高華初

摘 要：目的 觀察泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效。方法 選取2015年5月～2018年3月我院收治的100例消化性潰瘍合并上消化道出血患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各50例。對照組患者采用奧美拉唑治療，實驗組患者采用泮托拉唑治療。比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實驗組治療總有效率高于對照組（96.00% vs 80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（6.00% vs 24.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血臨床療效可靠，安全性高。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍；上消化道出血

中圖分類號：R573.1；R573.2 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.045

文章編號：1006-1959（2018）22-0153-02

Clinical Value of Pantoprazole in the Treatment of Peptic Ulcer Complicated with Upper Gastrointestinal Bleeding

GAO Hua-chu

（Department of Gastroenterology，Duchang County People's Hospital，Jiujiang332600， Jiangxi，China）

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding.Methods 100 patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital from May 2015 to March 2018 were randomly divided into experimental group and control group， 50 cases each. Patients in the control group were treated with omeprazole， and patients in the experimental group were treated with pantoprazole. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group （96.00% vs 80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that of the control group （6.00% vs 24.00%），the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pantoprazole is a reliable and safe treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding.

Key words：Pantoprazole；Omeprazole；Peptic ulcer；Upper gastrointestinal bleeding

消化性潰瘍合并上消化道出血是一種常見的臨床疾病，其死亡率較高[1]。目前臨床對于消化性潰瘍并上消化道出血患者，主要采用藥物保守治療，其中抑酸藥物是首選藥物[2]。質(zhì)子泵抑制劑是抑酸藥物的一種，其中泮托拉唑是一種第三代質(zhì)子泵抑制劑，其抑酸作用較強，且用藥安全性較高[3]。為探究消化性潰瘍合并上消化道出血患者接受泮托拉唑治療的價值，本研究選擇我院2015年5月～2018年3月100例消化性潰瘍并上消化道出血患者為研究對象，分別采用施奧美拉唑及泮托拉唑治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇都昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科2015年5月～2018年3月收治的100例消化性潰瘍合并上消化道出血患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，各50例。實驗組中，男29例，女21例，年齡20～69歲，平均年齡（44.85±6.33）歲，出血量185～820 ml，平均出血量（455.63±26.58）ml，病程2～27 h，平均病程（8.56±2.63）h。對照組中，男30例，女20例，年齡21～68歲，平均年齡（45.02±6.17）歲，出血量180～830 ml，平均出血量（451.69±28.33）ml，病程2～25 h，平均病程（8.10±2.59）h。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可進行。

1.2方法 對照組患者采用奧美拉唑治療，患者入院后常規(guī)補液，糾正水電解質(zhì)紊亂，對患者的原發(fā)病進行治療。將奧美拉唑（北京亞寶生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20123096，規(guī)格20 mg，批次2016103125）80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜滴，1次/d，30～60 min內(nèi)完成。實驗組患者采用泮托拉唑治療，在基礎(chǔ)治療上，加用泮托拉唑（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067169，規(guī)格40 mg，批次2016091277）治療，將80 mg泮托拉唑加入至5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，1次/d，30～60 min內(nèi)完成。兩組患者均治療15 d。

1.3 觀察指標

1.3.1臨床療效 治愈：治療1～2 d后，嘔血癥狀停止，治療4 d后黑便癥狀消失，胃液pH值、血常規(guī)、血壓等均恢復(fù)正常；有效：治療3～4 d后，嘔血癥狀停止，治療7 d后黑便癥狀消失，胃液pH值、血常規(guī)、血壓等顯示均好轉(zhuǎn)；無效：治療7 d后，仍有出血癥狀，胃液pH值、血常規(guī)、血壓等未好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2不良反應(yīng) 主要包括頭痛、嘔吐、口干等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行？字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

消化道出血有著較高的發(fā)生率，主要是患者的屈氏韌帶以上的相關(guān)消化道疾病所致出血，其發(fā)生率死及亡率較高[4]。消化道出血主要是消化性潰瘍所致，若患者存在消化道潰瘍，多數(shù)會出現(xiàn)消化道出血，主要與患者胃黏膜屏障功能出現(xiàn)障礙、胃酸分泌物增加有關(guān)。為消化性潰瘍并上消化道出血患者實施治療的關(guān)鍵是對其出血情況進行控制，臨床主要是采用胃酸分泌抑制的方案來發(fā)揮止血效果，使得患者胃內(nèi)處于少酸或無酸的環(huán)境，降低胃消化酶的相關(guān)活性，更快凝血。

質(zhì)子泵抑制劑具有較強且持久的抑酸作用，其在上消化道出血以及消化性潰瘍患者治療中應(yīng)用，均具有較好的效果，且用藥安全性較高。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，第二代質(zhì)子泵抑制劑的代表為蘭索拉唑，而泮托拉唑是一種第三代質(zhì)子泵抑制劑[5]。泮托拉唑能非競爭性、選擇性的抑制胃黏膜壁細胞分泌小管上的相關(guān)H+-K+-ATP酶，使得壁細胞內(nèi)的相關(guān)H+難以轉(zhuǎn)移至患者的胃腔中，從而對胃酸的分泌進行抑制，起到較好的治療效果[6]。

本研究顯示，實驗組治療總有效率高于對照組，且實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。說明泮托拉唑與奧美拉唑在治療消化性潰瘍并上消化道出血方面均可取得一定的效果，但泮托拉唑的治療效果更好，且用藥安全性更高。侯艾林等研究表明[7]，泮托拉唑不僅可以更好的控制出血癥狀，同時，用藥安全性較高。與本研究有較高的一致性，表明本研究具有一定的參考價值。

綜上所述，泮托拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍并上消化道出血患者的治療中，可較好對患者的出血癥狀控制，提高治療的效果，且用藥安全性較高。

參考文獻：

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[2]羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（3）：301-304.

[3]金哲，周寶民，王大勇，等.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血的治療應(yīng)用[J].臨床薈萃，2014，21（11）：1299-1301.

[4]梁彩平，劉俏敏，張璋，等.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（3）：80-81.

[5]楊曉霞.奧曲肽配伍泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血98例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（9）：1235-1236.

[6]黃光鴻，姚民武，鐘文英，等.泮托拉唑聯(lián)合云南白藥對NSAID相關(guān)潰瘍再出血和內(nèi)鏡表現(xiàn)的研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，21（35）：1-2，3.

[7]侯艾林，賀漢軍，唐建萍，等.上消化性出血患者使用泮托拉唑治療的藥效學(xué)及藥動學(xué)分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（9）：1448-1451.

收稿日期：2018-7-25；修回日期：2018-10-15

編輯/王朵梅