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        重癥急性胰腺炎早期體液復(fù)蘇

        2018-03-29 08:28:44趙永峰
        關(guān)鍵詞:重癥急性胰腺炎治療效果

        趙永峰

        【摘要】目的 探究采用早期復(fù)蘇治療重癥急性胰腺炎的療效。方法 選擇2015年3月~2017年3月于我院急診醫(yī)學(xué)科就診的重癥急性胰腺炎患者60例,按進(jìn)入醫(yī)院的編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組,每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上觀察組進(jìn)行早期體液復(fù)蘇治療,比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的Ranson、APACHE-Ⅱ和CTSI評(píng)分治療后明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在治療重癥急性胰腺炎時(shí),給予常規(guī)治療與早期體液復(fù)蘇治療有助于促進(jìn)療效的顯著增強(qiáng),值得臨床應(yīng)用與推廣。

        【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;早期體液復(fù)蘇;治療效果

        【中圖分類號(hào)】R657.5+l 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.1..01

        本次研究的主要目的是對(duì)采用早期復(fù)蘇對(duì)重癥急性胰腺炎的臨床效果進(jìn)行探究,選取我院急診醫(yī)學(xué)科收治的重癥急性胰腺炎患者60例為分析對(duì)象,現(xiàn)隨機(jī)分為兩組且分別給予不同的方法進(jìn)行治療,具體情況分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院急診醫(yī)學(xué)科在2015年3月到2017年3月接收的重癥急性胰腺炎患者60例作為本次的研究對(duì)象,男28例、女31例。現(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)隨機(jī)分為兩組,每組30例。觀察組年齡32~49歲,平均年齡(40.3±6.5)歲;對(duì)照組年齡最大50歲、最小34歲,平均年齡(40.5±6.4)歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療,即入院后均給予對(duì)癥治療,具體包括禁食、減輕胃腸道的壓力、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶的分泌、對(duì)電解質(zhì)進(jìn)行積極糾正、維持酸堿平衡,應(yīng)用抗菌藥物以及胃的管的留置等[1],觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期液體復(fù)蘇治療,即采用2~3 L0.9%氯化鈉注射液和0.5~1 L6%羥乙基淀粉,通常氯化鈉溶液是羥乙基淀粉的兩倍;最開始治療的3到5天,使用兩種溶液治療,以此來有助于高動(dòng)力循環(huán)的有效維持。兩組患者均進(jìn)行為期7天的連續(xù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        利用全身性和局部性系統(tǒng)評(píng)分對(duì)患者的療效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),即Ranson、APACHE-Ⅱ(急性生理和慢性健康)和CTSI(CT嚴(yán)重指數(shù))評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高表示治療效果越差[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料用“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        治療前后,觀察組的Ranson評(píng)分分別為(4.74±0.67)和(2.98±0.23)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分為(17.06±4.56)和(8.54±2.33)、CTSI評(píng)分為(8.84±2.57)和(4.26±1.25)分;對(duì)照組的Ranson評(píng)分分別為(4.67±0.51)和(3.52±0.38)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分為(16.85±4.31)和(10.32±2.76)、CTSI評(píng)分為(8.71±2.45)和(5.76±1.38)分。

        治療前,兩組患者的Ranson、APACHE-Ⅱ和CTSI評(píng)分之間的比較無顯著差異(P>0.05),但是治療后觀察組各項(xiàng)指數(shù)的評(píng)分明顯低于對(duì)照組,表示治療效果良好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        重癥急性胰腺炎作為一種比較嚴(yán)重的消化系統(tǒng)系統(tǒng),具有起病急和病情發(fā)展快的特點(diǎn),發(fā)病后局部胰腺所產(chǎn)生的炎癥因子與有毒物質(zhì)有很多,在一定程度上會(huì)致使全身性炎癥反應(yīng)綜合征的出現(xiàn)[3],患者的組織器官會(huì)出現(xiàn)血管損傷、凝血異常以及出血等,并且會(huì)滲出大量的血漿內(nèi)容物、體循環(huán)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的灌注不足,進(jìn)而短時(shí)間內(nèi)患者極易出現(xiàn)多個(gè)器官衰竭的情況,嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致死亡。早期體液復(fù)蘇由于對(duì)休克情況進(jìn)行糾正,胰腺組織出現(xiàn)微血栓的情況可以得到有效降低,避免炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步擴(kuò)大,有助于問題人體內(nèi)的環(huán)境[4],實(shí)踐證明早期復(fù)蘇的時(shí)間越早越好。在本次研究中,相比較于對(duì)照組患者而言,觀察組的Ranson、APACHE-Ⅱ和CTSI評(píng)分相對(duì)較低,表示治療效果更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,在采用常規(guī)方法治療治療重癥急性胰腺炎的同時(shí)結(jié)合早期體液復(fù)蘇,可以取得較為理想的治療效果,臨床應(yīng)用價(jià)值非常高,值得進(jìn)行大力推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 徐 晨.液體復(fù)蘇對(duì)重癥急性胰腺炎早期體液代謝的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(59):11720.

        [2] 梁宗敏,朱志云,梅海峰,孫文斌.探討早期液體復(fù)蘇對(duì)重癥急性胰腺炎預(yù)后的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(33):91-94.

        本文編輯:吳宏艷

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