周明 袁瑛

【摘要】目的：研究早期情志護(hù)理對(duì)腦梗死老年患者依從性與負(fù)性情緒的影響。方法：回顧性選取我院2017年2月-2018年2月收治的60例腦梗死老年患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組，每組30例，A組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方案，B組采用早期情志護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者護(hù)理前后的治療依從性評(píng)分、抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，與A組相比，B組患者的治療依從性評(píng)分的提高更為顯著，且SDS與SAS評(píng)分明顯優(yōu)于A組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腦梗死老年患者給予早期情志護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者治療依從性，同時(shí)還能改善其焦慮與抑郁的情況，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期情志護(hù)理;腦梗死老年患者;依從性;負(fù)性情緒

腦梗死又稱為腦栓塞，是臨床中最常見的高發(fā)疾病之一，老年人為該病的該法群體，該疾病具有發(fā)病急促、病情變化快等特征，由此，多數(shù)老年患者在該病的影響下，往往存在著不同程度的抑郁、焦慮狀況，這些負(fù)面清晰對(duì)患者的治療依從性造成了極大的影響。因此，對(duì)腦梗死老年患者給予合理的護(hù)理干預(yù)措施顯得極其重要[1]。為了進(jìn)一步研究早期情志護(hù)理對(duì)腦梗死老年患者依從性與負(fù)性情緒的影響，本研究回顧性選取本院于2017年2月一2018年2月之間所收治的60例患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下：

1 普通資料和方法

1.1 普通資料

回顧性選取本院于2017年2月-2018年2月之間所收治的60例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組，每組30例。A組中，男性患者17例，女性患者為13例;該組患者年齡最小為59歲，最大為78歲，平均年齡為（66.47±4.35）歲。B組中，男性患者為13例，女性患者為17例;該組患者年齡最小為60歲，最大為79歲，平均年齡為（66.78±4.49）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）經(jīng)檢查后，確證為腦梗死老年患者;

（2）患者本人，以及其家屬均知曉且同意參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

患有重度精神類疾病，無法配合治療者。根據(jù)對(duì)比兩組腦梗死老年患者的各項(xiàng)資料發(fā)現(xiàn)具有可比性，P>0.05，表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)A組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方案：

（l）向患者普及相關(guān)健康知識(shí)教育;

（2）對(duì)患者展開24h監(jiān)護(hù)措施，以此方便觀察其病情的實(shí)際變化情況;

（3）采取飲食干預(yù);

（4）護(hù)理人員應(yīng)定期指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行身體康復(fù)訓(xùn)練。

對(duì)B組患者采用早期情志護(hù)理干預(yù)：

（1）為患者提供環(huán)境舒適的病房，并告知患者及其家屬實(shí)際病情信息，同時(shí)介紹所用醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)點(diǎn)與基本的病理知識(shí)，通過建立溝通關(guān)系，緩解患者的負(fù)面情緒;

（2）護(hù)理人員應(yīng)保持著友好的心態(tài)面對(duì)患者，對(duì)其相關(guān)需求耐心傾聽，并分析其心理與精神的變化情況，及時(shí)解答患者心中的疑問。對(duì)于心理焦慮、抑郁的患者給予鼓勵(lì)與支持，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，使其得到肯定，從而提高患者對(duì)治療的信心;

（3）對(duì)于負(fù)面情緒較多的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，制定合理的護(hù)理方案，比如：通過心理疏導(dǎo)、播放音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方法，緩解患者的不良情緒。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬在精神上給予患者更多的支撐與關(guān)心，在最大程度上緩解其緊張神經(jīng)，引導(dǎo)其以正面心態(tài)去面對(duì)疾病與治療;

（4）根據(jù)不同患者的實(shí)際情況表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)采取不同的護(hù)理方法，每周對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)2-3次，15min-20min/次;

（5）除上述幾點(diǎn)外，護(hù)理人員還可以通過按摩患者太沖穴、百會(huì)穴等穴位實(shí)現(xiàn)對(duì)其焦慮情緒的有效緩解。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者護(hù)理前后的治療依從性評(píng)分、抑郁評(píng)分（SDS）與焦慮評(píng)分（SAS）。評(píng)分判定方法：

（l）使用本院SDS量表與SAS量表對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分，當(dāng)分?jǐn)?shù)顯示越高，就代表其負(fù)面情緒越嚴(yán)重;

（2）在護(hù)理過程中，通過觀察患者的飲食、用藥、機(jī)體功能訓(xùn)練等情況，對(duì)其治療依從性進(jìn)行評(píng)分，當(dāng)分?jǐn)?shù)現(xiàn)實(shí)越高時(shí)，說明患者對(duì)治療的依從性越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)法分析

本次研究所獲取的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用“[例（%）]”表示計(jì)數(shù)資料，用“X”進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn);用“（x±s）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，表示P小于0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的治療依從性

據(jù)表1數(shù)據(jù)顯示，在接受護(hù)理后，與A組相比，B組患者的治療依從性評(píng)分的提高更明顯，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分

護(hù)理前，對(duì)比兩組患者SDS、SAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，相較A組，B組的SDS、SAS評(píng)分降低情況更顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究結(jié)果顯示[2]，造成腦梗死的主要原因是由于患者記憶腦動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣硬化，在對(duì)血管內(nèi)膜造成損害的同時(shí)，使腦動(dòng)脈系統(tǒng)官腔內(nèi)部發(fā)生縮小，從而形成血栓。腦梗死疾病具有治療病程長(zhǎng)且難度較大的特點(diǎn)，該疾病會(huì)在極大程度上阻礙患者的機(jī)體活動(dòng)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙的情況[3]。多數(shù)腦梗死老年患者均患有不同程度的負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響了患者的治療依從性[4]。由此，對(duì)腦梗死老年患者給予合理有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，相關(guān)臨床試驗(yàn)研究證實(shí)[5]，對(duì)腦梗死老年患者給予早期情志護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的負(fù)面情緒，對(duì)提高臨床治療依從性有著重大意義。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，與A組相比，B組患者的治療依從性評(píng)分的提高更為顯著，且SDS與SAS評(píng)分明顯優(yōu)于A組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步證實(shí)了使用對(duì)腦梗死老年患者給予早期情志護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)提升臨床護(hù)理質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，將早期情志護(hù)理模式應(yīng)用到護(hù)理腦梗死老年患者的過程中，在提升患者對(duì)護(hù)理依從性的同時(shí)，改善其焦慮與抑郁的情況，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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