吳成文

【摘要】目的 探討急診消化內(nèi)科方法對上消化道出血的治療效果。方法 選取上消化道出血患者60例分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組患者給予消化內(nèi)鏡治療，對照組患者給予常規(guī)保守治療。對比兩組患者臨床療效、止血時間、再出血情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率96.67%明顯高于對照組76.67%；觀察組患者止血時間明顯短于對照組，再出血率明顯低于對照組（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論 對于上消化道出血患者治療，消化內(nèi)鏡治療更為有效，可更快的止血，促進患者恢復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急診消化內(nèi)科；上消化道出血；治療效果

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

上消化道出血是一種消化系統(tǒng)急癥，是指患者胰膽、十二指腸、胃、食管等消化系統(tǒng)器官出血，該病容易誘發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭，給患者生命健康帶來巨大的威脅[1]。因此一旦出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)及時進行有效的治療，以穩(wěn)定患者病情和體征。本研究主要探討急診消化內(nèi)科方法對上消化道出血的治療效果，選取我院收治的上消化道出血患者60例進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的上消化道出血患者60例為研究對象。將其分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男20例，女10例；年齡20～77歲，平均（47.13±3.04）歲；對照組男19例，女11例；年齡20～78歲，平均（46.47±2.46）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)保守治療：給予患者靜脈注射奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20061309），取本品100 μg加入20 ml生理鹽水，持續(xù)泵注3 d，速度控制在25 μg/h，同時靜脈滴注奧美拉唑（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20041867），取本品40 mg加入100 ml生理鹽水，2次/d，連續(xù)3 d。觀察組患者給予消化內(nèi)鏡治療：為患者進行麻醉，術(shù)前準備去甲腎上腺素、止血夾鉗、胃鏡等藥品和器具，用胃鏡確認病灶位置，將導(dǎo)管由胃鏡活檢孔插入，然后噴去甲腎上腺素止血，30 ml/次；對病灶施壓，用金屬鈦夾夾住病灶部位的根部和血管，由內(nèi)鏡鉗道噴適量的生理鹽水，然后退出胃鏡，在以上治療基礎(chǔ)上還要給予補充血容量、給氧、補液等治療措施。

1.3 療效評價標準

無效：治療后患者上消化道出血癥狀無任何改善或加重，所有臨床癥狀都存在；有效：治療后患者上消化道出血癥狀和臨床癥狀明顯改善；顯效：治療后患者上消化道出血癥狀完全停止，臨床癥狀全部消失。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用“x±s”表示，并用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者治療無效1例（3.33%），有效13例（43.33%），顯效16例（53.33%），臨床治療總有效率為96.67%（29/30）；對照組患者治療無效7例（23.33%），有效12例（40.00%），顯效11例（36.67%），臨床治療總有效率為76.67%（23/30）；觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組（x2=17.3114，P<0.05）。

2.2 兩組患者止血時間、再出血情況、不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者止血時間為（24.35±5.23）h，再出血0例（0.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30）；對照組患者止血時間為（45.74±6.93）h，再出血2例（6.67%），不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）；觀察組患者止血時間明顯短于對照組，再出血率明顯低于對照組（t=13.4943、x2=6.9001，P<0.05）；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于觀察組（x2=1.1743，P>0.05）。

3 討 論

上消化道出血是一種具有很高風險的消化系統(tǒng)疾病，病情進展快，出血過多還易引起周圍循環(huán)衰竭和休克，因此該疾病會嚴重威脅到患者的生命健康[2]。應(yīng)及時準確的診斷，然后給予有效的治療，控制患者病情，穩(wěn)定其體征，臨床對上消化道出血的治療多采用保守治療，即在常規(guī)措施的基礎(chǔ)上再給予奧美拉唑和奧曲肽藥物治療。但是研究表明[3]，通過藥物治療上消化道急性出血存在顯著的局限性，且治療再出血幾率和不良反應(yīng)都很高。因此本研究采用消化內(nèi)鏡治療上消化道急性出血，結(jié)果顯示消化內(nèi)鏡治療可明顯縮短止血時間，提高止血效果，防止再出血，這是因為應(yīng)用消化內(nèi)鏡可以更清楚的觀察上消化道出血情況，幫助醫(yī)生準確分析類型，尋找病灶，然后采取針對性的措施。

綜上所述，對于上消化道出血患者治療，消化內(nèi)鏡治療更為有效，可更快的止血，促進患者恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 羅興文，劉光平，羅 芳.急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（15）：198-199.

[2] 錢潤麟.急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，28（11）：1650-1651.

[3] 蔣安楚.急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（15）：27.

本文編輯：吳宏艷