白麗云

【關(guān)鍵詞】急診護理；心肌梗死；搶救成功率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

急性心肌梗死是由于冠狀動脈的異常而引起的冠狀動脈血流的減少，而導(dǎo)致的心肌持續(xù)的缺血缺氧，最終出現(xiàn)心肌梗死[1]。心肌梗死作為循環(huán)系統(tǒng)的常見病，近年來其發(fā)病率逐年上升。積極有效的護理對心肌梗死患者的搶救的成功率及預(yù)后有著重要的作用。因此，在我們的研究中，通過護理干預(yù)，對急性心梗的患者進行臨床療效和預(yù)后進行進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年1月至2017年6月于我院急診就診的心肌梗死患者108例。其中年齡38～72歲，平均（51±20.03），病程2～12 h。其中急性前壁梗死的39例，前間壁梗死的29例，下壁梗死的28例，廣泛前壁梗死的12例。

1.2 護理方法

1.2.1 心肌梗死患者術(shù)前護理

快速將患者送至ICU并發(fā)，囑患者臥床休息。做好床邊心電監(jiān)護，隨時了解監(jiān)護儀的變化。保證明天三查，確保ICU內(nèi)搶救和藥物和器械充足，正常可用。及時給患者吸氧治療，防治低氧對心肌造成的傷害。

1.2.2 做好術(shù)前準(zhǔn)備

給予口服抗血小板凝聚的藥物，提前做好備皮工作、做好泛影葡胺過敏試驗、術(shù)前血常規(guī)、凝血四項、肝功能、肌酐的檢測，如有異常及時向上級醫(yī)師報備。檢測橈動脈及股動脈穿刺所在部分的皮膚及血管的情況。

1.2.3 術(shù)中護理

熟練掌握PIC穿刺所需要的手術(shù)器械，手術(shù)流程、手術(shù)藥物。提前做好穿刺部位的消毒。給予阿司匹林500 mg、氯吡格雷300 mg頓服，協(xié)助大夫行PIC介入術(shù)。

1.2.4 術(shù)后護理

由于在心肌梗死的搶救過程中的PIC手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，因此避免術(shù)后感染是非常有必要的。通過積極有效的護理可以影響降低術(shù)后感染的發(fā)生，及時幫助患者更換敷貼，嚴(yán)格按照流程消毒。

1.2.5 藥物護理

由于在心肌梗死的狀態(tài)下，凝血功能異常，因此根據(jù)凝血四項的結(jié)果，應(yīng)給與抗凝治療，抑制患者的血小板治療，降低冠狀動脈的血栓負荷，以避免形成血栓在支架部位發(fā)生栓塞。由于抗凝藥物的使用，會影響患者的凝血功能，有出血傾向的表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者急診時間、球囊擴張時間、住院時間、心功能左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及生活質(zhì)量心肌梗死多維度量表（MIDAs）[2]的改變，患者滿意度的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以“x±s”表示計量資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者急診時間、球囊擴張時間、住院時間的評價

通過結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，通過積極有效的急診護理，患者的急診時間及球囊擴張時間得到有效縮短，并且減少了住院時間，見表1。

2.2 患者心功能及生活質(zhì)量的術(shù)前術(shù)后改變

通過對患者術(shù)前和術(shù)后心功能及生活質(zhì)量評分的比較可以發(fā)現(xiàn)，患者的LVEF明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。MIDAS評分由術(shù)前的明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 患者滿意度的評價

通過對患者滿意度的評分發(fā)現(xiàn)，患者滿意度出現(xiàn)了明顯的提高，不滿意率下降。見表3。

3 討 論

急性心肌梗死是指由于冠狀動脈的閉塞，心肌發(fā)生缺氧、缺血，造成了心肌的損傷及壞死，患者出現(xiàn)胸痛、心電圖和心肌酶發(fā)生改變的急性缺血性病變。有研究證明，通過積極有效的護理對于心?；颊叩木戎尉哂酗@著的意義。董書領(lǐng)等人[3]通過對優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死的患者護理中的效果比較發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理可以縮短臥床時間和住院天數(shù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。石娟等人[4]通過對急性心肌梗死急診護理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實踐分析發(fā)現(xiàn)，通過流程優(yōu)化護理可以有效降低評估耗時，心電圖測量時間及靜

脈通道建立時間均明顯縮短，有助于心肌梗死患者的救治。

在我們的研究中，通過積極有效的急診救治，可以縮短急診時間、球囊擴張時間、住院時間，減少患者的痛苦，同時減輕患者的花費。并且有效的提升患者的心臟功能，提高患者的生活質(zhì)量，并且患者對于護理的滿意度也得到了大幅度的提升，在我們的后期工作中，也能進一步提高自己的護理工作，達到零不滿意護理。

參考文獻

[1] 蘇 懿，王 磊，張敏州.急性心肌梗死的流行病學(xué)研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（04）：467-469.

[2] 王文茹，Violeta，Lopez，等.心肌梗死多維度評估量表的信效度研究[J].中華護理雜志，2006，41（01）：7-11.

[3] 董書領(lǐng)，董靈芝，任志艷，等.優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，

18（4）：4-5.

[4] 石 娟.急性心肌梗死急診護理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實踐分析[J].國際護理學(xué)雜志，2015，（1）：6-8.

本文編輯：吳宏艷