陳鵬

423000湖南省郴州市湘南學(xué)院

骨外科數(shù)學(xué)是外科教學(xué)中的重要組成部分，在臨床教學(xué)過程中具有教學(xué)時間相對較短而教學(xué)內(nèi)容繁重的特點，不僅要讓學(xué)生對不同病種的病理、病因、臨床表現(xiàn)等進行全方位掌握，還要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會對病種進行診斷、鑒別，給出正確合理的治療方法[1]。對于醫(yī)學(xué)生而言，這是一個復(fù)雜、瑣碎的體系，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的困難較多，容易感到枯燥乏味。醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，不僅要求教師向?qū)W生傳授理論知識，還要注重學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。如何通過教學(xué)方式改善提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動性，最終達到提升學(xué)習(xí)效果的目的是研究的重點。本研究選取骨外科醫(yī)學(xué)生103例作為研究對象，旨在研究PBL與LBL結(jié)合應(yīng)用于骨外科教學(xué)中的效果，并探討其應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇骨外科醫(yī)學(xué)生103例作為研究對象，將其隨機分為兩組。A組51例，男30例，女21例；年齡18～24歲，平均(21.1±2.3)歲；最近1次考試平均成績(83.6±4.7)分。B組52例，男30例；女22例；年齡19～23歲，平均(21.3±2.8)歲；最近1次考試平均成績(84.1±5.2)分。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：A組學(xué)生接受傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式：以教師為授課主體，以教學(xué)大綱為依據(jù)備課，通過單向交流方式由教師向?qū)W生講授骨外科理論知識，給學(xué)生布置實習(xí)內(nèi)容，并在帶領(lǐng)學(xué)生進行實習(xí)過程中，以講解演示方式指導(dǎo)學(xué)生進行實踐操作。B組學(xué)生接受PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式：以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，以教學(xué)大綱為依據(jù)備課，在教師向?qū)W生單方面講授骨外科理論知識的基礎(chǔ)上，加強教師與學(xué)生間的雙向互動，按照提出問題、查閱資料，討論問題、分析解決問題、臨床實踐等不同階段進行學(xué)習(xí)。第1階段，要求教師在課前即參照大綱要求對教學(xué)內(nèi)容進行合理安排，設(shè)定典型病例并圍繞該中心提出相應(yīng)的問題，讓學(xué)生以問題為導(dǎo)向預(yù)習(xí)課本內(nèi)容，并通過不同途徑查閱文獻資料，對學(xué)習(xí)內(nèi)容有初步了解；第2階段，通過小組討論的模式，結(jié)合文獻查閱結(jié)果對問題進行分析、闡述，由老師對學(xué)生的討論結(jié)果、發(fā)言內(nèi)容進行點評和指正，強調(diào)重點，厘清主次，做好相關(guān)知識點的歸納與總結(jié)；第3階段，則要求學(xué)生在課下完成對病例的分析，做好病歷的完整書寫工作，對知識進行鞏固。

觀察指標：教學(xué)內(nèi)容完成后，分別對兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論(20分)、專科理論(40分)及操作技能(40分)等學(xué)習(xí)成果進行考核，比較兩組學(xué)生考核成績。采用自擬調(diào)查問卷對不同教學(xué)模式下學(xué)生的滿意度進行調(diào)查，調(diào)查項目包括學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、課堂學(xué)習(xí)及自學(xué)能力、問題分析與解決能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力、表達能力等，總分100分，總得分≥80分為滿意，60～79分為基本滿意，＜60分為不滿意，比較兩組學(xué)生滿意度。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 12.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

教學(xué)內(nèi)容完成后，B組學(xué)生基礎(chǔ)理論、?？评碚摗⒉僮骷寄艿梅?、總得分顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。B組教學(xué)滿意度92.31%，A組教學(xué)滿意度74.51%，B組教學(xué)滿意度高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1和表2。

討 論

LBL教學(xué)模式是指傳統(tǒng)的教師單向授課，以講授、板書等為主要形式，讓學(xué)生傾聽的教學(xué)模式[2]。PBL教學(xué)模式則是一種以問題為導(dǎo)向的新興教學(xué)方法，通過教學(xué)過程中問題的提出、討論、分析與解決，讓學(xué)生對相關(guān)知識點進行全面的學(xué)習(xí)和認識[3]。

本研究中兩組分別采用了LBL傳統(tǒng)教學(xué)模式、LBL和PBL結(jié)合的教學(xué)模式對學(xué)生進行授課，從教學(xué)內(nèi)容完成后的考核結(jié)果看，采用LBL及PBL相結(jié)合的教學(xué)模式進行教學(xué)的學(xué)生理論知識水平更高、操作技能考核成績更好。這是由于與傳統(tǒng)填鴨式知識內(nèi)容灌輸相比，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，可以在學(xué)生自主查閱資料、討論問題的過程中提高其學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)主動性，有利于學(xué)生自主思考能力的提升，學(xué)生是學(xué)習(xí)過程中的主導(dǎo)者，在課上的小組交流討論過程中，學(xué)生的溝通、表達能力，問題分析與解決能力，團隊協(xié)作能力都有顯著提升。PBL與LBL結(jié)合的雙軌教學(xué)法還可以充分發(fā)揮兩種教學(xué)模式的優(yōu)點，在提高學(xué)生在學(xué)習(xí)中地位的同時，保持教師在授課中的指導(dǎo)者的身份，引導(dǎo)學(xué)生探索問題的關(guān)鍵，找到問題的答案，幫助其理清知識的層次與重點，通過課下作業(yè)的方式促進知識鞏固[4]。從學(xué)生的滿意度調(diào)查結(jié)果來看，B組學(xué)生可達92.31%，顯著高于A組學(xué)生，也提示學(xué)生在該過程中的主動性、學(xué)習(xí)依從性大大提升。

表1 兩組學(xué)生考核結(jié)果比較(±s)

表1 兩組學(xué)生考核結(jié)果比較(±s)

組別 基礎(chǔ)理論 ?？评碚?操作技能 總分A組 17.4±2.9 33.8±4.5 35.2±4.2 87.9±4.7 B組 13.1±2.4 26.5±3.7 28.8±3.6 70.8±3.6 t 16.204 19.242 20.332 31.075 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組學(xué)生滿意情況比較(n)

總之，在骨外科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，結(jié)合應(yīng)用LBL和PBL模式，對于學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、積極性的提高有正面的、積極的作用，理論知識、操作能力的學(xué)習(xí)效果顯著，頗具應(yīng)用價值。