周麗榮

（南京衛(wèi)生學(xué)校，江蘇 南京 210038）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中，鼓勵“開展多層次、寬領(lǐng)域的教育交流與合作，提高我國教育國際化水平。借鑒國際上先進的教育理念和教育經(jīng)驗，促進我國教育改革發(fā)展，提升我國教育的國際地位、影響力和競爭力”，同時“鼓勵各級各類學(xué)校開展多種形式的國際交流與合作，辦好若干所示范性中外合作學(xué)校和一批中外合作辦學(xué)項目，探索多種方式利用國外優(yōu)質(zhì)教育資源”。對護理專業(yè)來說，中外合作辦學(xué)可以引進國外優(yōu)質(zhì)教育資源，加快護理教育改革開放進程，促進國際化復(fù)合型護理人才培養(yǎng)。

本文就我校與英國倫敦國王學(xué)院開展的護理教育項目進行分析，探析銜接課程教學(xué)過程中存在的問題，并針對性地提出建設(shè)性意見，推動雙方交流與合作，實現(xiàn)相互學(xué)習和共同提升的辦學(xué)目標。

1 項目概況

2016年起，我校與英國倫敦國王學(xué)院（King’s College London，簡稱KCL）開展“5+1”合作辦學(xué)項目，即我校五年制優(yōu)秀畢業(yè)生到英國再讀一年，獲得KCL授予的護理本科學(xué)歷。該項目采用嫁接型模式，雙方保留各自的教學(xué)模式，通過對對方學(xué)校開設(shè)課程的評估，互認對方學(xué)校的學(xué)分，學(xué)生獲得雙方學(xué)校規(guī)定的學(xué)分，即可獲得雙方學(xué)校頒發(fā)的畢業(yè)證書和學(xué)士學(xué)位證書。

KCL護理與助產(chǎn)學(xué)院對我校護理專業(yè)課程進行評估，我校五年制畢業(yè)生畢業(yè)時能達到英國護生3級水平，但在去KCL接受本科教育前，他們必須達到4級水平。因此，英方開設(shè)了兩級之間的銜接課程，共7門，分別是循證護理、學(xué)術(shù)主導(dǎo)項目、學(xué)術(shù)實踐、臨床實踐手冊、慢性病管理、全球健康、感染控制。

銜接課程教學(xué)在我校4～5年級進行，英文制定課程標準和教學(xué)計劃，并提供7門課的課程包，由中方教師執(zhí)教，英方教師給予線上備課指導(dǎo)，要求大部分課程的授課采用英文或雙語教學(xué)。

2 “5+1”合作班銜接課程教學(xué)存在的問題

“5+1”合作班，是由護理專業(yè)4年級學(xué)生以自愿報名形式產(chǎn)生，通過面試、筆試等逐步篩選，最終12～20人參加銜接課程學(xué)習，中途有部分學(xué)生因?qū)W習負擔重和英語水平不達標而退出。7門課程均為專業(yè)課，筆者作為循證護理的授課教師，參與了課程授課，教學(xué)中發(fā)現(xiàn)存在以下幾方面問題。

2.1 課程設(shè)置不合理

該7門課程均為專業(yè)課，需要針對臨床實踐中遇到的問題展開教學(xué)，如循證護理，需要針對一個護理技術(shù)提出問題，并展開檢索。英國的護理教育模式是理論和實踐交叉進行，且比例達1∶1，而我國的理論和實踐比為3.5∶1[1]，且臨床實踐大多在最后一年進行，這是學(xué)生體能負擔最重的一年。

課程設(shè)置存在以下幾個問題：（1）專業(yè)課程采用雙語教學(xué)甚至全英語教學(xué)，在兼顧教師水平和學(xué)生接受能力的情況下，不得不增加理論學(xué)時，縮減臨床實踐學(xué)時。（2）為了讓學(xué)生達到出國留學(xué)要求的語言能力標準，不得不縮減實踐學(xué)時進行語言培訓(xùn)，無法在真正意義上實現(xiàn)中外合作辦學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才的終極目標[2]。（3）學(xué)習負擔重、英語底子差、臨床實習壓力大，一些學(xué)生因此而退出“5+1”合作班。

學(xué)分設(shè)置方面，英國本科學(xué)士學(xué)位的學(xué)時包括教師的講授時間、答疑時間及學(xué)生自學(xué)時間和寫作業(yè)時間等。我國本科學(xué)士學(xué)位所獲得的1學(xué)分等于16學(xué)時，其中每學(xué)時等于45分鐘的教師講授時間。由于國情不同，銜接課程的學(xué)時設(shè)置直接導(dǎo)致課堂教學(xué)模式的不對應(yīng)，傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)仍是主要的教學(xué)模式。

2.2 學(xué)生學(xué)習能力不高

學(xué)生是學(xué)習的主體，是教學(xué)實施的客體，學(xué)生的因素勢必影響教學(xué)質(zhì)量和效果。第一屆“5+1”合作班學(xué)生有如下特點：（1）生源來自普護和涉外專業(yè)，英語底子參差不齊，對英語學(xué)習興趣濃厚的學(xué)生較少；（2）出國深造動機強烈的學(xué)生不多，優(yōu)秀的學(xué)生大多已有就業(yè)目標，能滿足三甲醫(yī)院招聘要求的學(xué)生大多不愿繼續(xù)深造；（3）普遍主動學(xué)習能力欠佳，學(xué)習成績一般，完成作業(yè)的主動性和能力較低。

2.3 科目與教材缺乏整合

對于這7門課，國內(nèi)高職護理教學(xué)均未涉及，比如循證護理，這樣的方法學(xué)課程在大專院校沒有開設(shè)，慢性病管理涉及英國的一些慢性病現(xiàn)狀等。這些課程在內(nèi)容深度上、文化上跨度大，學(xué)生理解難度大。

英國的護理教育沒有特定教材，英方提供的課程包包含相關(guān)參考書籍和文獻，教師在系統(tǒng)學(xué)習的過程中存在以下3個問題：（1）英文書籍的獲得有困難；（2）對英文書籍的理解有偏差；（3）研究書籍和文獻的時間有限。這給教學(xué)方法改革帶來了很大困難。

2.4 師資水平有待提高

教師是課堂教學(xué)的核心與靈魂，提高教學(xué)質(zhì)量之根本在于專業(yè)師資水平。專業(yè)教師在雙語教學(xué)中面臨兩大挑戰(zhàn)，一是英語水平，二是教學(xué)理念。在中英合作辦學(xué)背景下,如何改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，與國外先進的教學(xué)對接是教師應(yīng)該思考的問題。武漢科技大學(xué)2000年招收護理本科生，2008年試行護理中外合作辦學(xué)，但自身護理師資力量不足，在講授國外合作院校的課程和使用原版教材時，中方教師的質(zhì)量和數(shù)量難以完全滿足國際合作中雙語教學(xué)的需求[2]。

2.5 教學(xué)模式有待完善

通過對比發(fā)現(xiàn)，英方教師在教學(xué)中大多采用以問題為中心的學(xué)習 （Problem-Based Learning，PBL）、探究式學(xué)習（Enquiry-Based Learning，EBL）、小組合作式學(xué)習（Team-Based Learning，TBL）、案例導(dǎo)向式學(xué)習（Case-Based Learning，CBL）等教學(xué)模式，側(cè)重于護理實踐，體現(xiàn)教育的前瞻性和社會責任。我國高職院校正嘗試以PBL、CBL教學(xué)模式替代傳統(tǒng)過分依賴教師講授的教學(xué)模式，以提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題能力。

我校銜接課程教學(xué)在一定程度上受限于課程包資源。在沒有參與英方實體課堂教學(xué)的情況下，我校教師僅憑對課程手冊、PPT和線上資源的理解，難以充分領(lǐng)悟英方教學(xué)意圖，對內(nèi)容的理解深度不到位，難以將更有效的教學(xué)方法應(yīng)用于課堂教學(xué)。此外，銜接課程教學(xué)時間緊張，在這樣的情況下，傳統(tǒng)課堂教學(xué)效果最明顯，因此，教師大多采用傳統(tǒng)講授模式。

3 對策與分析

中英合作辦學(xué)要想可持續(xù)發(fā)展，必須重視辦學(xué)質(zhì)量，本著以學(xué)生為本位的態(tài)度，不追求虛名和利益。筆者從一名教師的角度，針對前面提出的問題，提出以下建議。

3.1 明確中英合作教學(xué)目標

中英雙方本著以培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)代護理理論和實踐能力為主體，以培養(yǎng)較高的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)為一翼，以培養(yǎng)較強的英語能力及跨文化溝通能力為另一翼的“一體兩翼”護理人才培養(yǎng)宗旨，致力于培養(yǎng)既體現(xiàn)符合我國國情，又具有國際化視野的應(yīng)用型護理專業(yè)人才。培養(yǎng)方案既要滿足學(xué)生今后護理崗位需求，又要兼顧學(xué)生出國深造需要。“5+1”合作班銜接課程要突出國際性和實用性，30%以上的核心課程教學(xué)讓英方教師完成，學(xué)生通過課程學(xué)習，提高跨文化護理服務(wù)能力。

3.2 優(yōu)化課程設(shè)置

語言課如專業(yè)英語、英國文化、雅思考試等，可在一年級開設(shè)；臨床實踐應(yīng)穿插在各學(xué)年中，并制定相應(yīng)的實踐任務(wù)或手冊；專業(yè)性的銜接課程應(yīng)穿插在常規(guī)專業(yè)課中，并與某些傳統(tǒng)課程進行整合。比如，慢性病管理可與內(nèi)科護理整合，融入全球某些疾病方面的流行病學(xué)知識，并以論文形式對學(xué)生進行形成性評價；循證護理需要護理研究、文獻導(dǎo)讀等方法學(xué)做鋪墊；感染控制應(yīng)整合流行病學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等方面知識。將這7門課穿插在其他專業(yè)課中，不然學(xué)生易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。學(xué)校常規(guī)課程應(yīng)安排在較前階段，比如，將第三、四學(xué)年部分常規(guī)課程移至第二學(xué)年。學(xué)生經(jīng)過前期的外語強化學(xué)習及基礎(chǔ)課學(xué)習，具備了一定的外語水平和自主學(xué)習能力，同時保證了后期自主學(xué)習時間。

3.3 改革教學(xué)內(nèi)容

對于英方提供的課程包，不能照搬照讀，要對教學(xué)內(nèi)容進行改革，并將其與專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容進行整合，制作符合我校學(xué)生學(xué)情的課程包。若有教材可循，盡量使用原版教材，采用雙語教學(xué)模式，營造雙語教學(xué)氛圍，以英文形式布置作業(yè)和考核。

為實現(xiàn)教學(xué)模式的國際化，學(xué)校應(yīng)加強本土課程的雙語教學(xué)，以便學(xué)生較快適應(yīng)英方課程教學(xué)。2012年，武漢科技大學(xué)又進一步調(diào)整了教學(xué)計劃，刪減了約12%的理論學(xué)時，增加了學(xué)生自學(xué)、討論、研究時間，使學(xué)生有獨立思考和發(fā)揮才能的機會[2]。

3.4 提高師資水平

中外合作辦學(xué)的目的是培養(yǎng)國際化護理人才，中外合作辦學(xué)畢業(yè)生應(yīng)具備較強的英語實踐能力。護理專業(yè)中外合作辦學(xué)應(yīng)注重英語教育，提升學(xué)生英語應(yīng)用水平。要想提升學(xué)生英語應(yīng)用水平，首先教師應(yīng)具有較高的英語水平。中外合作辦學(xué)的師資水平應(yīng)與國際教育水平一致，借鑒國外教育模式，從英語教學(xué)、綜合素質(zhì)兩方面入手，提升教師綜合能力。主要方法：（1）定期組織教師到合作院校進行針對性的學(xué)習、進修，促使教師更新專業(yè)知識，改革教學(xué)方法，提高英語水平和動手能力。（2）為實現(xiàn)雙語教學(xué)的短期成效，可聘請外校優(yōu)秀雙語教學(xué)人才來校授課。（3）針對國際合作班與普通護理班的不同，制定針對中外教師選聘、獎罰、職業(yè)生涯發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督方面的規(guī)章制度，保證合作辦學(xué)項目的教學(xué)質(zhì)量，這在江西中醫(yī)藥大學(xué)中美合作護理辦學(xué)項目中取得了較好的效果[3]。

3.5 改革教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習主動性

采用脫敏療法，在常規(guī)課程教學(xué)中運用PBL、EBL、TBL、CBL等教學(xué)模式，增加師生互動，將傳統(tǒng)的課堂講授式模式轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)引導(dǎo)式模式，追求教與學(xué)的合作化[4]。教師在課堂教學(xué)中，不應(yīng)成為學(xué)生行為的主宰者和控制者，而應(yīng)調(diào)動學(xué)生學(xué)習主動性，成為學(xué)生學(xué)習的伙伴和引導(dǎo)者。比如武漢科技大學(xué)在與美國華盛本大學(xué)護理學(xué)院的合作中，嘗試每年開設(shè)10學(xué)時的綜合性實驗，以激發(fā)學(xué)生求知欲，提高學(xué)生分析及解決問題能力、邏輯推理能力與評判性思維能力。

此外，混合式教學(xué)[5]、翻轉(zhuǎn)課堂[6]、線上教學(xué)是英國教育模式的主流，教師可以嘗試信息化教學(xué)模式，讓學(xué)生課前查閱相關(guān)文獻資料，自學(xué)線上資源，課上進行討論、匯報、總結(jié)。

3.6 適應(yīng)英國的評價體系及管理模式

英國大學(xué)教育的主要目標是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習能力，其考試形式多種多樣，比較靈活，除了理論考試（開卷、閉卷）外，還有寫論文、綜述或報告，并明確規(guī)定了各部分所占比例[7]，如寫論文（60%）+開卷考試（40%）[1]。通過這種評價體系及管理模式，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)及解決問題能力。

我國的國情決定了學(xué)校考核形式，即閉卷考查學(xué)生知識掌握情況，廣度和深度較窄。建議在考核合作班學(xué)生能力上，借鑒英國的方式，以寫小論文、綜述等形式為主，但若采用這種方式，也必須循序漸進，讓學(xué)生有一個逐漸適應(yīng)的過程。

4 總結(jié)

我校與英國倫敦國王學(xué)院的合作辦學(xué)還處于探索階段，仍存在一些問題，需要我們不斷總結(jié)，勇于改革，以使中外合作班學(xué)生受益，促進學(xué)校發(fā)展。實踐證明，在設(shè)置護理專業(yè)課程時，要根據(jù)雙方國情、校情，并對雙方課程教學(xué)內(nèi)容有充分了解，同時考慮學(xué)生承受能力，其中課程整合非常重要。

參考文獻：

[1]吳雪，金曉燕，尚少梅.中英部分護理院校大專護理教育課程比較研究[J].中華護理教育，2014，11（2）：104-107.

[2]史崇清，李勤，余桂林，等.湖北省中外合作辦學(xué)護理人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀及發(fā)展研究[J].中國實用護理雜志，2013，29（35）：17-20.

[3]謝穎怡.護理專業(yè)國際聯(lián)合辦學(xué)的現(xiàn)狀與思考[J].大學(xué)教育，2017（5）：82-83.

[4]劉欽峰，劉學(xué).多媒體技術(shù)對于護理教育的啟示[J].當代護士，2012（12）：159-161.

[5]鐘月輝.英國萊斯特大學(xué)遠程教育混合式學(xué)習模式研究[J].中國遠程教育，2015（10）：27-32.

[6]劉燕.基于英國薩里大學(xué)“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的思考[J].湖北經(jīng)濟學(xué)院學(xué)報：人文社會科學(xué)版，2016，13（12）：209-210.

[7]張錦玉，周潔.英國護理本科課程的特點與思考[J].護理研究，2013，27（11）：3839-3840.