蘇力

【摘要】 目的 研究分析齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥療效及對血糖、血脂水平的影響。方法 100例老年精神分裂癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組患者采用奧氮平治療， 觀察組患者采用齊拉西酮治療， 比較兩組患者的治療效果、血糖、血脂水平及體質量指數（BMI）變化。結果 治療后， 對照組患者空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、BMI 均高于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者FPG、TG、TC、BMI 均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療前后陰性陽性癥狀量表（PANSS）評分分別為（78.32±8.69）、（42.33±8.00）分， 對照組分別為（77.69±9.90）、（42.11±8.70）分， 治療后， 兩組患者PANSS評分均低于本組治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前后兩組患者PANSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療有效率為94%（47/50）， 與對照組的92%（46/50）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 針對老年精神分裂癥病癥， 采用齊拉西酮與奧氮平治療均對治療效果有顯著的影響。但齊拉西酮對患者血糖、血脂等水平的不良刺激較小， 更適合該病癥治療， 能夠大大降低不良反應發(fā)生率， 應用價值更高， 所以值得在臨床進一步推廣和應用。

【關鍵詞】 老年精神分裂癥；齊拉西酮； 奧氮平；血糖；血脂；治療療效；比較

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.090

近年來， 隨著公眾生存壓力增大， 加上不良飲食、作息等影響， 精神分裂癥病癥發(fā)病率越來越高， 且日益呈現年輕化趨勢[1]。作為一種常見的精神性疾病， 精神分裂癥發(fā)病機理復雜， 且對患者日常生活等產生很大的影響， 尤其是對于老年精神分裂癥患者而言， 在情感認知、思維、行動等方面還存在很大的不協調性， 所以臨床上對于老年精神分裂癥研究較多。目前治療該病的常用藥物主要有齊拉西酮和奧氮平兩種。這兩種藥物在治療過程中都會對患者的血糖、血脂等指標產生影響， 容易導致患者出現糖尿病， 所以臨床上對于這兩種藥物的應用等說法不一[2-4]。為了進一步了解齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥療效及對血糖、血脂水平的影響， 本研究進行了全面調研分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2月～2016年11月于本院就診的100例老年精神分裂癥患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組患者男30例， 女20例；年齡65～87歲， 平均年齡（69.8±5.8）歲；病程5個月～5年， 平均病程（1.6±1.2）年。觀察組患者男25例， 女25例；年齡66～88歲， 平均年齡（69.5±6.2）歲；病程8個月～4年， 平均病程（1.4±0.9）年。所有患者均經過臨床診斷確診為精神分裂癥病癥， 且同時排除其他心肺功能不全、糖尿病、高血壓等病癥?；颊弑硎緦⒎e極配合開展治療和調研。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應用奧氮平藥物治療， 10 mg/次， 1次/d， 在治療過程中根據患者的病癥改善情況適當調整藥劑量。觀察組患者應用齊拉西酮藥物治療， 1粒/次， 2次/d， 隨餐服用， 并在治療過程中根據患者的病癥改善情況適當進行藥劑量調整。兩組患者治療周期均為3個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療前后血糖、血脂、BMI等指標水平。對患者進行PANSS評分， 并依據測評結果對治療有效率進行評價[5]， 比較兩組患者的治療效果。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血糖、血脂、BMI指標比較 治療后， 對照組患者FPG、TG、TC、BMI 均高于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者FPG、TG、TC、BMI 均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療前后PANSS評分分別為 （78.32±8.69）、（42.33±8.00）分， 對照組分別為 （77.69±9.90）、（42.11±8.70）分， 治療后， 兩組患者PANSS評分均低于本組治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前后兩組患者PANSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療有效率為94%（47/50）， 與對照組的92%（46/50）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

老年精神分裂癥患者由于身體各項機能減退， 對藥物吸收等方面相對較弱， 藥物胃腸刺激更敏感， 所以臨床上對于該病癥治療藥物選擇至關重要。研究表明， 出現精神分裂癥和患者的代謝功能障礙、體重增加等有一定的聯系， 由于病癥治療周期長， 所以患者還需要長期服藥， 因此對于血糖、血脂、體質量等指標會產生一些不良影響[6， 7]。臨床上采用齊拉西酮、奧氮平兩種藥物治療該病癥， 療效都比較顯著， 但是此次研究表明， 采用齊拉西酮治療對患者的刺激和不良反應影響更小， 安全性更高， 主要機理主要和藥物的成分、作用有關， 齊拉西酮能夠對多巴胺D2受體受阻， 所以療效更確切、安全[8， 9]。此外還發(fā)現， 采用奧氮平治療， 患者血脂、體質量等指標明顯提升， 說明該藥物能夠促使患者體內胰島素水平下降、血糖水平升高， 進而反作用導致胰島素分泌增多， 從而引發(fā)高胰島素血癥， 而齊拉西酮影響較小[10]。

綜上所述， 老年精神分裂癥應用齊拉西酮與奧氮平治療效果持平， 但齊拉西酮對患者血糖、血脂等水平的不良刺激較小， 更適合該病癥治療， 能夠大大降低不良反應發(fā)生率， 應用價值更高， 所以值得在臨床進一步推廣和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-21]