邢燕

【摘要】 目的 探討參芪五味子片聯(lián)合復方丹參注射液對缺血性心臟病（IHD）脂代謝的影響。方法 72例IHD患者， 隨機分為對照組和研究組， 各36例。對照組給予復方丹參注射液常規(guī)治療， 研究組在對照組基礎上給予參芪五味子片治療， 比較兩組治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A/載脂蛋白B（APOA/APOB）水平及臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率83.33%顯著優(yōu)于對照組的58.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組TC、TG、LDL-C水平顯著低于對照組， HDL-C、APOA/APOB水平顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 參芪五味子片對IHD具有良好的療效， 并能夠調(diào)節(jié)人體脂代謝， 降低血脂， 值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 參芪五味子片；缺血性心臟?。恢x；心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.069

缺血性心臟?。╥schemic heart disease， IHD）是由于冠狀動脈痙攣或血栓形成， 使冠狀動脈狹窄或閉塞， 進而引發(fā)心絞痛或心肌梗死， 是常見的心血管疾病之一[1， 2]。復方丹參滴注射液為治療IHD的經(jīng)典藥物， 為進一步探尋IHD的治療方案， 作者在給予患者復方丹參注射液基礎上加用參芪五味子片， 觀察患者的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的72例IHD患者， 隨機分為對照組和研究組， 各36例。對照組男14例， 女22例；平均年齡（43.85±5.49）歲；平均病程（8.05±0.21）年；心絞痛16例， 心功能不全9例， 心律失常11例。研究組男14例， 女22例；平均年齡（44.16±5.51）歲；

平均病程（8.93±0.20）年；心絞痛16例， 心功能不全6例， 心律失常14例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》（1979年版）， 年齡18～70 歲， 除有心絞痛等癥狀外， 心電圖檢查均有 ST 段水平下移或 T波改變。排除標準：心功能Ⅱ級以下， 6個月內(nèi)有心肌梗死病史， 肝腎功能異常。

1. 2 方法 兩組患者均實施常規(guī)降壓、調(diào)脂、抗血小板凝集等治療。對照組給予復方丹參注射液（三九萬榮藥業(yè)有限責任公司， 國藥準字Z14021637， 規(guī)格：2 ml/支）20 ml 加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注， 1次/d。研究組在對照組基礎上加用參芪五味子片（甘肅獨一味生物制藥股份有限公司， 國藥準字Z62020288， 規(guī)格：0.25 g/片）， 3片/次， 3次/d， 口服。2周為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 觀察比較兩組臨床療效及治療前后血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB）。臨床療效評價依據(jù)心電圖情況， 分為顯效、有效和無效。心電圖恢復正?；蜻\動試驗由陽性轉(zhuǎn)陰或大致正常為顯效；心電圖顯示ST 段回升1.5 mV 以上或 T 波由平坦轉(zhuǎn)為直立， 但未達正常范圍為有效；心電圖與治療前基本相同或未好轉(zhuǎn)為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率83.33%顯著優(yōu)于對照組的58.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血脂水平比較 治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組TC、TG、LDL-C水平顯著低于對照組， HDL-C、APOA/APOB水平顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

IHD因心機變性纖維化， 導致心機血流動力學障礙， 最后可導致心力衰竭， 因此， 早期防治IHD對提高患者的生存率有明顯效果。

參芪五味子片由黨參、五味子、黃芪、酸棗仁組成， 具有健脾益氣、寧心安神的功效。有研究[3]顯示， 黨參具有抑制血小板凝聚， 促進細胞修復的作用， 可以減少心肌損傷。黃芪和五味子可以舒張血管平滑肌， 改善冠狀動脈（冠脈）痙攣狀態(tài)， 進而改善心臟代謝[4， 5]。酸棗仁可以增加心肌供氧， 改善心肌功能[6]。諸藥合用， 益氣活血、化瘀通脈止痛， 可以達到治療IHD的目的。復方丹參注射液能夠擴張小血管， 改善微循環(huán)， 降低血粘度、改善紅細胞聚集性， 可以增加冠脈血流量及抑制血栓的形成[7-10]。

本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率83.33%顯著優(yōu)于對照組的58.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組TC、TG、LDL-C水平顯著低于對照組， HDL-C、APOA/APOB水平顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 參芪五味子片聯(lián)合復方丹參注射液能明顯改善患者心肌缺血癥狀和脂代謝情況， 值得在臨床上推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-04]