李東昀

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

心力衰竭是臨床常見綜合性疾病，主要因患者心室收縮功能不全導(dǎo)致[1]。隨著社會(huì)老齡化的加劇，老年心力衰竭嚴(yán)重影響患者身心健康以及生活質(zhì)量[2]。研究表明，老年心力衰竭患者血清N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、胱抑素-C（Cys-C）水平發(fā)生變化[3，4]，因此，研究患者 NT-proBNP、Cys-C 水平與心泵功能的關(guān)系具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2014年1月至2017年6月收治的106例老年心力衰竭患者作為觀察組，男68例，女38例，年齡65～80歲，平均（72.2±4.8）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲；確診為心力衰竭，疾病嚴(yán)重程度不限；患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性心臟病患者；（2）慢性腎功能不全患者；（3）各種精神疾病和自身免疫性疾病患者。選擇同期體檢的100例健康老年人作為對(duì)照組，男61例，女39例，年齡65～81歲，平均（73.4±5.1）歲。兩組一般資料比較差異無顯著性，具有可比性。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)及方法

（1）NT-proBNP：取空腹靜脈血6 ml，用電化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作，正常值：＜300 ng/L。（2）Cys-C：取空腹靜脈血6 ml，通過免疫比濁法測(cè)定，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作，正常值：0.51～1.09 mg/L。（3）左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）：通過Tech法測(cè)量，正常值：＞50%。（4）患者心泵功能依紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為NYHAⅠ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組NT-proBNP、Cys-C及LVEF水平比較（見表1）

觀察組NT-proBNP、Cys-C較對(duì)照組明顯升高，而LVEF明顯下降，差異均有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組NT-proBNP、Cys-C及LVEF水平比較

2.2 觀察組NT-proBNP、Cys-C水平與心功能分級(jí)的關(guān)系

隨著患者心功能分級(jí)級(jí)別逐漸增加，NT-proBNP也逐漸升高，分別為（55.3±9.4）ng/L、（146.5±17.2）ng/L、（286.6±36.3）ng/L、（460.2±58.5）ng/L，Cys-C 也逐漸升高，分別為（0.34±0.20）mg/L、（1.18±0.12）mg/L、（1.39±0.26）mg/L、（1.92±0.31）mg/L；而LVEF水平逐漸降低，分別為（64.6±6.9）%、（48.3±6.4）%、（37.3±4.7）%、（28.3±4.2）%，差異均有顯著性（P＜0.05）。

2.3 相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，患者NT-proBNP、Cys-C與LVEF水平顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.543、-0.694，P＜0.05）。

3 討論

3.1 老年心力衰竭患者NT-proBNP、Cys-C與心泵功能的關(guān)系

NT-proBNP是一種腦鈉肽激素，與患者心力衰竭程度正相關(guān)，且在早期患者中敏感性更高[5]。Cys-C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，常作為評(píng)價(jià)腎臟濾過功能的指標(biāo)[6]。老年心力衰竭患者心泵功能減弱，一方面因供血不足導(dǎo)致腎功能減弱；另一方面高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，也在一定程度上影響腎小球?yàn)V過功能，這都使Cys-C水平升高[7，8]。本研究結(jié)果表明，觀察組NT-proBNP、Cys-C水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。臨床上多通過LVEF監(jiān)測(cè)心泵功能，老年心力衰竭患者LVEF水平顯著下降，心泵功能下降，從而導(dǎo)致一系列癥狀[9]。本研究結(jié)果也證實(shí)，觀察組LVEF水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。提醒我們可通過降低患者血清NT-proBNP、Cys-C水平，使之接近正常值范圍，提高患者LVEF水平，增強(qiáng)患者心泵功能[10]。

3.2 老年心力衰竭患者NT-proBNP、Cys-C與心功能分級(jí)的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，隨著心功能分級(jí)級(jí)別逐漸增加，患者血清NT-proBNP、Cys-C水平逐漸升高，而LVEF水平逐漸下降，說明患者血清NT-proBNP、Cys-C水平與心泵功能負(fù)相關(guān)，提醒我們可將其作為檢驗(yàn)心泵功能以及鑒別心力衰竭等疾病的指標(biāo)。

綜上所述，老年心力衰竭患者血清NT-proBNP、Cys-C水平與心泵功能負(fù)相關(guān)，可以通過降低血清NT-proBNP、Cys-C和Hcy水平，提高患者心泵功能。

參考文獻(xiàn)：

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