趙丹丹

【摘要】 目的 分析對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 80例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者， 按照入院順序分為對照組和觀察組， 每組40例。兩組患者在出血后均需要對其實(shí)施相應(yīng)治療， 同時對照組使用常規(guī)方法護(hù)理， 觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 比較兩組患者的護(hù)理效果。

結(jié)果 觀察組止血時間（30.36±11.42）min明顯短于對照組的（61.33±31.47）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.851， P=0.000<0.05）；觀察組住院時間（4.58±1.17）d明顯短于對照組的（9.93±3.46）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.264， P=0.000<0.05）。觀察組的焦慮自評量表（SAS）評分（41.25±6.32）分明顯低于對照組的（49.57±11.47）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.018， P=0.000<0.05）；觀察組抑郁自評量表（SDS）評分（40.21± 5.54）分明顯低于對照組的（49.85±12.56）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.441， P=0.000<0.05）。結(jié)論 對對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施臨床護(hù)理時， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得明顯更佳的效果， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；止血時間；心理狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.113

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床上較常見的疾病， 在實(shí)際的發(fā)病過程中對患者的身體健康傷害非常巨大， 也可能會威脅其生命[1]。因此， 對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施及時有效的治療和護(hù)理， 并改善其癥狀非常重要。本研究分析了對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2016年10月～2017年10月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者80例， 其中經(jīng)陰道分娩38例， 剖宮產(chǎn)42例；年齡21～34歲， 平均年齡（27.52±6.48）歲；患者均出現(xiàn)了宮縮乏力以及產(chǎn)后出血的癥狀。將患者按照入院順序分為對照組和觀察組， 各40例。對照組中， 經(jīng)陰道分娩19例， 剖宮產(chǎn)21例， 年齡21～33歲， 平均年齡（27.16±5.84）歲。觀察組中， 經(jīng)陰道分娩19例， 剖宮產(chǎn)21例， 年齡22～34歲， 平均年齡（27.89±6.11）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在出血后均需要對其實(shí)施相應(yīng)治療， 即使用米索前列醇、宮腔紗布填塞以及介入栓塞等方法治療。同時對照組患者使用常規(guī)方法護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體護(hù)理方法如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 產(chǎn)后出血會對患者造成巨大心理壓力， 尤其是擔(dān)心病情加重及新生兒健康更是會導(dǎo)致這種心理壓力加大。因此在實(shí)際的護(hù)理中， 需對患者實(shí)施心理方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)士在治療時， 需及時的告知其治療效果以及當(dāng)前身體狀態(tài)， 幫助患者了解到自身情況。尤其可告知當(dāng)前新生兒狀況， 讓患者能夠放心。如有必要， 可以讓家屬參與到臨床護(hù)理中， 例如可讓患者的丈夫?qū)ζ溥M(jìn)行安撫。通過家屬加入的方式， 能夠讓患者感受到家庭的溫暖， 提升護(hù)理依從性。

1. 2. 2 子宮按摩 常規(guī)子宮按摩往往是進(jìn)行傳統(tǒng)手法的按壓， 這種方法雖然能夠在一定程度上促進(jìn)宮縮， 減少出血量， 但缺乏針對性， 效果并不好。因此可實(shí)施改良后的子宮按摩。本研究中， 即針對患者實(shí)際情況對其進(jìn)行了相應(yīng)的子宮按摩。通過這種方法能夠用外部力量促進(jìn)子宮的收縮， 從而減少出血。

1. 2. 3 刺激乳頭 有研究顯示， 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生與激素分泌缺乏有著較大關(guān)系， 因此， 可對患者進(jìn)行乳頭刺激， 改善激素分泌。本研究中， 對患者的乳頭進(jìn)行適當(dāng)刺激， 尤其是可讓新生兒對其乳頭進(jìn)行吸吮， 從而起到激素分泌增加的效果， 并改善子宮收縮的效果。而在患者見到新生兒， 并且在其吸吮乳頭后， 會更加激發(fā)起對日后幸福生活的向往， 因此能夠改善對護(hù)理和治療的依從性， 更好的避免產(chǎn)后出血的出現(xiàn)。

1. 2. 4 并發(fā)癥護(hù)理 在臨床護(hù)理和治療時， 需隨時對患者的身體狀況和癥狀變化進(jìn)行觀察， 一旦出現(xiàn)了癥狀惡化， 即陰道出血速度>50 ml/h， 或是其生命體征變化較大， 并且尿量減少至<30 ml， 可立即對其采取針對性治療。即注射縮宮素， 或是通過B-Lynch縫合術(shù)治療， 進(jìn)行及時有效的止血處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療和護(hù)理后的止血效果（止血時間以及住院時間）和心理狀態(tài)（焦慮和抑郁）。采用SDS和SAS對患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定， 并進(jìn)行對比分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者止血效果對比 觀察組止血時間（30.36± 11.42）min明顯短于對照組的（61.33±31.47）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.851， P=0.000<0.05）；觀察組住院時間（4.58± 1.17）d明顯短于對照組的（9.93±3.46）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.264， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者心理狀態(tài)對比 觀察組的SAS評分（41.25±6.32）分明顯低于對照組的（49.57±11.47）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.018， P=0.000<0.05）；觀察組SDS評分（40.21±5.54）分明顯低于對照組的（49.85±12.56）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.441， P=0.000<0.05）。

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科較常見的產(chǎn)后并發(fā)癥， 也是對產(chǎn)婦身體健康威脅疾病的疾病。由于其特點(diǎn)， 產(chǎn)婦在分娩后往往會出現(xiàn)大量的出血[2]。在此時若沒有對其實(shí)施及時有效的治療和護(hù)理， 則會導(dǎo)致由于大量出血導(dǎo)致的休克甚至是死亡， 會造成非常嚴(yán)重的后果。因而如何對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施有效治療和護(hù)理非常重要。

當(dāng)前在對宮縮乏力性產(chǎn)后出血實(shí)施臨床護(hù)理時， 較常見的方法為常規(guī)護(hù)理。但單一的常規(guī)護(hù)理效果并不佳。尤其是常規(guī)護(hù)理無法及時止血[3-5]， 因此更加有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理開始得到了較多關(guān)注。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 能夠?qū)颊咴诔鲅蟮母鞣N特點(diǎn)進(jìn)行分析， 并對其中的疏漏進(jìn)行有效處理。例如對心理狀況不佳或是出現(xiàn)了心理問題的患者需對其實(shí)施有效處理， 改善其心理狀態(tài)， 提升對治療和護(hù)理的依從性[6-8]。另外也需要對生命體征進(jìn)行觀察， 隨時處理可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥， 更好的改善治療和護(hù)理效果。尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理針對宮縮乏力的發(fā)生進(jìn)行了相應(yīng)處理， 通過刺激乳頭等方式改善了激素分泌， 更好的促進(jìn)宮縮， 從根本上改善了出血的嚴(yán)重度。

本研究結(jié)果顯示， 使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法能夠明顯降低患者的住院時間、止血時間、SAS評分和SDS評分。由此可見通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)m縮乏力性產(chǎn)后出血患者起到明顯更佳的護(hù)理效果， 有較高應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-12-04]