杜鳳東

【摘要】 目的 對(duì)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常進(jìn)行隨機(jī)平行對(duì)照分析。方法 66例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組33例。對(duì)照組采用常規(guī)胺碘酮治療， 觀察組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療。對(duì)比觀察兩組患者的臨床癥狀及心電圖改善情況。結(jié)果 ①對(duì)照組心電圖改善顯效13例、有效10例、無效10例、總有效率為69.70%；觀察組心電圖改善顯效17例、有效13例、無效3例、總有效率為90.91%。觀察組患者心電圖改善總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組臨床癥狀改善顯效20例， 占60.61%；有效12例， 占36.36%；無效1例， 占3.03%；總有效率為96.97%。對(duì)照組顯效16例， 占48.48%；有效11例， 占33.33%；無效6例， 占18.18%；總有效率為81.82%。觀察組患者臨床癥狀改善總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常在臨床上有明顯效果， 可以提高臨床療效， 改善患者狀況。

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；心律失常；心電圖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.056

【Abstract】 Objective To make a random parallel control analysis of Wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia. Methods A total of 66 arrhythmia patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 33 cases in each group. The control group was treated with conventional amiodarone， and the observation group was treated with Wenxin granule combined with metoprolol. Comparison and observation were made on clinical symptom and electrocardiogram improvement between the two groups. Results ① The control group had 13 excellent cases， 10 effective cases and 10 ineffective cases in electrocardiogram improvement， with total effective rate as 69.70%， which were 17 cases， 13 cases， 3 cases and 90.91% in the observation group. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. ② The observation group had 20 excellent cases in improvement of clinical symptoms， accounting for 60.61%， 12 effective cases， accounting for 36.36% and 1 ineffective case， accounting for 3.03%， with total effective rate as 96.97%， which were 16 cases， 48.48%， 11 cases， 33.33%， 6 cases， 18.18% and 81.82% in the control group. The observation group had obviously higher total effective rate in improvement of clinical symptoms than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Wenxin granule and metoprolol shows obvious clinical effect in treating arrhythmia， and it can improve clinical efficacy and the status of patients.

【Key words】 Wenxin granule； Metoprolol； Arrhythmia； Electrocardiogram

心律失常是臨床上常見疾病之一， 主要伴發(fā)于心血管系統(tǒng)疾病。器質(zhì)性心臟病及無器質(zhì)性心臟病疾病都會(huì)發(fā)生心律失常[1]。心律失常在臨床上的表現(xiàn)主要有胸悶氣短、失眠、頭暈頭痛等癥狀， 對(duì)患者造成一定影響， 使日常生活出現(xiàn)許多不便。近年來， 經(jīng)研究調(diào)查顯示， 我國患有心律失常的患者數(shù)量呈逐年增高狀態(tài)。常規(guī)治療心律失常為藥物控制， 但部分常規(guī)藥物由于其副作用較多， 在臨床使用上造成很多不便， 不適合患者長期服用[2]。美托洛爾是臨床上抗心律失常的藥物之一， 其不良反應(yīng)相比于其他治療藥物較小。而穩(wěn)心顆粒是獲國家批準(zhǔn)的抗心律失常的中成藥物[3]。本文就穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常進(jìn)行隨機(jī)平行對(duì)照分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象選取2016年8月～2017年7月在本院進(jìn)行治療的66例心律失?；颊?， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組33例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用口服胺碘酮治療， 口服鹽酸胺碘酮片（北京順鑫祥云藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H19993347） 600 mg， 3次/d， 5 d后逐漸減量為100～200 mg/d。觀察組服用美托洛爾12.5～25.0 mg， 2次/d， 4周為1個(gè)療程；口服穩(wěn)心顆粒， 1袋/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的心電圖改善情況及臨床癥狀改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。心電圖改善情況參照《動(dòng)態(tài)心電圖工作指南》， 分為顯效、有效、無效， 顯效：室性期前收縮較治療前減少>50%；有效：室性期前收縮較治療前減少30%～50%；無效：室性期前收縮較治療前減少<30%或增加；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。臨床癥狀改善情況參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》， 分為顯效、有效、無效， 顯效：患者的心悸、頭暈等臨床癥狀有明顯改善， 甚至消失；有效：患者的心悸、頭暈等臨床癥狀有較好的改善；無效：患者臨床癥狀無明顯改善， 甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心電圖改善情況比較 對(duì)照組心電圖改善顯效13例、有效10例、無效10例、總有效率為69.70%；觀察組心電圖改善顯效17例、有效13例、無效3例、總有效率為90.91%。觀察組患者心電圖改善總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 觀察組臨床癥狀改善顯效20例， 占60.61%；有效12例， 占36.36%；無效1例， 占3.03%；總有效率為96.97%。對(duì)照組顯效16例， 占48.48%；有效11例， 占33.33%；無效6例， 占18.18%；總有效率為81.82%。觀察組患者臨床癥狀改善總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 心律失常的概念 心律失常是心血管系統(tǒng)疾病中的一種常見疾病， 在眾多器質(zhì)性病變及非器質(zhì)性病變中均有心律失常， 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。心律失常的常見疾病涉及到心肌梗死、高血壓、心肌疾病、冠心病等， 對(duì)患者治療過程中產(chǎn)生一定負(fù)面影響。心律失常臨床表現(xiàn)有心悸、頭暈等癥狀， 為患者的日常生活帶來一定困擾， 嚴(yán)重者導(dǎo)致心血管事件的突發(fā)和猝死。我國臨床治療心律失常的傳統(tǒng)方式之一便是藥物治療， 但部分常規(guī)藥物在治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)及副作用， 導(dǎo)致藥物不能長期治療。探究藥物治療心律失常的方法頗為重要， 這對(duì)改善心律失常治療現(xiàn)狀、降低藥物副作用、提高患者治療效率有重要作用[4]。

3. 2 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的優(yōu)勢(shì)

3. 2. 1 穩(wěn)心顆粒 穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑， 其主要成分包括三七、黃精、琥珀、甘松等。三七是中醫(yī)藥物中行瘀止血定痛良藥， 對(duì)患者的身體也有補(bǔ)益的效果， 能夠從一定程度上增強(qiáng)患者的心臟功能， 改善冠狀動(dòng)脈血流量。黃精具有增補(bǔ)脾氣、滋潤心肺、增強(qiáng)心功能的作用。琥珀能夠幫助水腫快速修復(fù)。甘松能夠消散滯氣， 疏理肝脾。各個(gè)中藥成分之間不僅有各自的功能和優(yōu)勢(shì)， 還能相互補(bǔ)充， 達(dá)到一加一大于三的作用。對(duì)活血化瘀、治療氣短乏力、緩解胸悶胸痛都有較好的作用。

3. 2. 2 美托洛爾 美托洛爾可用于治療各型高血壓（可與利尿藥和血管擴(kuò)張劑合用）及心絞痛。靜脈注射對(duì)心律失常， 特別是室上性心律失常也有效[5-7]。

3. 2. 3 二者聯(lián)合作用 單一的穩(wěn)心顆粒治療及美托洛爾治療都有一定弊端。穩(wěn)心顆粒治療心律失常的作用效果明顯， 但當(dāng)患者的癥狀有明顯改善后一旦停藥， 心律失常的癥狀將再次復(fù)發(fā)[8， 9]。美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療能夠大大緩解這一弊端。有研究顯示， 二者聯(lián)合治療后癥狀得到明顯控制， 且患者不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)， 也不會(huì)讓病情得到復(fù)發(fā)[10]。

綜上所述， 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常能夠標(biāo)本兼治， 可以提高臨床療效， 改善癥狀。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-11-21]