份，收回有效問(wèn)卷38份，有效問(wèn)卷回收率為82．6%。被調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)根據(jù)具備的職能分為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老兼具康復(fù)服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理三大類。三大類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量、康復(fù)治療師人數(shù)、康復(fù)設(shè)備價(jià)值以及康復(fù)服務(wù)類型見表1。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的中風(fēng)、偏癱、聽力障礙等失能老人偏多，生活自理老人占總收住老人的20%左右，需要實(shí)施康復(fù)服務(wù)中的運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等綜合康復(fù)治療手段。

表1 常州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般資料

3 討論

黨的十八大做出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”“大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的戰(zhàn)略部署，為我國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展指明了方向，也為城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮康復(fù)服務(wù)功能提供了重要的歷史機(jī)遇。全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)計(jì)委中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹強(qiáng)在十八大會(huì)議中提出，“我國(guó)應(yīng)大力發(fā)展康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)以研究解決功能障礙為核心，以提高傷、病、殘人士和老年人的生存質(zhì)量，最大限度改善其生活和社會(huì)參與能力為宗旨，具有獨(dú)特的醫(yī)療服務(wù)功能和完善的技術(shù)體系，在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中起到無(wú)可替代的重要作用”。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀不容樂觀，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚不具備比較完善的康復(fù)服務(wù)條件，存在康復(fù)治療和康復(fù)輔助用具使用不到位、康復(fù)治療費(fèi)用支出困難、幾乎無(wú)慢性病康復(fù)管理和康復(fù)專業(yè)人員缺乏等問(wèn)題[1]。

3.1 城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀亟待改善

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展康復(fù)服務(wù)既能節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出，又能緩解醫(yī)院的工作壓力[2]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，常州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能全面開展康復(fù)服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅5家，占調(diào)查總數(shù)的13．16%；能開展基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù)兼具養(yǎng)老功能的康復(fù)服務(wù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有22家，占57．89%；基本不能開展康復(fù)服務(wù)的養(yǎng)老護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有11家，占28．95%?？梢姵Ｖ菔叙B(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分屬于能開展基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù)或基本不能開展康復(fù)服務(wù)的類型，能夠?qū)B(yǎng)老和康復(fù)服務(wù)相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏。在常州市，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人多數(shù)只能得到生活照料，不能得到康復(fù)治療師有效的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。因此，呼吁各級(jí)政府有關(guān)管理部門必須加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，從資金、場(chǎng)地、人員、設(shè)備等方面給予優(yōu)惠政策，促進(jìn)大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備開展康復(fù)服務(wù)的功能。

3.2 城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)治療技術(shù)人才嚴(yán)重缺乏

入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人家庭經(jīng)濟(jì)狀況和患有的慢性病不同，這就要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須配備一定數(shù)量具備過(guò)硬康復(fù)治療專業(yè)知識(shí)與技能、良好職業(yè)道德與素養(yǎng)的康復(fù)治療技術(shù)人才，以適應(yīng)多元化、多層次老人對(duì)康復(fù)治療的需求。本次調(diào)查結(jié)果顯示，常州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)治療技術(shù)人才嚴(yán)重不足，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)或僅有1～2名由醫(yī)師和護(hù)士兼任的康復(fù)治療專業(yè)人員，難以提供高質(zhì)量的康復(fù)服務(wù)，這也是許多家庭不愿將老年人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、康復(fù)的重要原因。因此，建議各級(jí)政府相關(guān)管理部門重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)治療技術(shù)人才的配置和培養(yǎng)，采取激勵(lì)措施，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)治療技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，吸引專業(yè)技術(shù)人才到各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，并通過(guò)在崗培訓(xùn)等手段不斷提高專業(yè)人員的康復(fù)服務(wù)水平。

3.3 城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備嚴(yán)重匱乏

針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象的多樣性特點(diǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)也必須多樣化，除對(duì)常見的腦血管疾病后遺癥、骨折患者提供康復(fù)服務(wù)外，還需重視預(yù)防、功能康復(fù)和健康促進(jìn)，重視老人身體健康、心理衛(wèi)生、精神健康、社會(huì)適應(yīng)和生活質(zhì)量，為老人提供精神康復(fù)、生活自理康復(fù)等服務(wù)[3]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要提供多樣化的康復(fù)服務(wù)，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備提出了更高的要求。本次調(diào)查結(jié)果顯示，常州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備嚴(yán)重匱乏，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有或僅有價(jià)值1～10萬(wàn)元的康復(fù)設(shè)備，難以開展有效的康復(fù)訓(xùn)練。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)老年人特點(diǎn)，在老人經(jīng)常出入的場(chǎng)所安裝康復(fù)器械，配置各種助行器以及可以調(diào)節(jié)高度的洗臉盆和扶手坐便器，對(duì)行動(dòng)不便的老人還提供可推、可坐的排便多功能輪椅，而國(guó)內(nèi)目前對(duì)影響老年人日常生活的心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等許多疾病后遺癥的系統(tǒng)康復(fù)治療和功能訓(xùn)練設(shè)施的配置尚不完善或基本沒有[4]。因此，呼吁各級(jí)政府加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金的投入，用于添置各種康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)水平。

城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展康復(fù)服務(wù)是改善和提高老年人生活質(zhì)量的一項(xiàng)綜合性服務(wù)，針對(duì)目前城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀，應(yīng)加大對(duì)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入，添置相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，提升專業(yè)人員的康復(fù)服務(wù)水平，全面推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化，使康復(fù)服務(wù)真正成為提升老年人健康水平和生活質(zhì)量的重要保障。

參考文獻(xiàn)：

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