李雪梅 黃敏 茍楊 周彬彬 王歡

644000四川省宜賓市第二人民醫(yī)院感染控制科

內(nèi)科病房是醫(yī)院的重要組成部分，內(nèi)科病房患者眾多，容易發(fā)生各類感染事件，其中主要原因與護(hù)士手衛(wèi)生相關(guān)[1]。PDCA管理是一種先進(jìn)的管理方法，目標(biāo)在于提高項(xiàng)目的管理質(zhì)量。本文對(duì)我院內(nèi)科病房護(hù)士進(jìn)行PDCA管理，分析其對(duì)內(nèi)科病房護(hù)士洗手依從性及減少醫(yī)源性感染的價(jià)值。

資料與方法

選取我院內(nèi)科病房患者100例，隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組。研究組在住院期間護(hù)士接受PDCA管理，對(duì)照組住院期間護(hù)士采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組年齡34～69歲，平均(49.64±15.32)歲；男32例，女18例。研究組年齡33～71歲，平均(48.32±1.94)歲；男33例，女17例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

PDCA管理：⑴計(jì)劃階段：按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)全體內(nèi)科護(hù)士的手衛(wèi)生進(jìn)行調(diào)查，觀察并記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，制定可行的計(jì)劃[2]。⑵實(shí)施階段：①培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)每周五組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，講解手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)；同時(shí)將手衛(wèi)生制度、洗手指征制成小冊(cè)子，人手一份。②增加手衛(wèi)生設(shè)施：洗手池旁安裝干手紙巾盒，張貼六步洗手法示意圖。(3)檢查階段：將手衛(wèi)生的執(zhí)行情況納入季度檢查工作中，定期抽查護(hù)士手衛(wèi)生效果、提問(wèn)手衛(wèi)生的常識(shí)。(4)處理階段：每季度將檢查結(jié)果進(jìn)行分析，以簡(jiǎn)報(bào)形式向科室全體成員反饋。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組內(nèi)科病房護(hù)士洗手依從性評(píng)分及患者住院期間醫(yī)源性感染發(fā)生率。

結(jié) 果

兩組內(nèi)科病房護(hù)士洗手依從性評(píng)分：研究組內(nèi)科病房護(hù)士洗手依從性評(píng)分高于對(duì)照組護(hù)士，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者住院期間醫(yī)源性感染發(fā)生率：研究組患者住院期間醫(yī)源性感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

本研究將PDCA管理用于內(nèi)科病房護(hù)士的手衛(wèi)生中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組內(nèi)科病房護(hù)士洗手依從性評(píng)分高于對(duì)照組護(hù)士，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者住院期間醫(yī)源性感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說(shuō)明通過(guò)PDCA管理，可以讓全體護(hù)士認(rèn)真分析平時(shí)工作中手衛(wèi)生的執(zhí)行情況[3]，對(duì)薄弱點(diǎn)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，從而減少患者交叉感染、院內(nèi)感染的概率[4]。還有研究指出PDCA管理可以提高醫(yī)務(wù)人員洗手積極性，增強(qiáng)護(hù)理人員的理論知識(shí)和專業(yè)技能[5]。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在兒科實(shí)施PDCA循環(huán)管理1年后，無(wú)菌操作前后、接觸患兒前、接觸患兒后、脫手套后以及其他需要洗手時(shí)的洗手依從率均顯著高于實(shí)施前，提示對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式可提高醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性，顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率。還有學(xué)者將運(yùn)用PDCA法對(duì)護(hù)理人員洗手狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)管理前后護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性明顯提升。因此，本文認(rèn)為PDCA管理可提高內(nèi)科病房護(hù)士洗手依從性，同時(shí)減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。

表1 兩組內(nèi)科病房護(hù)士洗手依從性評(píng)分(±s，d)

表1 兩組內(nèi)科病房護(hù)士洗手依從性評(píng)分(±s，d)

組別 評(píng)分研究組(50) 90.34±4.31對(duì)照組(50) 83.21±3.88 t 6.943 P＜0.05

表2 兩組患者住院期間醫(yī)源性感染發(fā)生率