黃娟 吳含 王曉玲

618099四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院

宮頸疾病是非常多見(jiàn)的一種婦科疾病，大多數(shù)患者并沒(méi)有正確地認(rèn)識(shí)宮頸疾病，在大多數(shù)情況下會(huì)喪失最好的治療時(shí)機(jī)，使得患者的病情進(jìn)一步惡化，更有甚者，造成患者死亡[1]。因此，對(duì)于婦女群體而言，要加強(qiáng)自我身體健康的保護(hù)。部分婦女患有婦科類的疾病，應(yīng)該及時(shí)地、正確地、積極地面對(duì)，早發(fā)現(xiàn)和早治療，有助于治療效果的提升。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景下，科技進(jìn)一步發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平和技術(shù)也得到提高，將宮頸利普刀的治療方法應(yīng)用在宮頸疾病的治療中，具有很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2018年6月收治宮頸疾病患者180例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者均90例，年齡20～50歲，平均(32.8±4.5)歲。患者均有過(guò)性生活史。已婚已育94例，已婚未育47例，未婚已育14例，未婚未育25例。臨床表現(xiàn)為白帶異常增多，下腹墜脹疼痛，宮頸部出現(xiàn)壓迫感，同時(shí)，宮頸表面出現(xiàn)囊腫與息肉。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以進(jìn)行對(duì)比。

方法：①術(shù)前的準(zhǔn)備：月經(jīng)結(jié)束之后的3～7 d實(shí)施手術(shù)，在手術(shù)之前的3 d要禁止性生活。同時(shí)，還要實(shí)施常規(guī)的婦科檢查以及白帶的常規(guī)檢查，確保患者并未發(fā)生生殖道的急性炎癥。②試驗(yàn)組患者實(shí)施宮頸利普刀治療。因?yàn)榛颊邔m頸疾病的癥狀存在一些差異，必須結(jié)合實(shí)際的病情運(yùn)用電極和切割方法治療。取膀胱截石位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，同時(shí)，放置陰窺鏡，使得患者宮頸可以暴露在外，通過(guò)碘溶液在宮頸位置標(biāo)記病變位置以及宮頸移行范圍。月經(jīng)干凈之后的2～7 d，囑患者在術(shù)前4～6 h禁食，排空膀胱，并對(duì)外陰陰道的宮頸穹窿進(jìn)行消毒，避免在手術(shù)中出血，開(kāi)始利普刀治療，將電切功率設(shè)定為45～55 W，通過(guò)環(huán)形的電刀自宮頸12:00位置，順時(shí)針地移動(dòng)，并且勻速切除，范圍在病變組織周圍的2 mm，結(jié)合情況進(jìn)行設(shè)定，乳頭型的深度0.5～1.5 cm，如果是顆粒型，深度0.55～0.8 cm。宮頸肥大者需劃分成不同的次數(shù)進(jìn)行切割，手術(shù)結(jié)束之后對(duì)宮頸外形進(jìn)行檢查，盡可能地保持美觀，之后，通過(guò)球形電凝止血，局部使用紅霉素軟膏進(jìn)行涂抹，并且為患者實(shí)施抗生素治療，還要告之患者術(shù)后8周禁止房事，20 d以內(nèi)不能重體力勞動(dòng)，1個(gè)月之后復(fù)查患者的宮頸愈合情況。對(duì)照組患者給予超聲聚焦治療方法。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者進(jìn)行一定時(shí)間的治療后，對(duì)所有患者實(shí)施療效調(diào)查，治療結(jié)果劃分成痊愈、有效、無(wú)效。①痊愈：患者的宮頸病變與其他一些伴隨癥狀已經(jīng)徹底消失，患者宮頸部位平滑；②有效：患者發(fā)生宮頸病變的位置與治療之前相比發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者的宮頸病變位置并未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)并發(fā)生惡化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)運(yùn)用的是SPSS 15.0軟件，計(jì)量資料的結(jié)果通過(guò)(±s)進(jìn)行表示，并且通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料利用%表示，患者的計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和治愈率的對(duì)比，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者在手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，試驗(yàn)組發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者在手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中出血量和治愈率方面對(duì)比(±s)

表1 兩組患者在手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中出血量和治愈率方面對(duì)比(±s)

組別 手術(shù)平均時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 治愈率(%)試驗(yàn)組 4.6±0.8 7.2±2.4 93.2對(duì)照組 12.1±2.6 10.2±1.9 79.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(%)

討 論

婦科疾病中的多見(jiàn)疾病之一就是宮頸疾病，由于發(fā)病位置具有一定的特殊性，加之患者不能正確地認(rèn)識(shí)宮頸疾病，造成很多情況下患者都錯(cuò)過(guò)了較好的治療時(shí)期，導(dǎo)致病情惡化。因此，想要更好地治療這一疾病，必須進(jìn)行早期的治療。對(duì)于宮頸疾病而言，發(fā)生病變的位置非常多[2]，所表現(xiàn)的臨床類型也有一定的差異。醫(yī)生要全面評(píng)估宮頸病變，并對(duì)病變類型進(jìn)行確定，促進(jìn)治療效率的提高。

宮頸利普刀是宮頸疾病治療過(guò)程中非常有效的一種方法，可以在切割患者的病灶過(guò)程中對(duì)毛細(xì)血管與淋巴進(jìn)行封閉，降低患者出血量。和超聲聚焦法相對(duì)比，該方法的優(yōu)點(diǎn)非常多[3]，例如，切割的深度比較大，在手術(shù)中的治療時(shí)間非常短等，所以，患者在手術(shù)結(jié)束之后的流液時(shí)間也比較少，有助于減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的提高，宮頸疾病的發(fā)生概率增加。宮頸疾病是常見(jiàn)婦科疾病，將宮頸利普刀應(yīng)用在該疾病的治療中，可以縮短手術(shù)時(shí)間，減小損傷[4]，降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，在治療效果上明顯高于激光治療。就臨床而言，可以在一定程度上促進(jìn)工作效率的提高，提升患者自身的滿意度?？偠灾?，通過(guò)宮頸利普刀的治療方法為宮頸疾病患者治療，可以促進(jìn)治療效果的提升，因此，可以將這一治療方法應(yīng)用在臨床中。