張愛美　高帥

【摘 要】目的：探討磷酸奧司他韋治療乙型小兒流行性感冒的臨床效果。方法：將98例乙型小兒流行性感冒患者按照透析方式的不同分為觀察組（49例）和實(shí)驗(yàn)組（49例），觀察組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在觀察組的基礎(chǔ)上使用磷酸奧司他韋，觀察兩組患者臨床療效和臨床癥狀緩解時間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床效果和癥狀緩解時間均優(yōu)于觀察組，組間差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：磷酸奧司他韋治療乙型小兒流行性感冒的臨床效果明顯，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】乙型小兒流行性感冒；磷酸奧司他韋；臨床效果

【中圖分類號】R373.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

季節(jié)性流感具有發(fā)病急、傳染強(qiáng)和癥狀重等特點(diǎn)，其是由流感病毒引發(fā)的急性病毒性感染，其主要為飛沫傳播、接觸傳播以及污染物傳播為傳染方式，如果未及時采取干預(yù)則會造成大規(guī)模的流行性感冒；尤其是小兒，由于其免疫力低，是易發(fā)、易感染人群，對患兒的健康成長帶來極大的影響[1]。而近年來多運(yùn)用磷酸奧司他韋治療流行性感冒類病癥，因此，本文在此背景下，進(jìn)一步對磷酸奧司他韋治療乙型小兒流行性感冒的臨床效果進(jìn)行了探討，先報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2018年5月在我院接受治療的98例乙型小兒流行性感冒患者作為本次的研究對象，將98例患者按照治療方式的不同劃分為觀察組（49例）和實(shí)驗(yàn)組（49例）。觀察組，男性23例，女26例；年齡3-14歲，平均年齡（5.6±1.5）歲；發(fā)病時間為5-48小時，平均發(fā)病時間為（17.9±2.4）小時。實(shí)驗(yàn)組，男性25例，女性24例；年齡4-12歲，平均年齡（5.4±1.7）歲；發(fā)病時間為6-51小時，平均發(fā)病時間為（18.6±2.7）小時?；純喝朐簩ζ溥M(jìn)行全面的檢查，均被確診為乙型小兒流行性感冒。組間各項(xiàng)基本資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，參與研究的患者與其監(jiān)護(hù)人都簽署了知情同意書。

1.2 方法 囑咐所有患兒家屬，多給予病人飲水，讓其多休息，禁止食用辛辣和高油脂食物。

觀察組：給予患兒常規(guī)性藥物治療，口服利巴韋林片（廠家：山東齊都藥業(yè)有限公司，批號：H20073892，規(guī)格：0.1g）15mg·kg-1·d-1；給予體溫持續(xù)一個小時在38.5℃以上的患兒物理降溫法，再口服布洛芬混懸液（廠家：上海強(qiáng)生制藥有限公司，批號：H19991011，規(guī)格：100ml：2g），5-7歲患兒，口服5ml，8-10隨患兒，口服8ml，一天內(nèi)口服次數(shù)不能超過3次。

實(shí)驗(yàn)組：在以上基礎(chǔ)給予患兒口服磷酸奧司他韋顆粒（廠家：宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，批號：H20080763，規(guī)格：15mg*10袋），患兒體重≦15kg，口服30mg，體重15-24kg，口服45mg，體重24-42kg，口服60mg，體重>42kg，口服75mg，均為每天兩次，服用藥物6天左右。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的咳嗽、畏寒以及鼻塞等臨床癥狀緩解時間和臨床療效。顯效：臨床癥狀全部消失，體溫正常，不影響正常生活；有效：臨床癥狀基本消失，體溫有所下降，生活所受影響極??；無效：患兒臨床癥狀與治療前無差別，甚至加大。總有效率（%）=（顯效+有效）/總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS18.0進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料通過率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，采用P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時間

兩組患者在接受治療后，臨床癥狀緩解時間均得到有效改善，但實(shí)驗(yàn)組的緩解時間明顯優(yōu)于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2 臨床療效

觀察組：顯效24例（49%），有效16例（33%），無效9例（18%），總有效率82%；實(shí)驗(yàn)組：顯效31例（63%），有效15例（31%），無效3例（6%），總有效率94%。兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果為（x2=6.818，P=0.009），組間差距明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

流行性感冒常于每年冬季和春季發(fā)生。人流感病毒按照病毒糖蛋白和膜自身的抗原性不同可分為甲、乙、丙三型，而乙型流行性感冒以散發(fā)為主，近年來也呈現(xiàn)向區(qū)域性流行發(fā)展[2]。乙型小兒流行性感冒作為兒科常見的臨床癥狀，是由外感時邪病毒所致，由于小兒不知對冷暖進(jìn)行調(diào)節(jié)，肌膚嫩弱、腠理疏薄，衛(wèi)外機(jī)能未固，故易于罹患，而一旦患兒發(fā)病，可能給會引起其肺炎、呼吸衰竭、高熱驚厥等并發(fā)癥，不利于兒童的健康茁壯成長。因此，需要對患兒采取及時有效的治療方式。

磷酸奧司他韋顆粒，屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，神經(jīng)氨酸酶能使細(xì)胞唾液酸裂解，對防治病毒的堆積具有積極作用，還能利于新合成的病毒釋放。而在治療流行性感冒中，磷酸奧司他韋對流感病毒神經(jīng)氨酸酶具有選擇性作用特點(diǎn)，受過干擾的病毒能被感染宿主細(xì)胞釋放，從而達(dá)到減少甲型、乙型流感病毒傳播的目的[3]。該藥物不僅能有效改善支氣管肺炎合并流行性感冒患兒的臨床癥狀，還能降溫患兒高熱情況[4]。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組使用磷酸奧司他韋治療乙型小兒流行性感冒，可有效釋放病毒細(xì)胞，降低病毒的數(shù)量，從而有效控制病情的發(fā)展，且患兒在用藥期間并未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，安全性高，說明該藥物在治療兒童乙型流行性感冒上具有積極意義。

總上所述，磷酸奧司他韋治療乙型小兒流行性感冒的臨床效果顯著，能有效改善患兒臨床癥狀，減少住院時間，安全性較高，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

薛建芳，王云麗.磷酸奧司他韋顆粒治療兒童流行性感冒的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（27）：5490-5491.

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