李新鹍　楊朝麗　戈云芳

【摘要】高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，不能很快熟練臨床技能操作和適應(yīng)醫(yī)院的各種環(huán)境，為了讓中醫(yī)專業(yè)學(xué)生很快適應(yīng)，筆者通過對中醫(yī)專業(yè)135名學(xué)生，進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前的技能培訓(xùn)和考核，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，讓學(xué)生更快的適應(yīng)醫(yī)院的各種環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)專業(yè)；實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)和考核；提高；臨床實(shí)踐能力

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..01

實(shí)習(xí)的目的是將在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程。學(xué)習(xí)的目的在于應(yīng)用，有了學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識，并不等于認(rèn)識了疾病，并能治療疾病，只有把學(xué)到的理論應(yīng)用于臨床，用理論來指導(dǎo)實(shí)踐，用實(shí)踐來檢驗(yàn)理論，將理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合才能真正了解疾病，治療疾病。所以這種從理論上的認(rèn)識疾病到真正解決臨床實(shí)際問題，就是一次質(zhì)的飛躍。因此，作為一名帶教教師看好的實(shí)習(xí)學(xué)生，首先要具備上手快，能很快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境就非常的重要，實(shí)習(xí)前技能

培訓(xùn)能提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，是從理論到實(shí)踐的橋梁。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過學(xué)校教務(wù)處工作安排，本著加強(qiáng)技能型人才培養(yǎng)及加大與執(zhí)業(yè)資格考試接軌的力度的目的，同時督促學(xué)生提高實(shí)踐技能水平。為學(xué)生能更好地、盡快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)做好鋪墊。在總結(jié)2014級臨床技能培訓(xùn)和考核經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定出2015級中醫(yī)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床技能培訓(xùn)和考核實(shí)施方案，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前完成培訓(xùn)及考核。

1.2 教學(xué)方法及內(nèi)容

1.2.1 制定實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)和考核方案

中醫(yī)專業(yè)學(xué)生參加實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)和考核的學(xué)生為15級中醫(yī)1、2、3、4班臨床實(shí)習(xí)學(xué)生，通過學(xué)校附屬醫(yī)院臨床帶教教師到校對實(shí)習(xí)前學(xué)生的為期三周的培訓(xùn)，再進(jìn)行考核，考核分兩站進(jìn)行，第一站為病案分析考核，通過對臨床病案的分析，寫出病名、證型、治法、用方。重點(diǎn)考察中醫(yī)理法方藥的綜合運(yùn)用能力，為考核的重點(diǎn)，分值為80分。第二站為方劑背寫以臨床答辯，方劑要求寫出經(jīng)典方劑的組成、劑量及功效。臨床答辯回答在臨床中的常見問題。主要考察學(xué)生的基本功及臨床思維能力，分值為20分。兩站考核方式題目均仿照助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方式，采取隨機(jī)抽題模式進(jìn)行。

1.2.2 培訓(xùn)和考核內(nèi)容

本次共有15級中醫(yī)1班68人、中醫(yī)2班70人、中醫(yī)3班70人、中醫(yī)4班72人共280人參加考試，其中有272人（中醫(yī)1班65人、中醫(yī)2班68人，中醫(yī)3班69人、中醫(yī)4班70人）通過考核，能夠順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)；8人未通過考核，給予延遲進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，待繼續(xù)培訓(xùn)后，再參加實(shí)習(xí)前臨床實(shí)習(xí)前技能考核，最后通過考試后進(jìn)入實(shí)習(xí)。

（1）病案分析站考核情況

學(xué)生總體答題情況較好，能夠運(yùn)用中醫(yī)辯證論治方法對常見臨床病癥進(jìn)行綜合處理。部分學(xué)生對中醫(yī)病名理解不深、中醫(yī)辨證混亂，無法把握證型診斷要點(diǎn)。個別學(xué)生對中醫(yī)字詞把握不準(zhǔn)，錯別字現(xiàn)象仍有發(fā)生。

（2）方劑背寫以臨床答辯考核情況

學(xué)生總體答題情況較好，能夠基本寫出方劑的組成、功效，但是在劑量的記憶上比較薄弱。對簡單方劑的背寫情況較好，在復(fù)雜方劑的背寫上情況較差，要進(jìn)一步加強(qiáng)趣味方劑的普及。個別學(xué)生對中藥難字把握不準(zhǔn)，錯別字現(xiàn)象仍有發(fā)生。學(xué)生在臨床答辯方面總體情況較好，但是部分學(xué)生的臨床思辨能力仍然照本宣科，顯得較為機(jī)械、狹隘。個別學(xué)生，基本功較差，思維較為混亂。

1.3 整改措施

利用中醫(yī)綜合實(shí)訓(xùn)室的優(yōu)勢，擴(kuò)大考核范圍，加大中醫(yī)診斷學(xué)考核力度；通過舌象儀和脈象儀增加舌象與脈象的辨識考核，要加強(qiáng)對學(xué)生基本功的訓(xùn)練，打牢基礎(chǔ)，加強(qiáng)對重點(diǎn)字詞的講解，加深理解；加強(qiáng)中醫(yī)辨病與辨證能力的培養(yǎng)。同時考核需要進(jìn)一步擴(kuò)大考核范圍，要加強(qiáng)對學(xué)生基本功的訓(xùn)練，打牢基礎(chǔ)，加強(qiáng)對重點(diǎn)字詞的講解，加深理解；強(qiáng)化方劑劑量的記憶，灌輸“劑量是方劑的不傳之秘”的思想；中醫(yī)臨床課程的教學(xué)要進(jìn)一步強(qiáng)化案例教學(xué)，訓(xùn)練學(xué)生臨床思辨能力。

2 結(jié) 果

通過對15級中醫(yī)1、2、3、4班學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的臨床實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)和考核，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，各實(shí)踐教學(xué)基地評價較往屆實(shí)習(xí)生能更好的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，特別在臨床技能操作中更為突出。

3 討 論

各級管理人員應(yīng)重視學(xué)生實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)和考核

進(jìn)行實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)和考核，有利于學(xué)生順利開展實(shí)習(xí)工作。為確保實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高中醫(yī)學(xué)生的臨床技能，培養(yǎng)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)人才，各級管理人員在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)不失時機(jī)地加強(qiáng)對他們的教育，使學(xué)生明確臨床技能培養(yǎng)的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐柳何.論我國醫(yī)學(xué)人才臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)模式的創(chuàng)新[J].文史博覽·理論，2005（10）.

[2] 吳澤全，段素玲，張宗誠.強(qiáng)化實(shí)習(xí)前教育和技能訓(xùn)練提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，1002-1701（2004）.

本文編輯：李 豆